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1、急救知识讲座 概述与相关理论 徐善勍,目 录,一、中暑急救 二、烧烫伤急救 三、溺水急救 四、触电急救 五、酒精中毒急救 六、煤气中毒急救 七、食物中毒急救 八、踝关节扭伤,九、狗咬伤处理 十、蛇咬伤处理 十一、意识障碍及昏迷处理 十二、休克病人处理 十三、晕 厥 十四、猝死 十五、脑血管意外 十六、糖尿病昏迷,一、中 暑,中暑病人表现： 全身无力，精神不振、头痛、头晕、口渴，体温升高， 面色潮红，脉搏快细，晕倒在地。高温是中暑的根本原因。 急救方法： 1. 迅速把病人移至萌凉处或空调房，平卧休息。 2.用冷水擦洗全身，并逐步降低水的温度。在头部、腋窝、处可用井水或冰袋敷之，以加快散热。 3.
2、鼓励病人喝含盐的清凉饮料。 4.轻者可饮淡盐水，口服:人丹、十滴水，藿香正气丸等。 5.严重中暑者经降温等处理后，及早送往医院。,二、烧烫伤,1. 脱离热源，去掉覆盖在伤口的衣物。 2. 用冷清水冲洗20分钟或至无疼痛感觉，有 冰块更好。 3. 轻轻擦干伤口，用纱布遮盖，保护伤口。 切忌不随便涂药，不挑开水泡。 4.严重烧烫伤者口渴时不要喝白开水 5. 严重烧伤，迅速拨打急救电话，送医院。,三、溺水,1. 首先应将溺水者尽快，救出水面。 2. 将溺水者平放在地面，迅速撬开口腔，清除口腔和鼻腔异物如淤泥、杂草等，使其口呼吸道通畅。 3. 倒出腹腔内吸入物，但要注意不可一味倒水而延误抢救时间。倒水
3、方法：将溺水者置于抢救者屈膝的大腿上，头部朝下，按压其背部迫使呼吸道和胃里的吸入物排出。 4. 当溺水者呼吸停止或极为微弱时，应该立即实施人工呼吸法，必要时施行胸外心脏按压，并一直坚持到专业救护人员到来。,四、电击,1. 立即切断电源，用绝缘物将伤者与电线分开。 2. 在确定伤员不带电的情况下，立即对之进行救护。 3. 检查是否有其他损伤。 4. 用纱布遮盖受伤部位、包扎。 5. 无呼吸、心跳者立即进行心脏除颤、心肺复苏拨打急救电话，速送医院。,五、酒精中毒,酒精中毒表现 兴奋多话，语无伦次，呕吐，随之昏睡脸色苍白，脉细而弱，血压下降。 急救方法 1.在摄入酒精不久，神志尚清醒时，可用压舌板、
4、木尺、筷子等物品刺激舌根催吐。 2.轻度醉酒后可适当饮用浓茶或糖茶等，以加快排泄。饮酒量过大者应早送医院。 3.昏睡者应该保持其呼吸通道畅通，以侧卧位为主，以免堵塞呼吸道，引起吸入性肺炎或窒息。,六、煤气中毒,1 立即将门窗打开或将病人移至空气新鲜处，脱离中毒环境。 2 注意给病人保暖，有条件者可以吸氧，并给人含糖茶等热饮料。 3 对呼吸心跳停止的病人，应该立即采取心肺复苏，并拨打120急救电话。,七、食物中毒,特点：病人常在进食后半小时、数小时（大多不超过24小时内），出现：恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。 1、首先应卧床休息，多喝淡盐水或糖盐水。 2、810小时内禁食 3、拨打急救电话，告知
5、中毒人数、病情等，请医生前来急救。 4、对食物中毒后吃剩的食物应保存好，迅速通知卫生检疫部门化验。,立即停止受伤关节活动 冷敷受伤部位，24小时后改用热敷 不可按摩或推拿受伤部位 送到医院摄X-线片，排除骨折,九、踝关节扭伤救护要点,九、狗咬伤救护要点,咬伤后必须进行防治狂犬病处理 2小时内用大量清水冲洗伤口 24小时内注射狂犬病疫苗和狂犬病免疫血清,十、毒蛇咬伤救护要点,伤口上有两个较大较深的牙痕 冷静处理，用布带在伤口近心端5cm处扎紧，每隔10-20分钟松开1-2分钟 冲洗或灼局部伤口，除去伤口处毒液 冲洗后用小刀划开两牙痕之间的皮肤，用手自上而下挤压，尽量排除毒液 不可饮酒和奔跑 紧急
6、呼叫EMS，速送医院救治,十一、意识障碍及昏迷处理,（1）概念：各种原因引起的大脑皮层功能障碍，对外界失去应有的反应。 （2）按程度分四级 一级：嗜睡，能唤醒，并能用语言动作作出反应 二级：昏睡，强刺激能唤醒，语言运动少 ，刺激停止即又昏睡 三级：浅昏迷，对声光刺激无反应，对疼痛等强烈刺激有运动反应，R、P、BP稳定 四级：深昏迷，强刺激无反应，R、P、BP不稳定 （2）现场救护原则 保持呼吸道通畅，头偏于一侧 紧急呼叫EMS,十二、休克,（1）概念： 因为心原性、感染性、低血容量性或过敏性因素，使得循环血量急剧减少或血管舒缩障碍，导致血液对人体重要器官组织灌注不足的一种循环衰竭状态 （2）主
7、要表现 头昏不适，过度换气 烦躁不安或神志淡漠、嗜睡、昏迷 肢体湿冷，皮肤苍白或紫绀，有时伴大汗 脉搏细弱或不能扪及 测收缩压低于50mmHg,（3）现场救护要点 平卧位，下肢略抬高，头后仰并偏向一侧，保持呼吸通畅 给低体温者保暖，高热者降温 对外伤出血引起者，立即止血 有条件的给予O2，测血压，并注意R、P、BP变化 紧急呼叫EMS，或送至就近医院救治,十三、晕 厥,（1）表现 是一过性大脑缺血所致的瞬间知觉丧失，数秒钟后或调整体位后可自行恢复 平卧、坐位、蹲位突然站起，青年男性清晨排尿性晕厥，此时血管紧张度低，血液重力作用使脑部暂时性缺血 自觉头晕、恶心、眼前发黑，全身无力而倒下，面色苍白
8、、肢冷、脉细 （2）现场救护原则 立即平卧，头部略放低位 保持室内空气清新，解开衣领，维持呼吸道通畅 有条件时给予吸O2，检测R、P、BP 情况不见好转时，立即呼叫EMS,十四、猝死,（1）概念 突然发病，情况凶险，90%心脏原因猝死往往发生在发病一小时内 第一目击者现场实施及时、正确、有效的救护能够提高抢救成功率 猝死病人常有心脏疾患，如急性冠脉综合征、心绞痛、心肌梗死、心肌病宿疾 常在心肌梗死或情绪激动或过度运动时发生 （2）现场救护原则 立即判断意识、呼吸、循环体征 第一目击者立即实施心前区叩击1-2次，如颈A仍无搏动，可再叩击1-2次，仍无效，立即进行CPR 有条件的立即使用体外心脏除
9、颤 紧急呼叫EMS，继续CPR，等待专业人员救治,心绞痛与心肌梗死,概述：因为营养心脏的冠状动脉硬化狭窄，血液不畅，继发血栓造成管腔闭塞，出现心肌急性缺血引起的急性冠脉综合症。 发病和症状 常发生于运动、情绪激动、饱餐、气温变化时，心脏不能适应身体对血液更多的需求 突然胸前区压榨性疼痛，常向上肢、下颌、上腹、后背放射，持续几分-十几分钟 如每周数次频繁发生，可能向心肌梗死发展 也有心肌梗死病人无心绞痛发作，只表现为胸闷、胸前区压榨样疼痛，心律失常，面色苍白，冷汗淋漓、血压下降,现场救护原则 立即安静卧床，不随意搬动，迅速呼叫EMS ，说清病情 帮助病人处于疼痛最轻的体位，解开衣领腰带，鼓励保持
10、平静，舌下含服硝酸甘油片，吸O2 无缓解，10分钟后再含一片，若仍无效，10分钟后可再含一片 多次含服不见效，且症状加重，应怀疑心肌梗死发生 密切注意病人意识、R、P、BP 紧急呼叫EMS，等待专业人员救治,提高防范意识 1）预防冠脉综合征的基础 代谢综合征是冠脉综合征基础病征，应密切注意四项指标，三项超过可诊断 超重或肥胖，BMI=25.0 高血糖，空腹=6.1mmol/L，糖负荷血浆糖=7.8mmol/L，或已确诊TNB 高BP，BP=140/90mmhg 血脂紊乱，空腹TG=1.7mmol/L HDL-C，男性=0.9mmol/L，女性=1.0mmol/L,控制冠心病危险因素 致病性因素
11、：吸烟、高血压、高血脂、高血糖 促发性因素：超重与肥胖、体力活动少、冠心病家族史、社会因素、行为因素 易感因素：左心室肥厚,十五、脑血管意外,常见症状 常称中风或脑卒中，分为缺血性（脑血栓、脑梗塞）和出血性（脑溢血、蛛网膜下腔出血）两类 多发于中老年人，情绪激动、活动、暴冷是诱因 意识障碍、烦躁不安、严重者持续昏迷 头痛、呕吐、呃逆 血压升高，呼吸变快，重症者呼吸深而慢 体温升高，瞳孔因累及部位不同有不同变化 面部、肢体麻木、麻痹、偏瘫,现场救护原则 安静卧床，头部抬高，有条件可吸O2，不可饮水和进食 昏迷者，保持呼吸通畅，头偏向一侧，注意清理呕吐物 紧急呼叫EMS，等待专业人员救治，搬运时应
12、注意减少震动,十六、糖尿病昏迷,（1）判断要点 多见于中老年糖尿病患者 多发生于治疗用药不规范，剂量不足或过量，或同时患有其他疾病 血糖急剧升高或降低时发病,血糖急剧升高 可发生高渗性非酮性糖尿病昏迷，多数人尚未被诊断为糖尿病，更未进行过治疗 起病隐袭，相对缓慢，表现为烦渴多饮、多尿、恶心、厌食、疲倦乏力、头痛嗜睡，持续数天后出现神经症状，如定向障碍、幻觉、偏瘫乃至昏迷，易被误诊为脑血管意外 明显失水和血糖高渗性是其特点，失水可达体重的15%，病人皮肤弹性差，眼眶凹陷，眼压下降，口唇干裂，脉细弱,血糖急剧下降 可引起低血糖昏迷 多数病人心慌、手抖、焦虑、大汗、饥饿感，口唇及舌麻木 反应迟钝、言
13、语不连贯，甚至胡言乱语 皮肤凉、潮湿多汗，脉搏快而饱满 严重者精神和神志改变或昏迷,现场救护原则 安静卧位，保持呼吸通畅，头偏向一侧 有条件立即查血糖，鉴别昏迷性质 判断困难时，不可贸然采取饮糖水等措施 紧急呼叫EMS，等待专业人员进一步救治,突发灾害事故的救护要点,地震、火灾,躲避地震要点,原则是就近选择牢固地点，逃离危险场所避开易发生次生灾害地点，切断危险源，避免人为事故 直下震发生在脚下，只能立即躲避。近震时，破坏性强的S波比最初能感觉到的P波晚几秒至几十秒，须尽快选择躲避点。 房屋内避震，迅速躲至坚固家具附近，或内墙墙根、墙脚。躲进厕所、储藏室等开间小的地方。不可跳楼，不要站在窗边或阳
14、台上。 学校避震，上课时，立即抱头、闭眼躲至课桌下；室外可原地蹲下，双手保护头部，避开建筑物和危险物体，服从老师指挥，有序逃离，不跳窗，不停留在楼梯间。,火灾救护要点,火灾能造成烧伤和气体中毒，尽快脱离是第一要事。10%火灾CO超过0.5%急性致死浓度，非建筑火灾中，氰化物和缺O2是潜在致死因素。 立即报警，采取浇水、扑打、覆盖方法灭火。 逃离：应匍匐地面，用湿口罩、毛巾捂住口鼻逃出；火势尚不猛时，浸湿外衣棉被冲出火区；门和楼梯已被火封，应以绳子或撕接床单固定后，沿阳台窗户滑至地面；被迫跳楼时，应先扔出棉被、床垫，并尽量缩小高度后跳下。 伤员救护要点：迅速移至安全通风处，保护创面清洁，布料覆盖
15、不涂药物，口渴喝淡盐水。,防拥挤踩踏要点,注意避免进入拥挤踩踏的环境。 双脚站稳，抓住身边一件固定的栏杆或柱子，远离玻璃窗和墙。 在人群中拥着前进时，要用一只手紧握另一手腕，双肘撑开平放于胸前，微微向前弯腰，为自己形成一个保持呼吸通畅的空间。 万一被挤倒在地，尽量努力使身体蜷缩成球状，双手紧扣，置于颈后，保护好头、颈及胸、腹部。,结 语,中华人民共和国红十字会法要求“普及卫生救护和防病知识，进行初级卫生救护培训，组织群众参加现场救护”，这是让群众掌握救护知识和技能，开展国际红十字会运动的传统工作之一，也是红十字会的神圣职责。 掌握初级卫生救护知识和技能利己利人，可以在紧急情况下为伤病者提供挽救
16、生命的重要帮助。 积极参加现代卫生救护培训，有利于推动社会主义精神文明建设。 让我们掌握现代现场救护知识和技能，让我们与健康同行，让生命之树常青。,祝大家健康快乐 ！,心肺脑复苏,心跳骤停 一、病因： 电击、外伤、中毒、心肌梗死、麻药过量、 内脏牵拉、高钾等,二、诊断 神志突然丧失，呼之不应； 大动脉搏动消失，测不到血压，听不到心音； 自主呼吸消失； 瞳孔散大。 诊断要求:争分夺秒,用最简单的方法,最短时间内作出判断,一、现场急救：（复苏） 1.畅通期道： 2.人工呼吸：口对口人工呼吸法 口对鼻人工呼吸法 .循环建立：胸外心脏按压 胸内心脏按压,通常气道,头后仰 清除口腔异物 祛除影响胸廓活动的限制,口对口人工呼吸： 是最快将氧气送到患者肺中的方法你所吹入的氧气已经足够提供患者所需。,胸外心脏按压可维持一些血流流入肺、脑、冠状动脉，及其它主要器官之中。,胸外心脏按压,胸外心脏按压方法,机理： 心泵理论 胸泵理论,操作要点： 合适的体位：平卧去枕、抬高下肢，在病人背 后垫硬木板或仰卧于地面 正确的按压部位：中下1/3交界处 合适的按压力度：胸骨下陷45cm
