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1、第十章 中医养生学基础知识,第一节 概述,一、基本概念,中医学以中国古代阴阳五行学说作为理论基础，将人看成是气、形、神的统一体。,望 闻 问 切,病因 病性 病位,分析病机 五脏六腑 经络关节 气血津液,判断邪正消长 辨证论治,治法：汗、吐、下、和、温、清、补、消 治疗手段：中药、针灸、推拿按摩、拔罐、气功、食疗等,二、基础理论,（一）阴阳学说 （二）五行学说 （三）藏象学说 （四）经络学说 （五）气血津液 （六）发病与病因 （七）辩证论治,（一）阴阳学说,概念：阴阳是对自然界相互关联的某些事物和现象对立双方的属性的概括。即含有对立统一的概念。 阴阳学说的起源 从日光向背观察到对自然现象的抽象
2、概括，随着长期对观察面的扩展，阴阳的朴素含义得到引申，进而以光明、黑暗、温暖、寒冷分阴阳，如此不断引申的结果，就几乎把自然界所有的事物和现象都划分为阴和阳两个方面，这时的阴阳，已成为一个概括自然界具有对立属性的事物和现象双方的抽象概念，阴阳学说认为，宇宙间凡属相互关联且又相互对立的事物和现象，或同一事物内部相互对立的两个方面，都可以用阴阳来概括其各自的属性。,下内西地 北,事物或现象阴阳属性归类表,阴阳学说的基本内容,阴阳对立制约 阴阳的互根互用 阴阳消长 阴阳转化,阴阳对立制约,指属性相反的阴阳双方在一个统一体中相互斗争，相互制约和相互排斥,四季寒热温凉的气候变化，即是自然界阴阳相互制约、相
3、互消长的结果,阴阳互根互用,阴阳互根：是指一切事物或现象中相互对立着的阴阳两个方面，具有相互依存，相互根本的关系； 阴阳互用：是指阴阳双方具有相互资生、促进和助长的关系。,中医中气血互补就是源于阴阳互用的理论 阴阳互根互用关系遭到破坏，则会产生两种情况： 孤阴不生 独阳不长,阴阳消长,是指对立互根的阴阳双方不是一成不变的，而是处于不断的增长和消减的变化之中。,此长彼消 此消彼长,与制约相关,与互用相连,此长彼亦长 此消彼亦消,形式,自然界的运动变化是绝对的，它存在于任何事物的发生及发展过程中；中医学认为其基本形式就是阴阳的消或长。 如以四时气候变化而言， 从冬至春及夏，气候从寒冷逐渐转暖变热，
4、即是“阴消阳长”的过程。 由夏至秋及冬，气候由炎热逐渐转凉变寒，即是“阳消阴长”的过程。 这个变化的根源在于与阴阳对立制约相关的阴阳消长。,又以人体气血为例， 气为阳，血为阴，气能生血，故气虚发展下去常常可使血 的生成不足而表现为气血两虚；表现为“阴阳皆消”的过程， 相反，若通过补气，促使气旺生血，则又可使气血都有所 恢复；表现为“阴阳皆长”的过程。 这是与阴阳互根互用关系相关的阴阳消长。,阴阳之间的消长运动如果是在一定范围、一定限度、一定时间内进行的，这种消长运动往往不易被察觉，或者变化不显著，事物在总体上仍呈现出相对的稳定，此时就称作“平衡”。阴和阳之间的对立制约、互根互用；并不是处于静止
5、和不变的状态，而是始终处于不断的运动变化之中。反之，阴阳之间的消长变化若超出了一定的限度、一定的范围、持续了较长的时间，动态平衡和相对静止遭到破坏，这又往往表现为异常的病理状态，即为阴阳失衡,阴阳转化,指事物的阴阳属性在一定条件下向其相反的方向转化。 阴阳转化是在阴阳消长的基础上产生的即： 阴阳消长量变 阴阳转化质变 如：“物极必反”“重阴必阳，重阳必阴” 。再如：四季的变化、“物盛则衰”、“日中则移”等。,（二）五行学说,五行学说同阴阳学说一样，也属于古代哲学的范畴。以木、火、土、金、水五种基本物质的特性及其“相生”和相克规律来认识、解释世界和探求宇规律的一种世界观和方法论。,五行各自的特性
6、,事物五行属性归类简表,（三）藏象学说,藏指藏于体内的内脏 象一、形象、形态，即脏腑的解剖形态 二、征象，即表现于外的生理病理现象,藏象：藏于体内的脏腑的生理病理变化所表现于外的征象,20,脏 腑 内脏的总称,心、肝 脾 肺、肾,五脏,奇恒之腑,六腑,胆、胃、小肠 大肠、三焦、膀胱,脑、髓、骨 脉、胆、女子胞,脏腑的分类,（四）经络学说,经脉和络脉的总称。是人体运行气血，联络脏腑形体官窍， 沟通上下内外的通道。 人体经络系统 经脉即路径之意，经络系统的主干；有固定循行路线 络脉网络之意，经脉的分支，纵横交错，网络全身；无固定循行路线,23,经络系统简表 太阴肺经 阳明大肠经 手三阴经 厥阴心包
7、经 少阳三焦经 手三阳经 少阴心经 太阳小肠经 十二正经 太阴脾经 阳明胃经 足三阴经 厥阴肝经 少阳胆经 足三阳经 经脉 少阴肾经 太阳膀胱经 十二经别从十二经脉别出的最大分支，可加强十二经脉中相为表 经 里两经之间的联系。（补正经之不足） 络 奇经八脉冲、任、督、带、阴跷、阳跷、阴维、阳维脉,有统帅、 系 联络和调节十二经脉气血的作用； 统 十五别络十二经脉各别出一支加任、督二脉和脾之大络,可加强表 里两经在体表的联系和渗灌气血。 络脉 浮络分布于人体浅表部位的络脉 孙络是络脉中最细小的部分 内属于脏腑同十二经脉直接络属 连属部分 十二经筋可连缀四肢百骸，并主司关节运动。 十二皮部全身皮肤
8、划分为十二个部分，分属十二经脉,经络的生理、病理和防治疾病功能,（一）联系作用：将人体各个器官有机的联系起来 （二）感应作用：指经络系统对于针刺作用于腧穴或 其它刺激时产生的感觉等各种信息的传递 和通导作用。 （三）濡养作用：气血通过经络循环 （四）调节作用：运行气血，协调阴阳，使人体机能活动保 持相对平衡状态。,（五）气血津液,气：构成人体的最基本物质，也是维持人体生命活动的最基本物质 气的生成之源,先天之精所化生的先天之气 水谷之精所化生的水谷之气 自然界的清气,气运动失常的表现形势,气的运行受阻而不畅通 气机不畅 受阻较甚，局部阻滞不通 气滞 气的上升太过或下降不及 气逆 气的上升不及或
9、下降太过 气陷 气的外出太过而不能内守 气脱 气不能外达而郁结闭塞于内 气闭,血：行于脉中，循环流注于全身，富有营养和滋润作用的红色液体，是构成人体维持人体生命活动的基本物质之一 血盛则形盛，血衰则形萎，血败则形坏 血液的濡养作用 血液含有丰富的营养物质，对全身各脏腑组织器官起着濡养和滋润作用，以维持各脏腑组织器官发挥生理功能 津液：津液是体内一切正常水液的总称，是构成人体维持人体生命活动 的基本物质之一,红润,肌肉壮实 运动自如,润泽 感觉灵敏,乌黑润泽,面色不华 萎黄,肌肉瘦削 肢体麻木,肌肤干涩,干枯不荣,（六）发病与病因,发病：指疾病的发生，中医认为是正气与邪气斗争的过程。 正气：人体
10、对外界致病因素的防御能力 邪气：致病因素(发病的重要条件) 正邪的斗争胜负决定发病与不发病 邪气分类:,外感病因，内伤病因 病理产物，其他,外感病因,是指引发外感疾病的致病因素，其来源于自然界，多从肌表、口鼻入侵机体 外感病因 ：六淫、疠气 六淫概念：风、寒、暑、湿、燥、火六种外感病邪。 六气概念：风、寒、暑、湿、燥、火六种正常的自然界气候 六淫六气的关系：六气超过限度变成六淫 疠气：一类具有强烈传染性的外感病邪（病毒、病原微生物） 疠气所致病症：疫疠、疫病（SARS、鼠疫、霍乱）,内伤病因,是指内伤致病因素。主要包括七情内伤、饮食失宜、劳逸失度等 七情基本概念：喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种
11、情志活动。 机体对外界刺激的不同情绪反应，超过人体适应能力，则可致病。 七情损伤相应脏,怒伤肝 惊喜伤心 悲忧伤肺 思伤脾 恐伤肾,饮食失宜,饮食不节 饮食不洁 饮食偏嗜 饮食失宜除了损伤脾胃运化功能外，还可导致食积、聚湿、化热、生痰、气血不足等病变。 劳逸：1.过渡劳累 2.过渡安逸 过渡劳累、过渡安逸均可导致脏腑经络及气血津液的失常而引发疾病,病理产物,六淫七情产物等因素引起的疾病，形成的痰饮、淤血、结石等，这些产物又能反过来作用于人体，干扰机体，加重病理变化，而引起新的疾病。 其他病因 除外感、内伤、病理产物外，还有外伤、寄生虫、胎传、毒邪、药邪等致病因素,（七）辩证论治,又称辨证施治。
12、 辩证：根据望、闻、问、切四诊所收集资料，通过分析、综合，辩清疾病的病因、性质、部位及正邪之间关系，概括、判断为某种性质的证。 论治：又称施治，根据辩证结果，确定相应的治疗方法。 辩证是治疗的前提和依据，论治是治疗的手段和方法。,1.辩证,（1）望诊：观察神、色、形、态，以及身体局部、分泌物、排泄物的外观，以望面、望舌为重点。 望面：白色：主虚证、寒证、脱血。 黄色：主虚证、湿困。 红（赤）色：主热症，一般为阳热之症。 青色：主淤、寒、痛 黑色：主肾虚、寒、痛证、水饮和瘀血。 望舌：观察舌苔和舌质，舌质淡红，舌苔薄白为正常。 舌质淡白主寒、虚，红绛主热，青紫主寒凝血瘀 白苔主寒证、表证，黄苔主
13、热证、里证,（2）闻诊,耳闻和鼻嗅 （3）问诊 是通过问诊可详细了解疾病的主要症状，病史及有关病证的各种因素，中医传统十问歌： 一问寒热，二问汗，三问头身，四问便 五问饮食，六问胸，七聋八渴，俱当辩 九问旧病，十问因，再兼服药参机变 妇女尤必问经期，迟速闭崩皆可见。,（4）切诊,现在为脉诊和按诊，古时为切脉 脉诊：是以手指按切病人动脉以了解病情的内在变化。亦称为“三步诊法”及“寸口诊法”。 切脉的部位：一般取寸口脉，即桡骨茎突内侧桡动脉部分。以三指定位，寸、关、尺三部，每部有浮、中、沉三候，称为三部九候。,病脉 ：浮脉、沉脉、迟脉、数脉、洪脉、弦脉、滑脉、涩脉、细脉、大脉、紧脉等 诊脉方法：
14、病人的体位是正坐或仰卧，腕关节下垫一松软的脉枕 无论正坐或仰卧位，前臂应自然平展，与心脏置于同一水平，手腕伸直，手掌向上。诊脉最理想的时间是清晨，实则不必为拘，随时可诊 指法：交叉取脉：即医生以左手诊病人右手的脉，右手诊左手的脉 中指定关：即先用中指在高骨内侧下方定关位，再以食指在关前定寸位，以无名指在关后定尺位 指目触脉：三指微曲弓形，使指端齐平，触脉，疏密适当,2.论治,以辩证为前提和基础，在获得对疾病的本质认识后，确立治疗疾病是所必须遵循的基本治疗原则及治法，从而达到祛除疾病的目的。 基本治则：扶正祛邪 调整阴阳 治病求本,扶正扶助机体的正气，增强体质，提高机体抗邪、抗病能力的一种治疗原
15、则-适于虚证。 扶正：内服汤药、针灸、推拿、气功、食养、精神调摄、体育锻炼等。 祛邪祛除邪气，排除或削弱病邪侵袭和损害的一种治疗原则-适于实证。 祛邪：发汗、清热、攻下、消导、化痰、活血化瘀、散寒、涌吐、祛湿等。,第二节 常用养生保健方法,因人调养 因时调养 饮食保健 传统运动养生 经络保健 药物保健 起居调养 娱乐养生 精神养生,养生方法,（一）体质调护,体质现象是人类生命活动的一种重要表现形式，它与健康和疾病密切相关 中医体质学者经过近30年的研究，根据人体形态结构、生理功能、心理特点及反应状态，对体质进行了分类： 包括平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、瘀血质、气郁质、特禀质等9种基本类型。,1.平和质 (A型),总体特征：阴阳气血调和，以体态适中、面色红润、精力充沛等为主要特征。 形体特征：体形匀称健壮。 常见表现：面色、肤色润泽，头发稠密有光泽，目光有神，鼻色明润，嗅觉通利，唇色红润，不易疲劳，精力充沛，耐受寒热，睡眠良好，胃纳佳，二便正常，舌色淡红，苔薄白，脉和缓有力。 心理特征：性格随
