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1、胃 痛,1,概 述,胃痛，又称“胃脘痛”，以胃脘部疼痛为主症。常见于西医学的急慢性胃炎、消化性溃疡、胃痉挛、胃扭转、胃下垂、胃粘膜脱垂症、胃神经官能症中。,2,病因病机,古代文献中的心痛、心下痛、心气痛，一般即指胃痛。本病的病位在胃，无论是胃腑本身的原因还是其他脏腑的病变影响到胃腑，均可使胃络不通或胃失濡养而导致胃痛。多由寒邪客胃、饮食伤胃、肝气犯胃、脾胃虚弱等各种病因引发。其中，实证多因于肝，虚证多涉及脾。但无论何种胃痛，胃气失和、胃络不通、胃失濡养是其基本病机。常因饮食不慎、情志不畅、劳累、受寒等因素而诱发或加重，常反复发作。,3,辨证施治,临 床 表 现,本病以上腹胃脘部疼痛为主症，常伴
2、有胃脘部痞闷或胀满、恶心呕吐、食欲不振、吞酸嘈杂等症状。上消化道X线钡餐透视或纤维胃镜等检查，可见胃、十二指肠粘膜炎症、溃疡等病变。,辨,证,分,型,凡胃痛发作较缓、隐隐作痛、喜暖喜按 或食后痛减者，多属虚证。,虚 证,胃痛隐隐，喜暖喜按，空腹加重，食后痛减，劳累、受凉、生冷饮食后发作或加重，舌淡苔白，脉虚弱。,脾胃虚寒,胃脘灼痛，似饥而不欲食，咽干口燥，大便干结，舌红少津，脉弦细或细数。,胃阴不足,凡胃痛发作较急、痛势较剧、按之痛甚或食后加重者，多属实证。,实 证,胃痛因感受寒邪而暴作，畏寒喜暖，苔薄白，脉弦紧。,寒邪犯胃,因暴饮暴食而胃脘疼痛，胀满拒按，嗳腐吞酸，或呕吐不消化食物，吐后痛减
3、，苔厚腻，脉滑。,饮食停滞,胃脘胀满而痛，连及两胁，嗳气反酸，喜叹息，情绪不佳则痛作或痛甚，脉弦。,肝气犯胃,胃脘疼痛（多呈刺痛），痛有定处，按之痛甚，舌质紫暗或有瘀点、瘀斑，脉涩不利。,瘀血停滞,基,本,治,法,虚证健脾益胃止痛，脾胃虚寒针灸并用，补法；胃阴不足只针不灸，补法或平补平泻；实证理气和胃止痛，以针刺为主，寒证加灸，泻法。,治 则,中脘 内关 公孙 足三里,处 方,寒邪犯胃加神阙、梁丘散寒止痛； 饮食停滞加梁门、建里消食导滞； 肝气犯胃加期门、太冲疏肝理气； 瘀血停滞加膈俞、阿是穴化瘀止痛； 脾胃虚寒加神阙、气海、脾俞、胃俞温中散寒； 胃阴不足加胃俞、太溪、三阴交滋阴养胃。,加 减
4、,4,其他疗法及现代研究,取胃、十二指肠、脾、肝、神门、下脚端。每次选用35穴，毫针浅刺，留针30分钟，每日或隔日1次；也可用王不留行籽贴压，23日更换1次。,耳 针,取中脘、至阳、足三里等穴，以双手拇指或中指点压、按揉，用力以患者能耐受为度，同时令病人行缓慢腹式呼吸，连续按揉35分钟即可止痛。,指 针,按常规取穴，根据中医辨证，分别选用当归注射液、丹参注射液、参附注射液或生脉注射液等，也可选用维生素B1或维生素B12注射液穴位。,穴位注射,取艾叶30克，荜菝、干姜各15克，甘松、山萘、细辛、肉桂、吴茱萸、元胡、白芷各10克，大茴香6克，共研为细末，用柔软的棉布40cm摺成15cm直径的兜肚形状，将上药末均匀放入，紧密缝好，日夜兜于中脘穴或疼痛处。适用于脾胃虚寒胃痛。,兜肚法,5,按 语,1.针灸治疗胃痛有显著疗效，往往针灸1次或数次即有明显止痛效果。但慢性胃痛需坚持治疗才能取得较好的远期疗效。 2.饮食调理、生活规律和精神调节对胃痛的康复具有重要意义。饮食宜定时，勿过饥、过饱，忌食生冷、刺激性食物，力戒烟酒，保持心情舒畅。,按 语,3.胃痛证候有时可与肝胆疾患、胰腺炎、心肌梗塞等相似，须注意鉴别，以免延误病情。 4.对溃疡病出血、胃穿孔等重症胃痛，应及时采取综合治疗措施或转外科治疗。,再 见,
