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1、导尿术,在严格无菌操作下,用导尿管经尿道插入膀胱引出尿液的方法。,导尿术(catheterzation):,目的,为尿潴留病人引流出尿液,以减轻痛苦; 协助临床诊断:如留取未受污染的尿标本作细菌培养;测量膀胱容量、压力及检查残余尿;进行尿道或膀胱造影等; 治疗疾病:对膀胱肿瘤病人进行化疗等。,准备用物,会阴消毒包内有小弯盘1个,持物钳2把,大棉球10个,纱布2块,左手手套1只。 无菌导尿包内有方盘1个,治疗碗2只,导尿管8号和10号各1条,止血钳2把,小药杯2个,大棉球2个,洞巾1块,纱布2块,手套1副。 另备0.1%新洁尔灭溶液,无菌石蜡油,胶布,治疗巾、大毛巾、弯盘。,准备用物,一次性导尿
2、包,导尿管,单腔导尿管:一次性导尿双腔导尿管:留置导尿三腔导尿管:膀胱冲洗或向膀胱滴药,普通橡胶导尿管 成人 10、12号 小儿 8、10号硅胶气囊导尿管 主要用于留置导尿 成人 16、18号 小儿 12、14号金属导尿管,导尿管,女性导尿法,解剖特点 女性尿道长约45cm,短、直、粗,富于扩张性,尿道外口在阴蒂下方,呈矢状裂。,女病人导尿术,操作方法,(1)备好用物进病房,向病人说明目的,取得合作,遮挡病人。 (2)能自理者,嘱其清洗外阴,不能起床者,协助其清洗外阴。病人取仰卧位,护士立于病人右侧,将盖被扇形折叠盖于病人胸腹部。脱近侧裤腿,盖于对侧腿上,近侧下肢用大毛巾遮盖,嘱病人两腿屈膝自
3、然分开,暴露外阴。 (3)将治疗巾(或一次性尿布)垫于臀下,弯盘放于床尾。开消毒包,备消毒液,左手戴无菌手套,将已备好的清洗消毒用物置于病人两腿之间,右手持止血钳夹0.1%新洁尔灭棉球清洗外阴,其原则由上至下,由内向外(外阜1个,大腿内侧各1个)。清洗完毕,另换止血钳,左手拇、食指分开大阴唇,以尿道口为中心,顺序是:尿道口、前庭、两侧大小阴唇清洗各一棉球,最后一棉球消毒尿道口至会阴、肛门,每一个棉球只用一次,污棉球及用过的钳子置于床尾弯盘内。,操作方法,(4)打开导尿包,备0.1%新洁尔灭溶液、无菌石蜡油。戴无菌手套,铺洞巾,润滑导尿管前端,以左手拇、食指分开大阴唇,右手持止血钳夹消毒棉球再次
4、消毒尿道口。 (5)另换一止血钳持导尿管轻轻插入尿道46cm,见尿后再插入12cm。 (6)如需作尿培养,用无菌标本瓶或试管接取,盖好瓶盖,置合适处。 (7)治疗碗内尿液盛满后,用止血钳平导尿管末端,交于左手中指间,将尿液倒入便盆内。 (8)导尿毕,用纱布包裹导尿管,拔出,放入治疗碗内。擦净外阴,脱去手套,撤去洞巾,清理用物,协助病人穿裤,整理床单位,测量尿量并记录,标本送验。,操作要点,初次消毒原则:由外向内,自上而下 消毒顺序:阴阜、两侧大阴唇、小阴唇、尿道口 再次消毒原则:由内向外,自上而下 消毒顺序:尿道口、两侧小阴唇,最后在尿道口处加强消毒一次。 每个棉球限用一次 插管长度4-6cm
5、,见尿后再插1-2cm 老年女性由于会阴肌肉松弛,尿道口回缩,插管时应仔细观察、辨认。若误插入阴道,应更换尿管后重新插入。,男性导尿术,解剖特点 男性尿道长约1820cm。 三个狭窄 两个弯曲,男病人导尿提起阴茎和腹壁成60度角,操作方法,(1)备好用物进病房,向病人说明其目的,取得合作,遮挡病人。 (2)同女性导尿术(2) (3)铺治疗巾于病人臀下,开消毒包,备消毒液,左手戴手套,用消毒液棉球清洗阴茎两次。左手持无菌纱布包住阴茎,后推包皮,充分暴露尿道口及冠状沟,严格消毒尿道口、龟头,螺旋形向上至冠状沟,共3次,最后消毒阴茎背侧及阴囊5次,每个棉球限用一次。在阴茎及阴囊之间垫无菌纱布1块。,
6、操作方法,(4)打开导尿包,备0.1%新洁尔灭溶液,无菌石蜡油。戴无菌手套,铺洞巾。滑润导尿管1820cm。暴露尿道口,再次消毒,提起阴茎使之与腹壁成60度角。 (5)另换止血钳持导尿管轻轻插入尿道2022cm左右,见尿后再插入12cm。 (6)若插导尿管时,遇有阻力,可稍待片刻,嘱病人张口作深呼吸,再徐徐插入。切忌暴力。 (7)根据需要留取尿培养标本,拔管同女性导尿术。 (8)导尿完毕,清理用物,整理床单位。,操作要点,初次消毒顺序: 消毒顺序:由尿道口向外向后旋转擦拭,严格消毒尿道口、龟头至冠状沟数次; 提起阴茎使之与腹壁成60度角,使耻骨前弯消失; 再次消毒尿道口、龟头; 插管2022cm左右,见尿后再插入12cm。,注意事项,用物需严格消毒灭菌,并按无菌操作规程进行,预防尿路感染。 导尿管一经污染或拔出均不得再使用。 选择粗细合适且光滑的导尿管。 导尿时,动作应轻柔、缓慢,以免损伤尿道粘膜。 对膀胱过度充盈者,排尿宜缓慢,且第一次导尿量不得超过1000ml。 测定残余尿量时,患者应先自行排尿再导尿,残余尿量超过100ml,示有尿潴留。,