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1、带锁髓内钉固定加植骨术治疗胫骨骨不连的临床疗效分析摘要目的：研究并分析带锁髓内钉固定加植骨术治疗胫骨骨不连的临床治疗效果。方法：本组研究以我院2004年10月2012年6月期间共收治的28例胫骨骨不连的患者为研究对象，并将所有的研究对象随机分为两组，使对照组和观察组分别由14例胫骨骨不连患者组成，对照组的患者运用传统的治疗方法进行治疗，而观察组患者所采用的临床治疗方式为带锁髓内钉固定加植骨术，将两组患者的临床治疗效果进行分析和对比。结果：治疗组患者无论在临床治疗效果还是在患者术后的预后等方面均明显优于对照组患者，观察组的14例胫骨骨不连患者中，治疗的总有效率达到了92.86%，而对照组的14例
2、胫骨骨不连患者中，治疗的总有效率则仅为78.57%，二者相比具有明显的统计学意义（P0.05）。结论：对于胫骨骨不连的患者而言，运用带锁髓内钉的方式来进行治疗是十分安全与有效的，值得借鉴与推广。关键词带锁髓内钉；植骨术；胫骨骨不连；临床疗效；分析研究骨不连是现代骨科临床中较为常见的疾病之一，尤其常见于胫骨中下段骨折或严重损伤的患者中，传统的治疗骨不连的方式为钢板和外固定1。然而，随着临床医学和技术的不断发展，带锁髓内钉以及植骨术的运用为胫骨骨不连患者的治疗带来了更为显著的疗效，我院于2004年10月2012年6月期间共收治的28例胫骨骨不连患者，并将其作为本组研究的研究对象，对其中观察组的14
3、例患者运用了带锁髓内钉固定加植骨术的方式来进行治疗，取得了令人满意的临床治疗效果，现将具体的研究过程和研究结果报告如下：1资料与方法1.1临床资料本组研究的研究资料主要为我院2004年10月2012年6月期间共收治的28例胫骨骨不连的患者，其中，男性为18例，女性为10例。随机将所有的研究对象分为两组，即对照组和观察组，每组分别由14例胫骨骨不连患者组成，对照组的14例患者中，男性患者为9例，女性患者为5例，其年龄为3278岁之间，平均年龄为47.5岁，而观察组的14例胫骨骨不连的患者中，男性患者为9例，女性患者为5例，其年龄为3279岁之间，平均年龄为48岁。运用统计学软件对两组患者的临床基
4、本资料进行分析和处理，两组患者的临床资料无明显的统计学差异，具有可比性。1.2治疗方法对照组的患者运用传统的治疗方法进行治疗，而观察组患者所采用的临床治疗方式为带锁髓内钉固定加植骨术，其具体的治疗方式如下：取患者原有的手术切口，或者取患者的前外侧切口，直接到患者的胫骨骨折端将原有的内固定物取出。对于骨折有移位的患者而言，则应该尽可能的保留后侧骨膜，不对其进行剥离。运用髓腔扩大器将患者的骨折远端进行扩髓处理，之后将患肢置于屈膝位，在其胫骨结节的上方作出一个长约为4cm的切口，在逐层切开之后，沿着患者的髌韧带内侧，将患者的髌韧带向外侧牵引。接下来，在患者胫骨的结节上以及平台下，用骨锥向下的方向穿透
5、患者的骨皮质，并运用髓腔扩大器将患者的骨折近端进行扩髓处理，进而选取较为适合的髓内钉。之后，在患者的胫骨结节上方将髓内钉置入，并运用相关的手法将患者的骨折进行复位处理，将髓内钉插入其骨折远端。运用瞄准器将2枚远端锁钉锁入之后，再为其换上近端瞄准器，继续将2枚近端锁钉锁入，再将瞄准器拆下，进行固定。之后，在患者骨折的周围制造出粗糙面，并取下患者髂骨的一部分，将其修成火柴棒状，植入到患者的骨折周围，并运用松质骨填充到患者断端的骨缺损部分，放置引流管并关闭切口即可。1.3统计学处理本组研究中所有的研究数据均运用SPSS16.0统计学软件进行了科学的处理和分析，计量资料运用t检验，组间对比运用X2检验
6、，P0.05，具有统计学意义。2结果治疗组患者无论在临床治疗效果还是在患者术后的预后等方面均明显优于对照组患者，观察组的14例胫骨骨不连患者中，治疗的总有效率达到了92.86%，而对照组的14例胫骨骨不连患者中，治疗的总有效率则仅为78.57%，二者相比具有明显的统计学意义（P0.05）。具体的数据统计与分析请见表1：表1两组患者的临床治疗效果分析比较3讨论骨不连的发病原因以及治疗要点：临床研究显示，任何破坏左右的因素均会导致机体出现骨不连，本组研究的研究结果显示，过多的剥离骨膜，是导致患者骨不连发生的主要因素，所以，在临床的治疗过程中，应该尽可能的避免上述破坏因素，从而降低骨不连的临床发生率
7、2。骨不连的治疗要点如下：准确复位、充分植骨及坚强固定是治疗骨不连的首要原则。相关的临床研究显示，带锁髓内钉固定加植骨术恰恰符合了上述治疗骨不连的基本原则，是现代临床中治疗此项疾病的首选方式3。带锁髓内钉固定加植骨术方式治疗胫骨骨不连的临床优势：带锁髓内钉对于胫骨骨折的治疗是十分安全与有效的，此种治疗方式可以较好的治疗患者胫骨结节以下直至踝上的胫骨骨折，治疗范围较广，特别适合于那些粉碎性骨折以及多段骨折的患者；带锁髓内钉是通过患者骨干的中轴来进行固定的，故而，患者在负重时，骨折端可以均匀的加压，从而有效的刺激患者骨痂生长；带锁髓内钉的运用还可以有效的防止患者骨折的短缩以及相关的旋转活动，为骨折
8、患者提供了良好的愈合环境，有利于患者的骨折愈合4。相关的研究结果显示，运用带锁髓内钉固定加植骨术的方式来对胫骨骨不连的患者进行治疗不仅有助于患者临床疗效的保障，且有助于患者的预后，对于胫骨骨不连患者的早日康复具有十分重要的现实意义，值得在现代的骨科临床中进行推广与借鉴。参考文献：1乔俊，陈天健，朴杰.带锁髓内钉固定加植骨术治疗胫骨骨折骨不连J.川北医学院学报，2007，22（05）：471473.2沈源彬，李伟强.带锁髓内钉固定加植骨术治疗胫骨骨折骨不连J.中国骨伤，2005，18（10）：620621.3崔兵，吕颖智.带锁髓内钉固定加植骨术治疗胫骨骨折骨不连J.中国医药指南，2008，6（24）：225226.4王志勇，王亚文.带锁髓内钉加植骨治疗胫骨骨不连21例J.临床骨科杂志，2012，15（01）：6970.
