《血液一般检测PPT课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《血液一般检测PPT课件（45页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、第二章 临床血液学检验Clinical Hematology Tests,第一节血液的一般检验(blood test),1,Introduction,This part refers to erythrocyte, leukocyte, reticulocyte count and hemoglobin examination. It also tells us about the mean constant of red blood cells. This chapter lets us know some clinical significance when the amount of c
2、ells is increasing or decreasing.,2,一.红细胞和血红蛋白的检验 erythrocyte and hemoglobin,参考值 红细胞数 血红蛋白 成年男性 （4.0-5.5）*1012/L 120-160g/L 成年女性 (3.5-5.0)*1012/L 110-150 g/L 新生儿 (6.0-7.0)* 1012/L 170-200 g/L,3,临床意义 (一)红细胞及血红蛋白增多 1、 相对性增多 2、 绝对性增多 （1）继发性红细胞增多症 红细胞生成素代偿性增加 红细胞生成素非代偿性增加 （2） 真性红细胞增多症 （二）红细胞及血红蛋白减少 1、 生
3、理性减少 2、 病理性减少,4,贫血病因,一 红细胞生成不足 （一 ）骨髓造血障碍 造血干细胞复制和分化异常 再生障碍性贫血、 纯红细胞再生障碍性贫血 异常细胞或组织骨髓浸润 骨髓病性贫血 原因不明或多种机制 慢性系统性疾病（慢性感染、 炎症、恶性肿瘤、慢性肾病、 肝病、风湿性疾病、内分泌病 等）伴 发的贫血,5,（二）细胞分化和成熟障碍 DNA合成障碍 叶酸及维生素B12缺乏所致的巨 幼细胞贫血 血红蛋白合成障碍 血红素合成缺陷 缺铁性贫血、铁粒幼细胞性贫血 珠蛋白合成缺陷 珠蛋白生成障碍性贫血 （海洋性贫血）,6,二 、红细胞破坏过多 （一）红细胞内在缺陷（遗传性缺陷) 遗传性球形细胞增多
4、症、红细胞酶缺陷所致的溶血性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血、异常血红蛋白病、阵发性睡眠性血红蛋白尿等 （二）红细胞外来因素（获得性因素） 免疫性溶血性贫血、机械性损伤所致的溶血性贫血，化学、生物、物理因素引起的溶血性贫血等,三、 失血 急性失血 急性失血后贫血 慢性失血 同缺铁性贫血,7,单位容积血液中红细胞数及血红蛋白量高于参考值高限。多次检查发现：成年男性： RBC6.01012/L，HB170g/L， 成年女性： RBC5.51012/L，HB160g/L,8,血浆容量减少，使红细胞容量相对增多。 见于严重呕吐、腹泻、大量出汗、大面积烧伤、慢性肾上腺皮质功能减退、尿崩症、甲亢危象、糖尿病酮症
5、酸中毒。,9,生理性EPO增多见于胎儿及新生儿、高原地区居民。 病理性增多见于慢阻肺、肺心等。,10,与某些肿瘤或肾脏疾患有关。如肾癌、多囊肾、肾积水、肾胚胎瘤、肾上腺皮质腺瘤、卵巢癌等。,11,是一种原因未明的以红细胞增多为主的骨髓增殖性疾病，目前认为是多能造血干细胞受累所致。红细胞持续性显著增多，高达（7.010.0）1012/L，血红蛋白达（180240）g/L，白细胞和血小板也不同程度增多。,12,贫血定义 我国血液病专家认为在我国海平面地区，下述水平诊断为贫血： 成年男性 Hb 120g/L 成年女性 Hb 110g/L 孕妇 Hb 100g/L,13,国外一般都以1972年WHO制
6、定的诊断标准为基准，即海平面地区Hb低于下述水平诊断为贫血： 6个月6岁 110g/L 6岁14岁 120g/L 成年男性 130g/L 成年女性 120g/L 孕妇 110g/L,14,婴幼儿及儿童、部分老年人、妊娠中晚期均可使红细胞及血红蛋白减少。,15,贫血程度划分标准： 轻度贫血 Hb 90g/L, 参考值低限 中度贫血 60 90g/L 重度贫血 30 50g/L 极重度贫血 Hb 30g/L,16,（三）红细胞形态学改变 正常红细胞呈双凹圆盘形，在涂片中见到为圆形，大小较一致，直径6-9um，平均7.5 um。红细胞的厚度边缘部约2 um左右，中央约1 um，染色后四周呈浅橘红色，
7、而中央呈淡染区，淡染区的大小约相当于细胞直径的1/3-2/5左右。 图片001,17,1、大小异常图片117 小红细胞 microcyte图片002 大红细胞 macrocyte图片003 巨红细胞 megalocyte图片004 红细胞大小不均 anisocytosis图片005,病理情况下外周血中常见的红细胞形态异常有以下几种,18,2、 形态异常 l 球形细胞 spherocyte图片006 l 椭圆形细胞 elliptocyte,oval cell图片007 l 口形细胞stomatocyte图片008 l 靶形细胞target cell图片009 l 镰形细胞sickle cell图
8、片010 l 泪滴形细胞 teardrop cell图片011 l 棘细胞 spur cell图片012 l 裂细胞 schistocyte 192 l红细胞缗钱状形成rouleaux formation图片013,19,3、染色反应的异常 l 低色素性 hypochromic图片014 l 高色素性 hyperchromic图片004 l 嗜多色性 polychromatic 4、 结构异常 l嗜碱性点彩 basophilic stippling图片015 l Howell-Jolly小体图片125 l Cabot环图片016 l 有核红细胞 nucleated erythrocyte,20
9、,各种溶贫、红白血病、髓外造血、骨髓转移癌等,21,习题：,1重度贫血是指血红蛋白（ ） A小于参考值低限90g/L B、9060g/L C、6030g/L D、30g/L 2、缗钱红细胞常见于（ ） A、缺铁性贫血 B、多发性骨髓瘤 C、溶血性贫血 D、再生障碍性贫血 3、成年男性红细胞正常值为（ ） A、4.05.5X109/L B、3.55.0X1012/L C、4.05.5 X1012/L D、3.55.0 X109/L,22,4.下列哪项属于小细胞低色素性贫血（ ） A、再生障碍性贫血 B、急性失血性贫血 C、缺铁性贫血 D、慢性感染所致的贫血 5.有核红细胞常出现于（ ） A.白血
10、病 B.异常血红蛋白病 C.海洋性贫血 D.急性溶血性贫血 6.EPO代偿性增多引起红细胞数量增多的原因（ ） A.炎症 B.蛋白尿 C.缺氧 D.休克 7.嗜多色性红细胞增多见于（ ） A.球形红细胞增多症 B.白血病 C.溶血性贫血 D.异常血红蛋白病,23,问答题,1. 贫血的定义？分级？ 2.导致贫血的病理性因素有哪些？ 3.RBC增多的临床意义 ？,24,25,直径小于6m 。见于小细胞低色素性贫血，如IDA；高色素性如球形细胞增多症。,26,直径大于10m。见于HA、急性失血性贫血、MA,27,直径大于15m。见于叶酸和（或）维生素B12缺乏所致的MA。,28,红细胞大小悬殊，直径
11、相差一倍以上。见于病理造血，反映骨髓中红细胞系增生明显旺盛。见于增生性贫血如IDA、HA，MA最为明显。,29,30,主要见于遗传性球形细胞增多症。. 20%以上有意义,31,见于遗传性椭圆形细胞增多症。 25%以上有意义。,32, 10%，见于遗传性口形细胞增多症,33,珠蛋白生成障碍性贫血、异常血红蛋白病 20%,34,35,见于骨髓纤维化,36,见于棘细胞增多症,37,常见于多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症等,38,微血管病性溶血的表现，如DIC,TTP,39,40,41,多见于铅中毒，也可见于骨髓增生旺盛的其他贫血如MA.,42,多见于HA、MA,红白血病及其他增生性贫血,43,目前认为可能是纺锤体的残余物或胞质中脂蛋白变性所致，提示严重贫血、HA、MA、铅中毒及白血病等,44,2020/7/9,45,.,
