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1、乳牙和年轻恒牙的拔除,口腔儿童 陈晖,第一节 乳牙的拔除,一 、乳牙拔除适应症,（一）不能保留的患牙 （二）咬合诱导的需要 （三）其它,（一） 不能保留的患牙,1 牙体病 2 根尖周病 1）牙根炎症性吸收明显 2）影响恒牙胚 3）根尖外露,（二）咬合诱导需要,1 替牙期的松动乳牙和滞留乳牙 2 影响恒牙正常萌出的乳牙,（三）其它,多生牙及不能保留的新生牙,二 、拔除乳牙的禁忌症,（一）全身状况 （二）局部因素,（一）全身因素,1 血液病 2 内分泌疾病 3 心脏、肾脏等疾病 4 急性感染、 发热,（二）局部因素,1 根尖周组织和牙槽骨急性化脓性炎症 2 牙龈炎症或严重的口腔粘膜病,三、拔牙前的
2、准备,（一）解释工作 1 家长解释工作（病史） 2 患儿解释工作,三、拔牙前的准备,（二）拔牙前的临床准备 1.器械的准备 2.药物过敏实验 3.清洁、消毒 4.患牙检查 5.麻醉,四、 拔牙方法,（一）乳前牙：扭转脱臼法 （二）乳磨牙：颊舌向摆动,注意： 勿伤及恒牙胚,1 切勿用力勉强拔除 2 牙槽窝不作搔刮,注意：牙根有无折断,生理性吸收：不规则的粗糙面 折断：断面是有光泽的光滑面,五、 拔牙后的注意事项,勿用手指触摸伤口 防止儿童咬伤暂时麻木的粘膜,第二节 乳牙拔除后牙槽窝的愈合过程,一、 拔牙创血块形成,血块的作用： 1 封闭创口、防止感染 2 促进创口正常愈合,二、上皮覆盖拔牙创,时间：术后24日 上皮来源：牙龈上皮 方向：由周围向血块表面生长,三、血块机化,24小时，成纤维细胞自牙槽骨壁向血凝块内延伸生长 3天左右，可见幼稚的无定形样结缔组织纤维,四、 骨组织的修复,由牙槽窝底开始 粗纤维性骨替代纤维结缔组织,第三节 年轻恒牙的拔除,一、 拔除的适应症,（一） 牙体病 （二）根尖周病 （三）外伤 （四）正畸需要,二、 第一恒磨牙的拔除,临床意义：难以保留时，让第二恒磨牙移位替代,适应症：,1 年龄：89岁 2 第二恒磨牙： 3 第三恒磨牙：,2 第二恒磨牙：,1）牙胚发育情况：牙根未形成 2）牙胚位置：第一恒磨牙颈线以下,3 第三恒磨牙,牙胚存在,Thanks！,
