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1、基层医务人员艾滋病防治培训教育效果评价摘要目的：评估北京市基层医务人员进行培训前后艾滋病防治知识水平及与人交流性方面问题和艾滋病问题的能力有无提高。方法：采用培训教育前后自填式问卷调查。结果：调查对象对性学方面所具备的知识程度均比培训前有不同程度的增加，在与人交流性问题时也更加自然，培训前后统计结果差异有显著性。结论：培训教育对于增加医务人员防治AIDS的相关知识及提高与人交流性方面问题的能力是行之有效的。 关键词艾滋病；预防；治疗；性心理；培训近年来我国艾滋病流行形势日趋严峻，艾滋病病毒感染者和病例报告人数呈明显上升趋势。据卫生部报告，截至2004年底，全国累计报告艾滋病病毒感染者106，9
2、90例，其中艾滋病病例23，955例。初步分析结果表明，截至2003年底，中国的艾滋病感染者已达84万人。据预测，如果控制不力，到2010年我国艾滋病感染者将超过1，000万人。为了能够有效防治艾滋病，帮助青少年建立健康的生活方式，促进青少年的性心理健康，美国哥伦比亚大学医学院、纽约华裔发展委员会、中国性学会与北京市卫生局于2004年7月在北京联合举办了为期两天的针对基层医务工的艾滋病防治知识培训教育，以提高基层临床医生防治艾滋病知识的水平，提高与人尤其是与青少年交流性方面问题和艾滋病问题的能力。参加培训的专家有美国哥伦比亚大学医学院精神科的Judy Kuriansky博士、Francine
3、Cournos博士、EwaldHorwath博士和纽约华裔发展委员会的Sumon Chin博士等。培训内容包括艾滋病的流行病学、诊断、预防、治疗等知识，艾滋病对患者精神心理的影响，以及美国艾滋病防治工作的经验，并重点讲述了与人尤其是与青少年交流性方面问题和艾滋病问题的心理技巧。1研究目的比较培训前后北京市基层医务工的艾滋病防治知识水平及与人交流性方面问题和艾滋病问题的能力有无提高。2对象与方法21 对象来自北京市基层医疗机构的90名医务工。22方法采用培训专家自制的问卷：培训前问卷、培训后问卷及培训评估表。培训方式采用专家讲座与互动式参与相结合，并放映有关录像。在培训前发放培训前问卷68份，回
4、收有效问卷68份；培训后发放的培训后问卷90份，回收有效问卷90份，以及培训评估表发放68份，回收有效问卷68份。23 统计方法采用EXCEL软件录入数据，用统计软件SPSS115进行统计分析。3结果31 培训前后问卷结果培训前后问卷共有7个题目，其中14题为闭合性问题，答案为010分为11个等级记分，作为计量资料进行统计分析，描述性统计结果见表1。统计检验方法用独立样本的t检验(两样本方差齐)和t检验(两样本方差不齐)。结果显示，除以下三个问题“33你在治疗女性性问题时有多自然?35你在治疗中年人性问题时有多自然?4你在多大程度上认为青少年应获得性教育?”在培训前后比较差异无显著性外，其他问
5、题在培训前后差异均有显著性。57题为开放性问题，作为计数资料进行分析，结果如下：5青少年会染上HIVAIDS最主要的原因是什么?培训前：性接触(性行为)485(3368)，吸毒426(2968)，缺少性知识250(1768)，缺乏保护意识103(768)。培训后：性接触(性行为)456(4190)，吸毒400(3690)，缺少性知识322(2990)，缺乏保护意识111(1090)，自控能力差、冲动78(790)，输血55(590)。6阻止青少年过早发生性关系的最佳做法是什么?培训前：对青少年进行性教育706(4868)，培训后：对青少年进行性教育856(7790)。7谁应该给青少年提供性教育
6、?培训前：学校838(5768)，家长485(3368)，社会162(1168)，医疗部门118(868)，媒体59(468)。培训后：学校711(6490)，家长478(4390)，社会21，1(1990)，医疗部门144(1390)，媒体133(1290)。32培训评估表结果培训评估表内容及统计结果从略。4讨论41对艾滋病防治知识的了解程度从培训前后问卷比较的结果可以看出，培训后对女性性学、男性性学、中年人性学及青少年性学知识的了解程度比培训前有不同程度的增加。通过培训，在不同程度上增加了参加者对艾滋病防治知识以及与HIV有关认知障碍和精神障碍的了解。大多数人认为本次培训在一定程度上增加了
7、参加者对HIVAIDS以下几方面知识和技能的了解，897的人认为对HIV在中国的传播方式更加了解；926的人认为对HIV病毒的发展过程更加了解，603的人认为对HIV感染的抗病毒治疗更加了解，721的人认为对与HIV有关的认知障碍更加了解，765的人认为对与HIV有关的精神障碍更加了解。我们也发现，在此次培训前参加过相关培训的人并不多，有382的人在此前没有参加过艾滋病相关知识的培训，有353的只参加过一次，这说明目前即使在医务人员当中也远远没有普及艾滋病的防治知识。42 与人交流性方面问题和艾滋病问题的能力 培训后对性科学知识的了解程度与培训前相比有所增加，同病人交流性问题也更自然了。治疗女
8、性和中年人性问题的自然程度在治疗前后差别虽无显著性，但治疗后的得分也较治疗前有所提高。985的人认为培训后对治疗和关怀HIV患者和携带者更自然了，971的人认为培训后更乐于治疗和关怀HIV患者和携带者，985的人认为培训后更有能力治疗和关怀HIV患者和携带者。43对青少年性和艾滋病相关问题的认识对于青少年会染上HIVAIDS最主要的原因的认识，培训前后均认为依次主要是由性接触(性行为)、吸毒、缺少性知识、缺乏保护意识所致。有所区别的是培训前竟没有人提到输血也是很重要的艾滋病病毒的传播途径，培训后也只有55的人提到，可以看出仍有许多人对HIV的传播途径没有完全掌握。大多数人认为，青少年最主要的感
9、染HIVAIDS的原因是通过性接触，这与当前青少年的性观念较以前开放有关，这也和近几年针对大学生性观念和性行为的调查结果是相符的。对于在多大程度上认为青少年应该获得性教育的问题，培训前得分8562225，培训后得分8751933，本文为全文原貌 未安装PDF浏览器用户请先下载安装 原版全文 培训前后差异虽无显著性，但可以看出，无论是治疗前还是治疗后，大多数人认为在很大程度上青少年应该获得性教育。对阻止青少年过早发生性关系的最佳做法，培训前后大多数人均认为对青少年进行性教育是最主要的途径。许多人都认为学校、家庭和社会应该担负起给青少年提供性教育的主要责任。值得注意的是培训后认为媒体应该担负起对青
10、少年进行性教育责任的比培训前增加了74。从我国开展青春期教育的现状来看，大部分的中学还没有能胜任青春期教育的师资；而大学里的教师虽然自身文化素质很高，但在“性科学的研究性和自身的性情”方面能胜任大学生性教育的教师极少。对当前大学生的调查发现，他们获得性知识的途径主要是报刊杂志、影视和书籍等媒体，这说明我国学校、家庭和社会的性教育现状不容乐观，需要大力开展性健康教育，也说明媒体应该为性教育和性知识的传播担负起一定的责任。44对HIV感染现状的了解参加培训的医务人员中认识HIV感染者很少，只有1人(占15)认识的人中有HIV携带者，只有29的人过去一年里接触的病人中有10的是男同性恋，有103的人
11、过去一年里接触到的病人中有10或更多的是性工。据此推测，目前北京市HIV携带者和AIDS患者以及男性同性恋并不多，所以基层医务人员很难能接触到这一人群，而这似乎与目前我国HIV感染现状不符。还有一个可能的原因是这一人群就诊时加以隐瞒而没有被发现，或者根本没有到医院就诊，所以本调查结果偏低。但是我们也发现，有103的人在过去一年里接触到的病人中有10或更多的是性工，而这一群体是感染HIV的高危人群。卫生部公布的数据显示，暗娼的HIV感染率从1996年的002上升到了2004年的093。45对本次培训的评价调查显示，956的人认为此次培训组织得当，956的人认为此次培训非常有效。可以看出绝大多数人对此次培训比较满意。5结论通过艾滋病防治知识和交流技巧的培训教育，对于提高医务人员防治AIDS的相关知识及与人交流性方面问题的技巧是行之有效的。我国目前艾滋病防治形势严峻，必须大力开展艾滋病防治知识和性健康知识的培训教育，尤其是要大力开展对青少年的性健康教育，以有效遏制艾滋病的蔓延。本文为全文原貌 未安装PDF浏览器用户请先下载安装 原版全文
