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1、延 庆 县 水 务 局凿井工程申报表建设单位：北京市延庆区XXX村民委员会地 址：北京市延庆区XX镇XX村东500米联 系 人：XXX 电 话：123456789 单位公章：水井性质：R新建井/更新井水井用途：R生活/工业/集供/养殖/农灌/绿化/空调/其它凿井数量： 1 眼 其中 1 眼取水 眼回灌凿井深度： 160 米取水层位置： 米至 米回灌水层位置： 米至 米单井出水量： 30 米3/小时单井日取水量： 240 米3/日高峰日取水量： 300 米3/日累计年取水量： 米3/年所属水务站（所）审核意见：同意签字：XXX xxxx 年 x月x 日（单位公章）所属乡镇政府审核意见： 同意签字
2、： XXX xxxx 年 x 月 x 日（单位公章）注意事项： 1. 本表由建设单位填写并加盖公章2. 请详阅本表背面的申报要求，准备报送文件及图纸，随本表向我局申报。l 申报要求(申报凿井工程时需向我局报送文件和图纸)：R申请人对凿井的意图或方案说明凡属新征用的建筑用地，应出示建设用地规划许可证复印件建设项目新建水井或新增水量上级机关的有关批文更新井时原井报废证明更新水源井被污染时原井水质化验单更新井时节水管理部门核发的自备井使用许可证及下达的用水指标复印件R 1/2000或1/10000地形图1份，用铅笔划出用地范围及周围300米范围内的现状水源井位置R凿井设计书R凿井预算书与凿井工程有关的其它行政主管部门意见和要求取得的有关协议R新增日用水量大于30立方米以上的建设项目，需提供建设项目水资源论证报告书（深层地热井需提交环境影响评价报告）R凿井工程申报表与延庆县重点水务工程建设项目办公室签订的委托代建合同资金证明（重点办凿井工程款收据复印件）R村一事一议意见更新井旧井封填承诺书其它
