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1、无鼾老年人上气道及周围结构矢状面测量分析?70?口腔正畸学2005年第l2卷第2期?论着?无鼾老年人上气道及周围结构矢状面测量分析黄敏方周嫣陈世稳方志欣【摘要】目的建立无鼾正常老年男女性上气道及周围结构矢状面52项测量项目的正常值范围并作比较.方法摄取无鼾正常老年男性38名,女性l8名的X线头颅定位侧位片,测量分析上气道及周围结构52项测量项目.行统计学t检验.结果建立两组人群上气道及周围结构矢状面52项测量项目的正常值范围,老年男性上气道矢状面较宽.软腭,舌体较大.但软腭,舌体占口咽腔比例,上下颌骨关系,下颌平面角,软腭及舌的倾斜度,下气道咽后壁厚度两组差异无显着性.结论老年男女人群上气道及
2、周围结构矢状面不尽相同,老年女性上气道矢状面宽度较男性窄.【关键词】老年人;上气道;X线头影测量Sagittalplaneanalysisofupperairwayandsurroundingstructureinoldernon.snorers.HUANGMin知ng.ZHOUYan.CHENShiwen.FANGZhiainDepartmentofStomatology,ThePeopleSHospitalofC-uang3iZhuangAutonomousRegion,Nanning530021AbstractObjectiveToobtainnormalvaluesofupperair
3、wayandsurroundingstructureinoldermaleandfemalenonsnorersandcomparethedifferencebetweenthetwogroups.MethodsCephalometricfilmsof38oldermenand18olderwomenweretakenand52iternsrelatedtotheupperairwayandsurroundingstructureweremeasunedandcompared.Results52normalvaluesanddeviationrangeswereestablished.Inol
4、dermalegroup.thesubjectshadlargersagitialdimensionofupperairwayandincreasedsoftpalateandtonguesize.ConclusionsTheolderfemalegrouphadreducedsagitcaldimensionofupperalrway.Keywordupperairway;cephalometrics;oldage;sexdifferences1984年,MeierEwert首次使用口腔矫治器ProsthericMandibularAdvancement治疗OSAHSE,1995年我国有使用
5、改良功能矫治器前移下颌扩大上气道治疗OSAHS,多导睡眠图复查有效报道4,确定了口腔矫治器是治疗()SAHS的一种有效的疗法,故而对上气道正常结构的研究显得日益重要.我国目前已有一些研究发现,无鼾人群不同年龄的的上气道及周围结构不尽相同l5,但对无鼾老年人群的上气道及周围结构矢状面的报道不多,本文对这方面进行研究,以明确流行病学发现的男性打鼾发生率较女性高的解剖因素所起作用.基金项目:本文为广西壮族自治区卫生厅科研基金9826基金项目资助.作者单位430060武汉大学人民医院(周嫣)530021广西壮族自治区人民医院口腔科(黄敏方,周嫣,方志欣)530021广西壮族自治区人民医院口腔科(陈世稳
6、)材料与方法一,研究对象的选择老年男性组从55岁一65岁年龄段男性志愿者1716人中选取38名无鼾正常人,平均年龄59.63.1岁,身高165.68.1mm,体重68.063.01kg,体块指数23.660.96kg/m,均达到以下标准:a.牙列完整无缺失(除第三磨牙外)或牙列有一或二个牙缺失但已行固定桥修复;b.牙齿排列整齐;C.面部基本协调端正;d.无正畸,正颌或悬雍垂,腭咽成形术等治疗史;e.无颞下颌关节紊乱综合症;f.全身健康状况良好.老年女性组从55岁一65岁年龄段女性507名志愿者中选取18名无鼾正常人,平均年龄57.42.5岁,身高155.87.2mm,体重56.494.17kg
7、,体块指数22.840.62kg/m,均达到与男性口腔正畸学2005年第12卷第2期图1硬组织及软腭测量项目1.SNA:SNA角2.SNB:SNB角3.ANB:ANB角4.FMA:下颌平面角5.,A:,A二点间距离6.SI:Pc)向SN平面作垂线,垂足与S间距离7.SE:髁突最后点向SN平面作垂线,垂足与S间距离8.SPI:软腭长.Ptm与U间距离9.SPT:软腭厚,垂直于PtmU连线的软腭最厚长度1O.cI:软腭一舌接触长度11.PNSU/PP:软腭腭平面角,PNsU连线与PP平面所成下前角图2上气道,舌,会厌线距测量项目1.PNS-R:后鼻棘一咽顶点距2.PtmUPw:翼上颌裂点一上咽壁距
8、3.sPPSPPW:软腭后一软腭后咽壁距4.UMPW:悬雍垂尖中咽壁距5.PAS(TB-TPPW):后气道间隙6.V-IPW:会厌谷下咽壁距7.I.PWCVP:咽壁厚8.TGI(VT):舌体长.V,T二点问距离9.TGH(HVT):舌体高.H至VT连线间距离1O.TTPP:舌背部高.TT至PP平面的距离l1(VT)/FH:舌底眼耳平面角.VT连线与FH平面所成下后角12.VCVP:会厌谷第三,四颈椎前平面距13.VAH:会厌谷一舌骨距14.VGE:会厌谷颏后部距15.VPNS:会厌谷一后鼻棘距16.TIIE(Hor):舌尖下中切牙水平距,过T点作FH平面平行线.IIE至该平行线垂足与T之间距离
9、17.TIIE(Ver):舌尖下中切牙切缘垂直距,过T作FH平面平行线.IIE至该平行线距离老年组相同标准.两组老年人年龄,身高,体重,体块指数统计学t检验差异无显着性(P>0.O5).二,计算机X线头影测量1.头颅定位侧位片摄取:采用法国产的TROPHYRAD1OI()GIE915P型头颅定位X线摄影机拍摄,线性放大率为7.94.2.标志点及测量项目的确定:文中标志点及.l-_,),f1,工I?71?图3舌骨测量项目垂直位置1.AHMP:舌骨下颌平面距.AH至MP平面的距离2.AHH1:舌骨颏后颈椎平面距.AH,HI两点问的距离3.AHFH:舌骨眶耳平面距.AH至FH平面距离4.AHS
10、(Ver):舌骨蝶鞍垂直距.过s点制与FH平面平行直线.AH至该直线距离j.AHPNS:舌骨后鼻棘点距.AH,PNS二点问的距离6.AHCj(Ver):舌骨第三颈椎垂直距.过AH点制与FH平面平行直线.至该平行线的距离水平位置7.AHC(Hor):舌骨第三颈椎水平距.过AH点作与FH平面平行线.c至该线垂足与AH的距离8.AH(,:舌骨一第三颈椎距.AH,二点间距离9.AHGE:舌骨颏后部距.AH,GE两点间距离10.AHCVP:舌骨第三.四颈椎前平面距11.AHPtm:舌骨翼上颌裂水平距.从AH及Ptm点分别制作FH平面垂线.两垂足间距离12.AHP(Hor):舌骨耳点水平距.从AH点制FH
11、平面垂直线.垂足与P点间距离13.AH一()(Hor):舌骨眶F点水平距.从AH点制FH平面垂线.垂足与眶点()距离14.AHNP舌骨面平面距.由AH至NP)平面间距离图4面积测量项目1.TA:舌面积.V,AH,GE,T,H各点连线构成舌面积2.sPA:软腭面积.前后界为软腭的轮廓.上界为垂直于PsU连线的过PNS点的一段直线3.NPAA:鼻咽气道面积.PNS与R连线,上气道后壁,PNS与I连线问面积4.()PAA:口咽气道面积.上缘为LJPwPNS线.后缘为咽后壁.F缘为I)wv连线.前缘为舌根及软腭后缘所构成.TPA:舌腭间隙面积.前上壁为上颌骨下缘及切牙.后壁为软腭前缘.下壁为舌背构成的
12、间隙面积6.(TA卞TPA):口腔面积.舌及舌腭面积总和7.()PA()PA-()A十SPA+()PAA):口咽腔面积.舌,舌腭问隙,软腭,口咽气道面积总和8.TA()A:舌面积口腔面积9.(TA十SPA)()PA:(舌面积+软腭面积)口咽腔面积10.SPA()PA()A):软腭面积(口咽腔面积一口腔面积)测量项目包括颅,颌,面骨性结构,上气道及周围软?7Z?组织共52项测量项目,含线距(ram),角度(.)及截面积(mm),详见图1,2,3,4L7.3.数据资料的获取与处理:将头颅定位侧位片由AGFH型扫描仪扫描入计算机,经PHOTOSHOP图形处理软件处理,提高软硬组织清晰度,再使用合作开
13、发的X线头影测量软件,获取研究对象的52项测量项目的实际测量值,使用SPSS10.0统计学软件对二组数据行描述性统计分析中的独立样本t检验.以上操作均由第一作者独立完成.结果与分析一,硬组织及软腭测量项目分析(表1)髁状突至上齿槽座点间距(DCA),软腭长及厚度两组差异有显着性,男性组大于女性组,其余硬组表1二组硬组织及软腭矢状面测量分析注:P<O.05;一P<o.o1;P<O.oo1,ANB角A点于NB线前方为正值,后方为负值.织项目,软腭倾斜度及与舌接触长度两组差异无显着性.二,上气道,舌及会厌?贝0量项目分析(表2)表2二组上气道,舌及会厌矢状面测量分析(.或mm)口腔
14、正畸学2005年第l2卷第2期注:P<O.05;一P<O.01;P<O.001.LIE于过I半仃于FH平行线之上为正值,之下为负值.咽壁厚(LPW-CVP),舌尖与下切牙切缘水平及垂直距,舌背高度,舌体倾斜度,会厌至舌骨大角点距两组差异无显着性,而上气道矢状面各段间隙(PNSR,PNSUPW,SPPSPPW,UMPW,PAS,VIPW),会厌至后鼻棘距,第三,四颈椎前平面距,舌体长及厚度两组差异有显着性,男性大于女性.三,舌骨测量项目分析(表3)舌骨大角点至第三,四颈椎前平面距,眶耳平面距,蝶鞍点距,后鼻棘距,第三颈椎前平面水平距,第三颈椎前下点距两组差异有显着性,男性组大于
15、女性组.男性组舌骨偏前下方.表3舌骨矢状面测量分析(mm)注:P<o.05;一P<o.o1;P<o.oo1.项目AHH1,以AH于cjGE线下方为正值,上方为负值;项目AHC3(Ver)以Cj位于过AH平行于FH的直线之上为正值,之下为负值.四,面积测量项目分析(表4)表4上气道及周围软组织矢向截面积测量分析(ram)注:P<0.05,一P<0.01,P<0.001.舌体,软腭,鼻咽气道,口咽气道,口腔,口咽腔面积两组差异有显着性,男性组大于女性组,男性口腔正畸学2005年第卷笫塑组舌体,软腭较女性组大.舌腭间隙及其它比值差异无显着性.讨论一,老年女性上气道矢状面宽度较老年男性窄.两组上下颌骨间关系,下颌平面角,软腭及舌的倾斜度,下气道咽后
