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1、吸氧术和雾化吸入术授课对象：全体护士,任文佩,氧气吸入疗法,雾化吸入疗法,概念,氧气吸入疗法 是指供给患者氧气，纠正由各种原因造成的缺氧状态，促进代谢，以维持机体生命活动的治疗方法。,呼吸系统疾患影响肺活量者 心肺功能不全，使肺部充血而致呼吸困难者 各种中毒，使组织内氧化异常而致呼吸困难者 昏迷患者 其他,适应症,各种原因所致的机体组织缺氧产生缺氧症状者 血气分析用氧指标： 病人的动脉血氧分压（Pa02）6.6Kpa,慢性阻塞性肺疾患并发冠心病患者PaO26.65Kpa,给氧的标准,缺氧的症状分类,轻度缺氧：12L/min 25%-29% 中度缺氧：24L/min 29%-37% 重度缺氧：4
2、6L/min 37-45% 缺氧和二氧化碳滞留同时并存者，应以低流量低浓度持续给氧，以防二氧化碳麻醉，甚至呼吸停止。,给氧标准,99%氧气、 5%二氧化碳和纯氧混合气体。 吸氧浓度 低于25%的氧浓度，无治疗价值 高于70%的氧浓度，持续1-2天，则会氧气中毒。,氧气的成分,鼻塞给氧,单侧鼻导管给氧 双侧鼻导管给氧,给氧方法,面罩给氧,头罩给氧,给氧方法,氧气枕法,给氧方法,供氧装置-氧气筒、氧气表,中心供氧装置,中心供氧鼻塞给氧法,操作规程,氧气筒供氧鼻导管给氧法,操作规程,严格遵守操作规程，注意用氧安全，切实做好“四防”，即防火、防震、防油、防热。 患者吸氧过程中，需要调节氧流量时，应当先
3、将患者鼻导管取下，调节好氧流量后，在与患者链接。停止西羊市，先取下鼻导管，再关流量表。 吸氧时，注意观察病人脉搏、血压、精神状态等情况有无改善，即使调整用氧浓度。 湿化瓶每次用后须清洗、消毒。 氧气桶内氧气不可用尽，压力表上指针降至5KG/CM2时，即不可再用。 对未用或已用空的氧气筒应分别放置并挂“满”或“空”的标记，以免急用时搬错而影响抢救工作。,注意事项,吸氧的副作用,氧中毒 肺不张 呼啸道分泌物干燥 眼晶状体后纤维组织增生 呼吸抑制,氧气吸入疗法,雾化吸入疗法,应用雾化装置将药液分散成细小雾滴以气雾状喷出，使其悬浮在气体中经鼻或口由呼吸道吸入的方法。,雾化吸入法,治疗呼吸道感染：消炎、
4、镇咳、祛痰； 改善通气功能，解除气管痉挛，使呼吸道通畅 预防呼吸道感染：常用于呼吸道烧伤及胸部手术前后； 湿化呼吸道，配合人工呼吸器，使呼吸道湿化； 治疗肿瘤：吸入抗肿瘤药物； 呼吸道用药：吸入局麻药,雾化吸入的目的,糖皮质激素（普米克令舒、地塞米松） 受体激动剂（万托林、沙丁胺醇） 抗胆碱药物（爱全乐、异丙阿托品） 祛痰药（沐舒坦、糜蛋白酶） 抗菌药物（庆大霉素、卡那霉素） 局麻药（利多卡因）,雾化吸入常用的药物,不同雾粒在气道内的沉积部位,氧气雾化吸入法 超声雾化吸入法 压缩雾化吸入法 定量雾化吸入器,常用的雾化吸入法,氧气雾化吸入是氧气做气源，把传统的雾化吸入和间歇给氧合理的结合在一起，
5、是临床上一种较好的消炎、 祛痰、局部用药手段。 具有操作简单、药物直 达病灶、局部病灶药物 浓度高、安全性高、毒 副作用小等优点。,氧气雾化吸入法,用药量少； 雾化后分子较（5m），有氧气做动力，可使雾化液进入较小气道； 可同时吸氧，改善缺氧症状； 固定患者使用，减少交叉污染。,氧气雾化吸入器,应用超声波声能，药液变成细微的气雾，由呼吸道吸入，达到治疗的目的，其特点点是雾量大小可以调节，雾滴均匀，可达到鼻、咽、喉、上部 气道或支气管。,超声雾化吸入,通过超声发生器薄板的高频震动将液体转化为雾粒； 雾化容积大（20ml）,用药量大，浓度低； 颗粒大小无选择性（直径在510m)； 不能雾化某些药物
6、：如大分子化合物 病人耐受性差； 不能彻底洗涤和消毒。,超声雾化吸入器,压缩雾化器的驱动力为压缩空气，高速气流通过细孔喷嘴时，在其周围产生负压携带贮罐内液体，将液体卷进高速气流被粉碎成大小不等的雾滴。雾滴颗粒99%以上由大颗粒组成，通过喷嘴前方挡板的拦截碰撞落回贮罐内从而除去较大颗粒，使雾粒变的细小，撞落的颗粒重新雾化。,压缩雾化吸入法,定量吸入器是利用手压制动、定量喷射药物微粒的递送装置。携带方便，操作简单。,定量雾化吸入器,优点 使用方便，可随身携带 没有继发感染 无须购置设备,缺点 使用抛射剂 需要患者掌握吸入技术 药品的使用受限 不能混合用药 哮喘急性发作的患者使用起来困难,定量雾化吸
7、入器,医嘱 药物 患者,要点说明 严格执行查对制度,雾化吸入操作流程-核对,评估的结果 选择合适的吸入方式 选择合适的吸入时机 选择合适的体位 解决：先吸痰还是先 雾化的问题 决定健康教育的内容及要点,评估的内容 患者：年龄、病情、意识状态、呼吸及痰液、过敏史等 自理及排痰情况 对雾化吸入的认识及合作程度,雾化吸入操作流程-评估,告知内容 原因 操作方法 药物作用 可能出现的不适 配合方法,要点说明 重视告知 做好家属的教育,雾化吸入操作流程-告知,护士：衣帽整洁、戴好口罩，洗手。 物品：氧气雾化吸入面罩、雾化吸入药液(根据医嘱配制)。 环境：安静、整洁、温湿度适宜，雾化吸入前1小时避免扫地、
8、铺床等可能引起灰尘的操作。安全，无火源 病人：漱口，以清洁口腔，休息数分钟，调整呼吸，取坐位或半卧位，使病人感到舒适为宜。,雾化吸入操作流程-准备,检查氧气装置是否漏气及通畅，并倒去湿化瓶内的水 按医嘱要求正确配制雾化吸入药液，装入氧气雾化吸入面罩药皿内 将雾化器药皿与面罩旋紧，携用物、医嘱单推治疗车至病人床旁 核对姓名后向病人解释操作的目的、方法及雾化吸入时间等相关内容，以取得合作 协助病人整理床单位，取舒适卧位（以坐位、半卧位为宜） 连接管道氧与雾化器，打开氧气，氧流量为6-10Lmin，(儿童3-5L/min,)使药液呈雾状喷出 将面罩扣于病人口鼻上，包紧病人口鼻，嘱病人缓慢深吸气后屏息
9、片刻后（以便药物更好地沉积），用鼻轻轻呼气 注意：不要将痰咽下，应咳出，吸入治疗后不要立刻外出 治疗毕，先取下雾化面罩，再关管道氧，协助病人漱口（0-3岁患儿，给予口腔护理），擦干面部 协助病人取舒适卧位，整理床单位，整理用物返回处置室,雾化吸入操作流程-实施,要点说明 必要时对比患者呼吸、排痰和听诊肺部来判断雾化效果,雾化吸入操作流程-观察记录,体位：最好选择坐位，不能独坐的指导家长将患儿抱坐位，借助重力作用使雾滴深入细支气管、肺泡，以达到最佳效果； 时机：最好选择饭前或者饭后半小时后，防止气雾刺激，引起呕吐； 雾化前避免涂抹面霜，雾化后洗脸可减少药物被面部皮肤吸收；呼吸道分泌物多时，先咳嗽
10、咳痰，必要时吸痰清理呼吸道再行雾化； 年龄稍大患儿指导深呼吸，年龄小不配合患儿宜在平静呼吸、睡眠中雾化，避免剧烈哭闹； 避免在氧源附近吸烟或燃明火，雾化吸入时间不宜超过20分钟。,雾化吸入治疗的注意事项,口腔感染：由于自身免疫力低下，一些患者在使用激素、抗生素雾化吸入治疗的过程当中，容易诱发口腔真菌感染。雾化吸入期间要注意患者的口腔清洁，雾化吸入后用清水或者碳酸氢钠溶液漱口，预防口腔感染的发生。婴幼儿要做口腔护理。 药物的不良反应：如过敏反应和长期过量使用生理盐水雾化吸入，会因过多的钠吸收而诱发或加重心力衰竭。要密切观察病情，及时发现问题。 交叉感染：现在氧气雾化器为一次性用品，专人专用，基本上避免了交叉感染。 窒息：对年老体弱无力咳痰者或婴幼儿，应备好吸痰装置，及时吸痰，防止痰液雾化后膨胀阻塞气道发生窒息。,并发症的预防及护理,
