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1、姓 名：所在学院(部)：二级学科：研究方向：拟聘职务拟聘职务：进校时所聘专业技术职务（教授、副教授、研究员、副研究员）： 填表时间： 201 年 月 日个人承诺本人在本表中所填写的内容及所提供的参评材料均真实准确。如有不实之处，本人愿承担相关责任。承诺人（签字）： 年月日填表说明1、本表供直聘、特聘教授（研究员）、副教授（副研究员）填写，一式两份。2、按表中各栏目要求认真填写。具体内容真实、详尽，全面科学地反映应聘人员水平、能力和实绩。若某些栏目填写不下的，可另加附页（附页不编页码，单面打印），并装订入内。3、本表用钢笔、签字笔填写，或用计算机打印。4、本表一律为A4大小，不得放大或缩小。2姓
2、 名性别出生年月照片身份证号码健康状况高校教师资格证书号码参加工作时间政治面貌党员、群众等担任党政职务及时间最后学历大专、本科、大学（1970年1976年进入大学学习的）、硕士研究生、博士研究生及毕业时间现从事专业及研究方向最后学位学士、硕士、博士及授予时间现任专业技术职务现任专业技术职务：若进校前参加过专业技术职务评聘的，填写当时所取得的相应专业技术职务。若进校前未参加过专业技术职务评聘的，则无专业技术职务，不用填写。及聘任时间拟聘职务拟聘职务：进校时所聘专业技术职务（教授、副教授、研究员、副研究员）及职务类型职务类型：教学科研并重型、科研为主型、专职科研型等任现和职荣以誉来称获号何、表受彰
3、何奖处励分荣誉称号、表彰奖励名称获奖时间授奖部门获奖级别排名/总人数1. 进校前参加过专业技术职务评聘人员：从原职务评聘起至进校时所聘专业技术职务前所获得的奖励、表彰。2. 进校前未参加过专业技术职务评聘人员：从博士起至进校时所聘专业技术职务前所获得的奖励、表彰。处分：主要学习进修及工作经历（大学及以后）自何年月至何年月在何地、何学校或单位任职或学习任现职以来承担教学工作情况1.进校前参加过专业技术职务评聘人员：从原职务评聘起至进校时所聘专业技术职务前所担任的教学工作情况。2.进校前未参加过专业技术职务评聘人员：从博士起至进校时所聘专业技术职务前所担任的教学工作情况。学年/学期课程名称课程性质
4、授课对象总课时数备注注：课程性质指专业课、基础课、专业基础课、公共课、临床见习课、实习课等。任现职以来科研成果情况1.进校前参加过专业技术职务评聘人员：从原职务评聘起至进校时所聘专业技术职务前所取得的科研成果情况。2.进校前未参加过专业技术职务评聘人员：从博士起至进校时所聘专业技术职务前所取得的科研成果情况。专著/教材/论文（按刊物级别排序）刊物或出版社/时间本人排名刊物级别注：刊物级别为：权威核心、核心、普通，被SCI、EI收录的论文及其影响因子也在此栏目中注明。任现职以来成果奖励（教学、科研等）及专利情况1.进校前参加过专业技术职务评聘人员：从原职务评聘起至进校时所聘专业技术职务前所取得的
5、成果奖励及专利。2.进校前未参加过专业技术职务评聘人员：从博士起至进校时所聘专业技术职务前所取得的成果奖励及专利。项目（专利）名称奖励名称（专利编号）授奖（专利）部门奖励年月（专利批号）本人排名/总人数任现职以来承担科研项目情况1.进校前参加过专业技术职务评聘人员：从原职务评聘起至进校时所聘专业技术职务前所承担的科研项目情况。2.进校前未参加过专业技术职务评聘人员：从博士起至进校时所聘专业技术职务前所承担的科研项目情况。起止年月项目名称项目来源项目经费(万元)本人排名/总人数项目完成情况校教师职务聘任委员会意见经评议，同意聘任该同志 职务，自 年 月 日起聘。主任： （公章） 年 月 日 总人数参加人数表 决 结 果备 注同意人数不同意人 数弃权人数- 7 -
