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1、,南京儿童医院普外科进修 心得体会,儿科三病区：龙泉泉,2020/7/10,1,01,Part One,概 述,2020/7/10,2,ARE YOU READY?,2014年9月滁州市第一人民医院儿科与南京儿童医院合作成立了南京儿童医院滁州分院，为了医院的发展，计划于2015年年底筹建开设小儿外科。为此，我院选送了一批医生、护士、麻醉师到南京儿童医院外科系统进行培训学习，我有幸成了其中一份子。 能外出学习小儿外科的知识，为我院开展外科做准备，我深感责任重大，任务艰巨，同时作为一名在小儿内科工作了10年的护士，这一次从内科到外科的跨越，对我而言也是一种全新的挑战，内心免不了几许忐忑。,2020
2、/7/10,3,2015年3月6月,3月初带着这样一份心情我来到了南京儿童医院。 在参加医院统一对进修医护人员进行的感染知识、消防安全知识、宿舍管理、医院的气-动传输设备使用、电子病历使用等一系列培训之后，我进入普外科307病区，在307期间张珩护士长根据我学习的目的制定了针对性，计划性的带教，由浅入深，循序渐进，使我很快熟悉了病房的环境及各班次工作流程，很好的适应了外科的工作节奏，与普外科的各位老师和护士姐妹们建立了融洽的关系。 通过三个月的学习实践，我开阔了眼界，学到了新的护理理念、新知识，新技术和很多管理制度，感受到了外科的团队精神，严谨的工作作风和工作的热情，现在，当初的忐忑心情已经没
3、有了，适应了从内科护士到外科护士的角色转换，适应了外科的工作模式和节奏。对未来参与我院外科病房的筹建工作心理也有了更好的把握。以下是我对三个月进修生活的总结和心得体会，和大家分享一下。,2020/7/10,4,进修科室简介,学习收获人员管理,学习收获物品管理,学习收获病区管理,学习收获业务能力,医院简介,学习收获资料管理,医院亮点,结束寄语,2020/7/10,5,02,Part Two,医院简介,2020/7/10,6,医院简介,南京儿童医院，创建于1953年，暨南京医科大学附属南京儿童医院、江苏省红十字儿童医院，经过60多年的发展，现在是一所集医疗、科研、教学、康复、保健为一体的三级甲等儿
4、童医院。编制床位1400张，年门诊量200万人次，年出院患儿6.8万人次，年手术量2.2万人次。现有职工1900余名，其中护士941人。,2020/7/10,7,03,Part Three,病区介绍,2020/7/10,8,病区简介 . 概述,南京市儿童医院普外科创建于1960年，是省级临床重点专科和市级重点专科。医疗水平位居国内前列。307病区现有编制床位50余张。年收治病人1000多例，手术1000余台次。共有护理人员21名。床护比1：0.4。病区设置有换药室、穿刺室、灌肠间、术后及危重患儿监护室。,2020/7/10,9,重点病房 监护室,2020/7/10,10,病区简介 收治范围,各
5、种肝、胆、胰、脾各种手术。包括急性阑尾炎，小儿各种急腹症，体表、颈部及腹部各种肿瘤，血管瘤，淋巴管瘤，肠套叠，消化道梗阻、出血、穿孔，急性胰腺炎，腹膜炎，腹部外伤，腹股沟疝，麦克尔憩室，肠重复畸形、息肉，各型巨结肠，先天性肛门直肠畸形，甲状舌骨囊肿，腮源性囊肿与瘘，门脉高压症的分流和断流、胆道结石、胆总管囊肿、胰腺及脾脏疾患。,2020/7/10,11,病区简介 专科特色,1.微创手术。本科是省内最先开展小儿腹腔镜临床应用的单位。 2.小儿疝修补的治疗。 3.小儿纤维结肠镜的检查、治疗。 4.小儿肿瘤的治疗。 5.介入治疗。,2020/7/10,12,通过护士长、带教老师循序渐进、由浅入深的指
6、导以及参加科内业务学习、院内知识讲座和业余时间自己看书查阅资料三个月的时间在各个方面都有了很多的收获。,2020/7/10,13,2020/7/10,04,Part Four,收获.体会,14,普外科常见手术的围手术期护理。对手术患儿的术前、术后的心理疏导。手术患儿的转运，交接制度。术后并发症的预防及护理。,普外科急、重症患儿的早期识别，病情观察，处理原则及抢救配合。,小儿外科补液原则 外科护理文书的书写。 （TPN）肠外营养液的规范配置及安全使用。 病情评估时各种评估工具的使用。,学习收获 . 业务能力,小儿普外科常见疾病的护理常规，病情观察要点、健康教育。 普外科常见操作的操作规程。,20
7、20/7/10,15,各种引流管的护理，引流袋、引流瓶更换（胃肠减压管，导尿管、腹腔、胸腔引流管等）。 规范了各种管道的固定。,学习收获 . 护理操作,提高了静脉穿刺的水平，尤其是颈外静脉留置针、采血的水平。 掌握了普外科专科性操作如（清洁回流灌肠、手术区备皮的操作流程）。,学会了光子治疗仪的使用。以及仪器的保管与日常维护。 学会了移动护士站的使用。 小儿约束带的使用。,熟练掌握了PICC置管日常维护的护理，如局部消毒、更换透明敷料、更换肝素帽、冲洗导管等。 PICC冲封管肝素液的配置。,2020/7/10,16,图片展示,约束带的使用,移动护士站,肠外营养液,PICC置管护理,2020/7/
8、10,17,图片展示,光子治疗仪,统计引流液量的小台秤,腹腔引流管、导尿管的固定,静脉留置针的固定,2020/7/10,18,管理方面,人员管理,物品管理,病区管理,资料管理,2020/7/10,19,分层 管理,管理层护士执行层护士基础层护士 管理层护士由5年以上护师担任，主要负责本责任组急、重症患儿的管理。（责任组长N3、N2） 执行层护士由35年护师担任，主要负责医嘱核对，病情观察、病历书写及护理评估。（N2、N1) 基础层护士主要为3年以下护士，负责患者日常护理工作，出入院宣教及入院评估。（N1、N0）,人员管理 . 分层管理,2020/7/10,20,人员管理 . 弹性排班,APN班
9、是将不同层级、不同工作能力和工作经验的护士分成几个小组进行排班，以保证每班都有两个以上护士值班的排班模式. 增加了高峰时段和中午、晚夜班等薄弱环节时段的护士人数，更降低了护士孤军作战的风险。 实现了各班次医嘱双人核对。 减少了交接班的次数，使有效工作时间增加，从而提高了工作效率。,2020/7/10,21,人员管理 . 考核培训,分层培训,2020/7/10,22,学习氛围浓厚,新上任护士长培训班,年轻护士读书报告会,院内继教讲座,规范化培训结业考试,2020/7/10,23,重点培养临床技能，团队协作，应急能力，急诊处置反应，理论巩固，主观学习能动性诊治。,重点培养临床思维、病情观察，急危重
10、症管理，专科疾病护理，病历分析，科研能力提升。,实习生带教,本科生,护生分层：本科专科,大专生、中专生,双向考核： 根据带教老师护龄、学历，竞聘带教资格，护理部发调查问卷，年终考核带教老师，不合格者取消其带教资格。,护理考核：每周提问 能力评估：出科考核 分级带教：5年护师带教大专生，5年以上护师带教本科生。,2020/7/10,24,进修生管理,入科评估：岗前培训，问卷调查，进修目标及 计划 ，个人进修档案。,出科考核：理论考试，操作考试，个人进修总结，考勤，目标完成情况评估，进修汇报（幻灯）。,入科,出科,2020/7/10,25,2020/7/10,26,物品管理,规范病区的物品放置和管
11、理,作到物有定位,标记醒目,整齐统一。（儿童医院各病区抢救车物品、药品排放一致，高危、毒、麻药品放置位置固定统一）。利于轮转护士熟悉物品位置，提高工作效率，降低安全隐患。 规范护理人员的行为,及时清除治疗护理后的废弃物，使用好的仪器、文件、资料及时归位。（使用电子病历后一定会及时关闭自己的工作站，禁止使用她人工作站用户名记录护理文书。,2020/7/10,27,物品整齐有序标识清晰,整齐有序的抢救车,治疗室物品柜,干净整洁的治疗室,换药室无菌柜,2020/7/10,28,严格作息时间,每日12：00-14：00（午休时间），20：00-次晨7：00家长可使用陪床，其余时段陪床必须折叠收起。非休
12、息时段家长不得在病区睡觉。,病区管理 . 环境管理,严格的陪护探视制度,病房施行规范的陪护、探视制管理，早上7:30-11：00医生查房和护士治疗期间一名患儿只限一位家长陪护，由专人请其他家属离开病区，该时段禁止探视。保证病区环境安静整洁。,静,2020/7/10,29,床头卡、各种标识位置醒目利于操作核对及家长辨识,病区管理 环境管理,监护室里的备用床 减少了抢救病人、术后患儿入室时的慌乱,备好的中心吸引和氧气装置,医院统一制作的标识,2020/7/10,30,走廊宣传区,2020/7/10,31,病区管理 安全管理,注重护理安全管理： 健全的护理安全管理制度。 护理部统一制定温馨提示卡，各
13、类标识。 安全管理分三个重点： 重点病人：严密观察、交接。 重点护士：加强培训教育及考核督察。 重点时段：合理排班增加人员。 及时发现安全隐患。小推车，塑料爬行毯 氢气球、电器等有安全隐患的物品一律不 带入病区。,2020/7/10,32,文件资料管理,文件资料标志着医院的管理水平 在普外科的最后两周，护士长带着我一起整理了外科的文件资料，教了我用“五常法”管理科室的文件资料。带着我整理了优质护理护理质控分层培训等台帐。 在与护士长交流后，我获得了普外科常见疾病护理常规、普外科常见疾病健康教育儿童医院护士工作手册、最新版的儿童医院应急预案护理质量与安全护理质量管理关键流程护理奖励性绩效分配管理
14、方法护理人员培训管理办法三甲复核评审应知应会手册普外科规章制度等相关资料，为我院今后创建外科病区提供了一定帮助。,2020/7/10,33,2020/7/10,34,05,Part Five,医院亮点,2020/7/10,35,危重患儿外出检查由专人负责运送，手术患儿接送由专人负责，病区门口由专人负责家属探视登记和清理陪员,检查、化验由后勤人员负责取送，配餐中心负责病区订餐患儿饮食供给，由保洁公司负责病区卫生及地面保养,完 善 的 后勤 保 障系统,治疗室内部有专用货梯用于日常治疗液体、药品发放，耗材、物品的领取 气-动传输系统可用于化验单、护理文件资料、口服药等小量物品的传输,床单、被套、病
15、员服、医护人员工作服等由后勤人员收取送洗，由电梯专管人员负责电梯安全及运行，有工作人员专用电梯 。 由静配中心负责药液配置,后勤保障,2020/7/10,36,2020/7/10,37,绩 效 考 核,2020/7/10,38,绩效考核,副主任护师 1.15 主管护师 1.0 护师 3年 0.9 护师4年 0.7 护士第四年 0.6 护士第三年 0.42 护士第二年 0.3,N0第一年0.3 N1第一年0.35 N1第二年0.4 N1工作满四年0.5 N2第一年0.6 N2工作满三年0.7 N2工作满五年0.8 N2工作满七年0.9 N2工作满九年1.0 N3第一年1.1 N3第6年1.4 N
16、3第91.6 N4第一年 1.8 N4第6年 2.0,护士长1.0 办公室护士0.95 治疗班护士0.9 责任护士1.0 P班1.0 N班1.1,20%职称 2%夜班 30%绩效 48%岗位风险,方案组成,职称系数20%,岗位系数48%,能级系数30% 科室调整,2020/7/10,39,06,Part Six,医院各种形式的文化活动,2020/7/10,40,5.12国际护士节 庄严的授帽仪式,2020/7/10,41,外科护士们自编自演的现代舞,2020/7/10,42,男护风采,2020/7/10,43,外科医护技能大赛,2020/7/10,44,2020/7/10,45,精心布置的病区走廊,2020/7/
