吻合血管游离腓骨移植术治疗股骨颈陈旧骨折及骨不连教学内容

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1、吻合血管游离腓骨移植术治疗股骨颈陈旧性骨折及骨不连,张长青 上海市第六人民医院骨科 上海市创伤骨科临床医学中心,青年型陈旧性股骨颈骨折 单纯内固定 ,带血管的骨移植,or 置换?,青年型股骨颈骨不连 截骨结合内固定 ,带血管的骨移植,or 置换?,定义 股骨颈陈旧性骨折:股骨颈骨折未经治疗超过3周; 股骨颈骨不连:股骨颈骨折经手术治疗超过6个月仍未愈合者。,术中及术后 手术平均时间:2h(1.53.5h) 术中出血量:300ml(200600ml) 术后每3个月门诊随访,6个月内不负重锻炼,结果 患者均获随访,平均为28.5 (1263)个月; 均获得骨性愈合,平均为5.6 (46)个月; 术

2、后12月关节功能恢复至受伤前水平; 末次随访时Harris评分:88.2(70 100)分。,并发症 5例出现一过性股前侧皮神经麻木,6个月后缓解或症状消失; 1例在术后12个月出现股骨头坏死;,典型病例一,男,24岁,驾驶员,左股骨颈骨折漏诊3月,术后31月,Harris评分100分,典型病例二,男,45岁,码头工人,多发骨折,右股骨颈骨不连8个月,多发伤,外院遗漏股骨颈骨折,陈旧性骨折8个月(骨不连),术前,术后,术后8月,术后10月,术后42月,术后 56月,男,15岁,学生,右股骨颈骨不连6个月,典型病例三,骨折时,内固定术后6个月,骨不连,术后,术后18月,小 结,带血管的游离腓骨移植可作为治疗的一种方式; 陈旧性股骨颈骨折是否可通过内固定技术解决,尚无定论; 对于青年型股骨颈骨不连,采用带血管的腓骨移植术可能是较好的办法。,带血管的游离腓骨移植术治疗的优势: 促进股骨颈骨折区血运重建; 有利于加速骨折愈合; 为股骨头提供生物力学支撑; 减少并发股骨头坏死的发生率; 对年龄小于65岁患者而言,治疗的性价比高。,谢谢!,

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