河北医大98级内科考试.doc

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1、03级内科模拟题(一)A1型题1.急性糜烂性胃炎发病原因中,以下哪一种是最重要的? A.胃粘膜缺血和胃酸分泌 B.去甲肾上腺素、糖皮质激素分泌增多 C.粘液分泌减少 D.前列腺素合成减少 E.血栓素、白三烯合成增多2.女性患者,54岁,口服甲拌磷约1小时昏迷入院,经阿托品、解磷定等治疗患者清醒,36小时后停用阿托品,停用阿托品8小时后患者再次昏迷,出冷汗,两肺有湿罗音,该患者再次昏迷最可能的原因是: A.脑血管意外 B.肺部感染 C.癫痫发作 D.阿托品用量不足 E.低血糖3.中年女性,间歇性腹部不适已4年,餐后加重,嗳气,胃液分析:BAO为0;MAO5mmol/h;PCM为3.0亿个,考虑下

2、列哪种疾病最可能? A.慢性浅表性胃炎 B.十二指肠球部溃疡 C.十二指肠球后溃疡 D.慢性萎缩性胃炎 E.慢性肥厚性胃炎4.上消化道大出血合并肝性脑病时,下列哪项最适用于清除肠内积血减少血氨形成? A.弱碱性液灌肠 B.口服50硫酸镁50ml C.弱酸性液灌肠 D.肥皂水清洁灌肠 E.中性溶液灌肠5.25岁,女性,患腹痛腹泻2年,纤维结肠镜检查:回肠末端及升结肠有沟槽样溃疡,肠腔狭窄,病变肠段之间粘膜正常,最可能的论断是: A.溃疡性结肠炎 B.克隆病 C.肠癌 D.肠结核 E.血吸虫病6.青年女性,突然昏迷3小时,查体:口有蒜味,吐白沫,全身皮肤湿润,瞳孔缩小,颈硬,呼吸浅而不规则,心跳快

3、,心律不齐,肺广泛罗音,最佳治疗措施: A.苏打水洗胃阿托品 B.阿托品抗生素 C.胆硷脂酶复能剂与阿托品合用 D.输血加解毒药物 E.人工透析7.男性,40岁,突然呕血300ml,暗红色,并解黑便二次,查体:蜘蛛痣,肝肋下1.5cm质硬,脾肋下3cm,质韧,少量腹水,首选治疗方法是: A.静脉注射Vit.K B.输白蛋白 C.法莫替丁静脉滴注 D.服用氢氧化铝凝胶 E.静脉滴注垂体后叶素8.肝硬化引起脾大的主要原因为: A.门脉压力增高 B.肝静脉压力增高 C.肝动脉压力增高 D.毒性产物的刺激 E.腹水的压迫使脾血液回流障碍9.以下哪一项更符合肝硬化失代偿期的临床表现? A.蜘蛛痣、腹水、

4、月经失调 B.黄疸、齿龈出血、脾大 C.肝掌、腹水、性功能减退 D.黄疸、脾大、胃底静脉曲张 E.腹水、脾大、下肢浮肿10.急性胰腺炎一般在起病后几个小时血清淀粉酶开始升高? A.半小时内 B.2小时 C.8小时 D.24小时 E.48小时11.风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者,如果发生左心功能不全,最早出现的症状为: A.咯血 B.烦躁 C.劳力性呼吸困难 D.夜间哮喘 E.嗜睡12.下列哪种疾病的临床表现和缩窄性心包炎最相似? A.肥厚型梗阻性心肌病 B.风湿性心脏瓣膜病 C.限制型心肌病 D.肺源性心脏病 E.缺血性心脏病13.某女性患者,28岁,血压持续升高达25.33/16.00kpa(1

5、90/120mmHg),超与腹部线检查结果为右肾明显缩小,应首先选择以下哪项检查明确诊断? A.测定血浆肾素与儿茶酚胺含量 B.快速联系静脉肾盂造影 C.肾动脉造影 D.反复多次尿培养及肾功能检查 E.肾脏区计算机断层线摄影14.患者突然发作心动过速,心率为170次分,压迫眼球后心率降为70次分,基本规则应首选诊断为: A.窦速 B.室上速 C.室速 D.房颤 E.房扑15.治疗室性心动过速下列哪种药物为首选: A.奎尼丁 B.利多卡因 C.心得安 D.苯妥英钠 E.溴苄胺16.使用洋地黄后,出现心电图的鱼钩型ST-T段变化最可能表示: A.洋地黄过量中毒 B.服用过洋地黄 C.已达到洋地黄化

6、 D.停用洋地黄的指征 E.低钾17.患者,男性,62岁,发作性心前区剧烈疼痛6小时,并放射至左肩部,服硝酸甘油无效,体检心率100次分,心尖区闻及S:4,ECGV1qR,ST段V1、V2、V3、V4,抬高呈单一曲线,入院诊断:梗塞前综合征急性前壁心肌梗塞,为进一步明确诊断应首选下列哪一项辅助检查? A.超声心动图心向量图 B.血白血球分类计数血沉 C.CPK-MB心电图的动态观察 D.SGPTLDH E.CPK-MMCPK-BB18.62岁男性,陈旧性心肌梗塞患者,反复心绞痛发作8天,ECG不能肯定这次是否急性心肌梗塞存在,应首选进行下列哪种酶学检查? A.ALP B.CPK-MB C.SG

7、OT D.SGPT E.LDH19.急性病毒性心肌炎的组织学特征首选是: A.心肌细胞溶解,间质水肿,单核细胞浸润 B.心肌实质变性,坏死,纤维化交织在一起 C.心肌细胞肥大,形态特异,排列紊乱 D.心肌细胞肥大,变性,纤维化混合出现 E.心肌细胞很少受累20.左冠动脉前降支闭塞最可能引起以下哪一组心肌梗塞? A.左室广泛梗塞 B.左室前壁,心尖部,前间隔 C.左室隔面 D.左室高侧壁 E.左室膈面,左室高侧壁21.男性,30岁,体检发现心尖部低调舒张期杂音,胸骨左缘第三肋间与胸骨右缘第二肋间可闻递减型舒张期杂音,血压18.6/6.7Kpa(140/50mmHg),为明确诊断,首选下列哪项检查

8、? A.心电图 B.胸部线照片 C.超声心动图 D.放射核素心血管造影 E.(计算机线体层扫描)22.一37岁的女性风心病患者,发热近三周,有关节痛,心率110次分,绝对不整,脾可触及,球结膜下有出血点,Hb 9.0g/dl,尿蛋白(),最可能合并: A.风湿活动 B.亚急性细菌性心内膜炎 C.肺部感染 D.肾小球肾炎 E.关节炎23.女,45岁,慢性肺心病心力衰竭,经住院治疗病情好转,气短减轻,水肿消退,但无力加重,腹胀,不想吃饭,肢体面部肌肉不时颤动,为判断病情变化的原因,在下列检查中应首选: A.尿常规及其酸碱性 B.动脉血气分析 C.血K、Na、Cl- D.肝功能与粪便隐血 E.血CO

9、2结合力与阴离子间隙24.临床上为鉴别渗出性或漏出性胸腔积液,下述哪项是最主要的? A.胸腔积液的颜色和比重 B.胸腔积液静置后是否凝固 C.胸腔积液与血清LDH测定 D.胸腔积液粘蛋白定性 E.胸腔积液细胞总分数25.小叶中心型阻塞性肺气肿最主要的病理特点是: A.1、2、3级呼吸性细支气管扩张,外周正常 B.终末细支气管以下结构全部扩大 C.肺泡管,肺泡囊,肺泡扩张 D.肺小叶和肺泡囊扩张 E.呼吸性细支气管破坏,肺泡孔破裂增大26.44岁男性,20年前患过肺结核,吸烟15年,慢性咳嗽5年,半小时前剧咳后,右侧胸痛,呼吸困难,检查患者呼吸窘迫,大汗,紫绀,气管左偏,右胸饱满,叩诊鼓音,呼吸

10、音明显减弱,BP 7/2.7kPa (50/20mmHg),脉搏微弱,紧急处理首先要: A.注射可拉明、洛贝林 B.吸氧 C.紧急胸透或拍胸片 D.静脉补液多巴胺 E.胸穿排气或闭式引流27.结核病灶中常有生长速度不同的结核菌群,其中致病力最强,传染性最大的是: A.耐药菌 B.休眠菌 C.细胞内酸性环境中的菌 D.不断生长繁殖菌 E.偶然繁殖菌28.控制肺结核流行的最具决定性的措施是: A.隔离,消毒 B.加强卫生宣教 C.合理化疗 D.卡介苗接种 E.作好痰的处理29.肺结核病人发热的最典型热型是: A.稽留热 B.驰张热 C.波浪热 D.间歇热 E.午后低热30.关于典型支气管哮喘的临床

11、表现,下列哪项描述是正确的? A.发作性吸气性呼吸困难伴哮鸣音 B.发作性呼气性呼吸困难伴哮鸣音 C.哮喘发作越重,哮鸣音越强 D.肺内同时闻及哮鸣音及水泡音 E.进行性呼吸困难31.患者,60岁,咳嗽,咯痰20年,有高血压、肝炎病史。查体:BP 20/11kpa (150/83mmHg),肺肝界位于第六肋间,心界缩小,心率110次分,律不齐,P2亢进,胸骨左缘第五肋间可闻及收缩期杂音,肝肋下3.5cm,双下肢浮肿,心电图报告:顺钟向转位,1、2、3呈QS型,最可能的诊断是: A.陈旧性心肌梗塞 B.慢性肺原性心脏病 C.高血压心脏病 D.慢性活动性肝炎 E.慢性肾炎肾功能不全32.患者,28

12、岁,低热咳嗽3月,近10天痰中带血,胸片示:右上第二前肋间以上有斑片状致密影,其中见一圆形透亮区,直径2cm,左中肺野第3-4前肋间,有散在小斑片状模糊阴影,最可能的诊断是: A.慢性肺脓肿 B.肺囊肿合并感染 C.空洞型肺癌 D.浸润型肺结核 E.金葡菌肺炎33.下列哪组肺功能测定结果最有助于肺气肿的诊断? A.残气量肺总量40,最大通气量预计值80,FEV10FVC60 B.残气量肺总量40,最大通气量预计值80,FEV10FVC60 C.残气量肺总量40,最大通气量预计值80,FEV10FVC60 D.残气量肺总量40,最大通气量预计值80,FEV10FVC65 E.残气量肺总量40,最

13、大通气量预计值80,FEV10FVC6034.男性,20岁,近日来咳嗽,少量白粘痰,低热,前夜突起气促,张口呼吸,带哮鸣音,心脏无杂音,经多次氨茶碱治疗后,肺部哮鸣音无改善,至今已两天半,最可能的诊断是: A.急性左心衰竭 B.喘息型慢性支气管炎 C.休克型肺炎 D.过敏性肺炎 E.支气管哮喘持续状态35.45岁男性,咳嗽、咯痰5年,活动后气促2年,为了解患者肺气肿程度应作下列哪项检查最有意义? A.心电图 B.血气分析 C.胸部线片 D.血常规 E.肺功能测定36.清晨出现尿色深,尿中大部分为变形红细胞,为进一步明确诊断首先应做哪项检查? A.肾活检 B.肾功能检查 C.肾盂静脉造影 D.型超声检查 E.膀胱镜37.肾功能不全尿毒症期是:GFR(ml/min) BUN(mmol/L) Scr(umol/L) A. 70 7.1 133 B. 50-70 7.1-9.0 133-178 C. 50-25 9.0-20.0 178-445 D. 21.0 445 E. 35.5 70438.下列哪种药物可造成肾小管尿液高渗状态,减少水、钠的重吸收而利尿? A.速尿 B.双氢克尿塞 C.安体舒通 D.氨苯喋啶 E.甘露醇39.尿毒症时,下列哪项临床表现最主要是由于肾脏内分泌功能障碍所致? A.氮质血症

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