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1、短暂性脑缺血发作患者的护理,内一科,1,一、定义,短暂性脑缺血发作是由颅内血管病变引起的一过性或短暂性、局灶性脑或视网膜功能障碍。以反复发作的短暂性失语、瘫痪或感觉障碍为特点，每次发作持续数分钟，通常在60min内完全恢复。,2,二、疾病症状,由于缺血的部位不同，其表现常为眼前一过性黑蒙、雾视、视野中有黑点、眼前有阴影摇晃，光线减少或一侧面部或肢体出现无力、麻木，有时也会表现出眩晕、头晕、偏头痛、跌倒发作、共济失调、复视、偏盲或双侧视力丧失等症状。,3,三、疾病诊断,短暂性脑缺血发作是脑血管病治疗中最有价值的急症之一，一旦发生，必须立即送往医院治疗，正确的治疗短暂性脑缺血发作己成为预防永久性脑
2、卒中最有力的措施。早期及时适当治疗，可以使大多数短暂性脑缺血发作不发展成永久性卒中。 神经影像学和无创伤性多普勒超声检查，确定病人脑组织是否有损伤。血液检测，评估血液凝固速度有多快。心电图检查，确定病人有无心脏病发作或是否有心脏节律紊乱。,4,四、疾病治疗,1.药物治疗 抗血小板凝聚剂，用于保护脑灌注、预防血栓。阿斯匹林肠溶片：首选药物，以晚间10点左右服用为宜。应用小剂量阿司匹林可以抑制血小板环氧化酶，有效预防脑血栓形成，降低短暂性脑缺血发作复发，降低死亡率。小剂量阿司匹林可有效抗血小板聚集，又可减少副作用，有利于长期服用。如阿司匹林不能耐受或不能控制发作，则可选用氯吡格雷或培达。氯吡格雷西
3、洛他唑（培达）：抗血小板聚集及扩张血管。这三种抗血小板药长期服用均可有出血的不良反应，应定期血常规监测。 潘生丁加阿司匹林：为唯一被批准的联合用药。,5,2.抗凝治疗 可选用肝素，但应掌握适应症，治疗过程中要监测凝血酶原时间，以防出血；低分子肝素不必监测凝血酶原时间，使用安全；华法令可预防非瓣膜疾患的房颤。 3.溶栓 静脉给予tPA。适应症：发病1h。频发短暂性脑缺血发作。实验室检查示血球容积、血小板、PT、KPTT均正常。,6,4.外科治疗 颈动脉内膜剥脱术(CEA) 和颈动脉成型术和支架放置(CAS)等。目前国外已开展得较多，但其远期疗效尚待观察，而国内皆未形成规模，只有零散的经验。 5.
4、改善脑循环 可使用脉络宁、复方丹参、川芍、红花、葛根等中药提取物，静滴效果更好。,7,五、护理,1休息 短暂性脑缺血发作期过后，应适当休息，不宜外出和从事体力劳动。对有心功能障碍者，应绝对卧床休息。 2卧位 由于短暂性脑缺血患者起病急骤，而症状短暂，24h又可自然缓解恢复常态，故发作期间患者应取平卧位，头取自然位置，避免左右转动和过伸过屈，直到症状消失为止。因急剧的头部转动和颈部伸届可改变脑血流量而发生头晕和不稳感，从而加重缺血发作。 3饮食应给予营养丰富易于消化的食物，对有高血压、动脉硬化，心脏疾患可根据病情给子低脂和低盐饮食。 4，心理护理 短暂性脑缺血发作多突然发病，患者多极度紧张，恐惧
5、，故应细心向患者解释病情，给予鼓励和安慰，护理人员及陪人更应稳定情绪，发作期间应沉着冷静，各种治疗护理动作经轻，态度和蔼可亲，语言亲切使患者由情绪上的紧张变为稳定，增强战胜疾病的信心以配合治疗和护理。,8,六、疾病预防,1.应了解饮食治疗的意义和具体措施。例如，高血脂的病人应低脂饮食，严禁摄入动物油，尽量食用植物油，宜选用含脂肪少的食物，避免食用含脂肪多的食物如肥肉、鸭、鹅等，禁食油炸粘腻的食物。 2.运动可减少脂肪堆积、降低血糖，提高心肺功能，加速血液循环，促进新陈代谢，提高身体综合素质。 运动方式包括散步、慢跑、太极拳、乒乓球、游泳、划船、球类等。其中甩手倒退走、慢跑等运动安全简便，适合中
6、老年人。病人在运动时要掌握好强度，循序渐进，每次3060 min，每日1次。,9,3.可在医生的指导下服用肠溶阿司匹林或潘生丁等，以改善脑循环。同时还可选用作用于血管平滑肌、增加脑流量的药物，如尼莫地平和脑益嗪等。伴有糖尿病者应积极有效控制血糖；伴有高血脂的病人除了调节饮食结构外，还应尽早使用降血脂药物。 4.正确认识疾病，以消除焦虑、紧张和恐惧等不良情绪，从而对治疗效果产生积极影响。,10,5.经过综合治疗，病人肢体的活动功能大多能恢复，但也要经常进行肢体功能锻炼。上肢的功能锻炼可将双手撑于身后，使髋部尽可能向前挺出，并伸展整个脊柱。下肢肌力的锻炼方法可步行上下楼梯，试着用足跟蹬地；仰卧时双腿可在空中蹬自行车，或臀部抬高做桥式活动等。 6.保持良好的生活习惯，按时作息，避免过度操劳，保持情绪稳定，调整心态，增添生活情趣；还要注意定期复查血压、血脂、血糖等。,11,谢 谢！,12,2020/7/8,13,.,
