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1、艾滋病防控工作及疫情报告培训艾防组叶新2014.3.26,内容概况,一、我区疫情概况与疫情特点二、提高疫情报告的质量三、社区艾滋病防制注意事项,一、我区疫情概况与疫情特点,2013年天河区按报告地区统计共新报告HIV/AIDS160例、AIDS43例；HIV/AIDS死亡18例。我区历年累计报告HIV感染者/AIDS913例；其中AIDS269例；HIV/AIDS死亡131例。全区按现住址统计共新报告HIV/AIDS245例，AIDS39例，HIV/AIDS死亡6例。我区历年累计报告HIV/AIDS822例，其中AIDS200例；HIV/AIDS死亡39例。,新报告病例的流行病学特征分析,性别
2、年龄分布男性227例（92.65%），女性18（7.35%）例，男性为绝大部分。性别比为12.61：1；报告年龄最大为75岁，最小为15岁；18岁以下6例，占2.45；18-49岁217例，占88.57%；50岁以上22例，占8.98%。传播途径分布同性传播133例54.29%(133/245)；异性传播106例43.27%(106/245)；注射毒品6例2.45%(6/245)，没有发现其它传播途径。按人员流动情况分布流动人口185例75.51%（185/245）；常驻人口60例24.49%（60/245）。与2012年相比，没有显著差异。,按街道分布棠下街48例，石牌街31例，天河南街21
3、例，车陂街20例，员村街17例，珠吉街11例，沙河街10例，长兴街10例，龙洞街9例，兴华街9例，林和街9例，黄村街8例，天园街8例，猎德街7例，五山街6例，冼村街5例，前进街5例，新塘街4例，凤凰街3例，元岗街2例，沙东街2例。我区21条街道均有病例报告。,按职业分布不详106人43.27(106/245)，商业服务38人15.51%(38/245)，家政、家务及待业31人12.65%（31/245），其它21人8.57%（21/245），农民15人6.12%(15/195)，学生9人3.67%(9/245)，工人8人3.27%(8/245)，干部职员6人2.45%(6/245),离退人员3
4、人1.22%(3/245)，餐饮食品业3人1.22%(3/245)，公共场所服务员3人1.22%(3/245)，医务人员1人0.41%(1/245)，教师1人0.41%(1/245)。,2013年艾滋病疫情特点,我区地处广州市经济金融中心，外来人员较多，在广州市疫情报告上升幅度有所减缓，而我区的疫情报告病例数却大幅增加，显示我区的疫情还是比较严峻。男女性别比例严重分化，男女比例为12.61：1，说明通过男男同性感染途径的人数大幅增加。通过性传播途径感染者呈低年龄化，报告年龄最小为15岁，18岁以下6例，且绝大多数是男男同性感染者，显示发生男男同性性行为并且感染HIV呈低龄化发展趋势。,性传播是
5、主要的传播途径，同性传播病例数快速上升；比去年大幅增加了42人46.15（42/91）。14以下儿童病例报告数为0，母婴传播途径为0，均显示我区母婴传播控制比较理想。50岁以上老人病例数22例8.98%（22/245），同比2012年的7例4.43%明显增加。加强对老年人的关爱和艾滋病知识宣传教育和行为干预。,2014年疫情预测,我区艾滋病流行主要是性传播人群，其中男男同性传播呈快速上升趋势。男男同性人群比较隐秘，干预比较困难，控制难度增大。2014年至今后一段时期，我区疫情可能会持续增长。同时，2013年国家要求实施扩大检测政策，发现率的提高也可能导致今后几年内疫情有进一步增加的可能。按照艾
6、滋病的病程规律，我区大量既往感染者已进入艾滋病发病期，今后艾滋病报告数和死亡报告数仍将可能增加。,二、提高疫情报告的质量,报告质量要求-报告及时、完整、准确-流调（首次随访）及时、完整-HIV和AIDS诊断要求-AIDS报告及时,报告及时完整准确,收到市CDC网络反馈结果后，24小时内网报；-填卡日期：录入日期和诊断日期间隔在24小时内（录入日期-诊断日期=1天）,报告及时完整准确,HIV/AIDS报告资料完整完整指的是：一、身份证完整（18位）二、现住址完整：尽量详细到门牌号，现住址编码后两位不是99（乡、镇、街道），三、有效的联系电话四、不能有缺项漏项注意：纸质版的报卡不要忘了填写“卡片编
7、号”和“报卡类别”。,报告及时完整准确,传播途径明确不能是不详或其他；职业暴露、采供血、输血/血制品要仔细询问辨别，谨慎填报（准备材料要很充分）；除血站外，一律选“实验室确诊病例”，不得选择“疑似病例”和“病原携带者”。,流调（首次随访）及时完整,第一次随访状态为随访；流调及时（随访录入日期-卡片录入日期15天）随访表中结核问卷筛查7个问题要填全，不可漏项。,HIV和AIDS诊断要求,AIDS实验室诊断，依据CD4判断标准。年龄=1岁年龄=3,HIV和AIDS诊断要求,临床症状判断标准（有下列任一项）最近3个月体重下降10%以上+原因不明腹泻持续1个月以上；最近3个月体重下降10%以上+原因不
8、明发热持续1个月以上；反复发作的单纯疱疹；半年活动性肺结核或肺外结核；咳嗽、咳痰持续1个月以上；其他艾滋病相关疾病。,AIDS报告及时,依据CD4检测结果判定，避免依据临床症状判定；如CD4检测结果符合AIDS诊断标准，在本次CD4检测日期后10天内，将检测结果录入艾滋病综合防治信息系统，并同时更改疾病状态。,填写完整,详细到乡（镇）、街、门牌号,不要选不详乡镇,详细到乡（镇）、街、门牌号,要求同现住址,不要选不详和其他，选职业暴露和输血要慎重,症状上不符合诊断AIDS,结核问卷筛查不要漏项,CD4结果不符合诊断AIDS,注意计算公式中红色的日期,报卡及时性：录入日期-诊断日期=1天首次随访及
9、时性：随访录入日期-卡片录入日期10天AIDS报告及时性：AIDS终审日期-当年最早一次出现CD4200的检测日期10天这些日期是系统后台生成的，在前面的图片示例中是看不到的，这要求我们一定要在规定的时限内在网上完成录入，而不仅仅是记录在纸上。,三、社区艾滋病防制注意事项,HIV感染者/AIDS病例随访管理；随访不及时，随访CD4检测率不达标随访质量不达标抗病毒治疗不达标关于病例现住址地址归属问题开展高危人群外展干预检测，发现病例；开展自愿咨询检测（VCT），发现病例；岗位责任问题；拓宽社区纵横向学习交流渠道。,HIV感染者/AIDS病例随访管理,随访不及时，随访CD4检测率不达标：1、每天应
10、浏览疫情网，及时发现新报告病例或新转来的病例，及早与病例接触沟通（15天），核对信息，解答病例的诉求；2、应及时进行病例随访，当天及过期的病例都应积极随访录入，不能漏访、失访；3、随访CD4检测是一个指标，缺一不可。CD4检测地点没有要求，只要检测了都可以填写。,HIV感染者/AIDS病例随访管理,随访质量不达标：1、CD4检测次为“0”；2、配偶/固定性伴HIV“未查”；3、没有完成“结核病可疑筛查症状”，7个问题，缺一个都算没有完成；4、没有接受过结核病检查；5、及时发现死亡病例，填报死因，避免死亡迟报；HIV180天，AIDS90天；6、HIV-AIDS：1）AIDS报告及时性：CD42
11、00，订正为AIDS，CD4检测日期填报日期10天；2）谨慎报告AIDS，金指标CD4200，艾滋病相关临床表现由临床医师报告。,AIDS诊断标准,HIV感染者/AIDS病例随访管理,抗病毒治疗率不达标：1、利用信息系统寻找已治疗病例及其资料；2、CD4350，按国家规定必须进行抗病毒治疗，转介病例成功入组治疗。（这个过程我们只有劝说劝说再劝说，进去了，我们就完成任务了）3、截至2013.12.31，各社区未治疗人数：,HIV感染者/AIDS病例随访管理,抗病毒治疗率不达标：利用信息系统寻找已治疗病例及其资料。,HIV感染者/AIDS病例随访管理,利用信息系统寻找已治疗病例及其资料：,HIV感
12、染者/AIDS病例随访管理,利用信息系统寻找已治疗病例及其资料：,HIV感染者/AIDS病例随访管理,关于病例现住址地址归属问题：1、天河区辖区内的地址变更，社区对接咨询、订正；2、天河区以外地址，1）广州市内的，可与当地疾控中心联系，告知转介病例；2）广州市以外地址，直接修改订正。注意：一定要在“病人属于”栏中修改，现住址国标与现住址相对应。,开展高危人群外展干预检测，发现病例,社区应对居民、流动人口、青少年、高危人群进行艾滋病宣传教育，提高人群艾滋病防治知晓率，对高危人群进行行为干预及HIV抗体检测。要求社区对暗娼、男同、性病就诊者、吸毒者开展HIV抗体检测，发现病例。有条件检测单位可自行
13、检测，无条件检测单位，样品可送区CDC检测（区卫生局鼓励社区积极申报艾滋病实验室或检测点）。我中心开展高危人群干预活动时，社区可参加并积极主动开展讲课、派发资料、安全套、HIV检测等形式多样的活动。,开展自愿咨询检测（VCT），发现病例,社区对普通人群及高危人群进行艾滋病宣传教育，提高人群艾滋病防治知晓率，为有需求的自愿咨询者提供咨询检测服务；要求社区对有需求的自愿咨询者提供咨询检测服务，开展HIV抗体及梅毒检测，发现病例。有条件检测单位可自行检测，无条件检测单位，样品可送区CDC检测（区卫生局鼓励社区积极申报艾滋病实验室或检测点）。,岗位责任问题,社区艾滋病专网与大疫情网相关联，据了解，大部分社区艾滋病专责人员同时负责本单位的网络直报，但是网络直报人员不一定是艾滋病专责人员。根据“艾滋病管理条例”要求，建议社区所有网络直报人员均签订艾滋病岗位责任书，明确责任。,拓宽社区纵、横向业务学习交流渠道,1、针对社区艾滋病专责人员流动性大，防控队伍不够稳定，区CDC开展为有需要业务学习的社区提供实地培训，针对各个社区不同情况，采用一对一手把手教、传、帮、带的方式，帮助大家尽快熟悉业务。2、社区之间兄弟单位可以互相学习，交流经验；也可通过区疾控创建的QQ群平台互相交流。,辛苦大家，拜托大家！谢谢！,
