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1、视野检查技术操作规范第一节 自动视野计检查 【适应证】 1.普查、特殊职业人员体检。 2.怀疑患青光眼者。 3.确诊的青光眼患者随诊检查。 4.神经科疾患患者。 5.视路疾患患者。 6.黄斑部疾病患者。 【禁忌证】 1.智力低下者。 2.因全身疾病不能配合者。 【操作方法及程序】 1.开启视野计，选择恰当的备用程序。 2.遮盖一眼，将受检者头部安放在球壳前下领托架上，使其坐舒适后，嘱其受检眼固视视野屏十字中心。 3.告知受检者每当察觉视野屏上出现闪亮光点，请立即按一下手柄按钮，无论光点大小、明暗，方位，只要出现，就按一下按钮，不能漏按或多按。检查过程中受检眼始终保持注视正前方的固视点。 4.检
2、查完毕，视野计将自动记录结果。 5.将记录结果存盘，并打印。 6.自动视野判读的要点， (1)视野中央部分正常变异小，周边部分正常变异大，所以中央20以内的暗点多为病理性的，视野25- 30上下方的暗点常为眼睑遮盖所致，30- 60视野的正常变异大，临床诊断视野缺损时需谨慎。 (2)孤立一点的阀值改变意义不大，相邻几个点的阀值改变才有诊断意义。 (3)初次自动视野检查异常可能是受试者未掌握测试要领，应该复查视野，如视野暗点能重复出来才能确诊缺损。 (4)有的视野计有缺损的概率图，此图可辅助诊断。 【注意事项】 1.检查前应详细了解受检者的全身及眼部情况。 2.向受检者说明检查目的、检查过程和注
3、意事项，以便取得被检者合作。 3.检查应在暗室进行。检查室应保持安静。 4.受检者若有屈光不正，应配戴矫正镜片检查。 5.年龄大的受检者应配戴近用镜后进行检查。 6.检查时若有上睑遮挡，可用胶布上提上睑肌加以固定。 7.视野检查会受到一些因素影响，如屈光不正、屈光间质浑浊、瞳孔大小、患者身体状况以及患者对视野检查的认识均会影响到视野检查结果。第二节 视野屏检查 【适应证】 参见自动视野计的适应证。 【禁忌证】 参见自动视野计的禁忌证。 【操作方法及程序】 1.受检者遮盖一眼，坐于屏前，其下领及额部均稳靠在头领固定架上，两肘可安放在桌上。 2.检查时距离常采用1000mm。检查时一般采用2/10
4、00的视标及距离，必要时可将视标加大或减小，或将距离增至2000mm。 3.嘱受检眼平直向前注视屏中央注视点，眼球及头部均不得转动。先检查视力较好的眼，若两眼视力相近则先检查右眼。 4.检查开始时，先将视标由颞侧约20处沿水平子午线渐渐向内移动，在13- 18之间应该看不到视标，是生理盲点所在处，记录其范围。 5.当受检者在检查中发现视标出现或消失时，用最简单的字句，如“看见”或“看不见”，立即告知检查者。 6.在每隔30或45的子午线上进行检查，一般查12个子午线。将视标沿各子午线向注视点慢慢移动，并且与进行方向做垂直小摆动。如发现视野有缺损，应，改在每隔10的子午线上仔细进行检查。若白色1
5、/2000视标仍查不出缺损或查到可疑的缺损，可改用(3-5)/（ 1000-2000)等大小不同的颜色视标。 7.检查者将每条子午线上视标出现或消失的位置记录到记录图上，用相应的点表示，待所有部位检查完毕后，将各点连接，成为等视线，亦即用该视标所查出的视野。 【注意事项】 1.检查前应详细了解受检者全身和眼部情况。 2.向受检者说明检查目的、步骤和注意事项。 3.检查在暗室进行，检查室应当保持安静。 4.检查前让受检者在检查室内静坐15min，使眼睛得到适应。 5.若有屈光不正者，应配戴矫正眼镜进行检查。 6.检查时照明灯光应自患者的后方射来。 7.若某处经过反复检查均未获得满意结果时，应暂缓
6、检查，待完成其他部位的检查后再进行，以免使患者过分疲劳。 8.检查时视标进行的速度不可作硬性规定，应根据检查时患者反应的快慢和受检查部位的视野改变复杂与否而定。 9.检查视野边界及缺损边界时，先将视标由外向内移动，再将其由内向外移动，以比较两者的结果，若相差太远，应查明原因或重复试验。 10.检查中应随时注意受检者位置、姿势、注意力及头部、眼部的固定是否正确。第三节 方格图检查法(Amsler法)【适应证】怀疑黄斑部疾病者。【禁忌证】1.智力低下。2.全身疾病不能配合者。【操作方法及程序】1. Amsler方格图为lOcm X 10cm的白纸板上，用黑线条平分为5mm X 5mm的方格共400个。正中的小黑点为注视点。2.遮盖一眼。检查时受检眼距离方格图28-30cm。3.注视注视点，注意有无变形、变暗的线条出现。如有表明有黄斑部病变。【注意事项】1.检查前避免滴用散瞳药和进行眼底检查。2.本检查可以快速地发现注视点附近的视物变形区。
