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1、导致糖尿病患者ASCVD的危险因素,人物：李大伯 性别：男 年龄：65岁 病史：糖尿病,这天突发中风，被送入医院抢救,老李血糖一直控制得还不错，怎么突然中风了呢？,王大叔： 李大伯的邻居，也是糖尿病患者,作为糖尿病患者 您需要知道,糖尿病患者常伴发ASCVD,糖尿病患者的“终极杀手”其实是ASCVD,残酷的数据告诉我们： 70%糖尿病患者死于 ASCVD并发症,ASCVD,什么是ASCVD？,外周动脉疾病,中风脑梗死,心肌梗死、心绞痛,我们把这种广泛的、动脉粥样硬化源性的心血管疾病统称为ASCVD,血管狭窄/堵塞,动脉粥样硬化,2020/7/6,引发ASCVCD的危险因素,高血压患者胆固醇管理
2、临床指导建议2010版,种族,年龄,性别,早发冠心病家族史,高血压,高血脂,吸烟,肥胖,压力,高血糖,上述危险因素共同促进ASCVD的发展,砰,(高血脂、高血压等危险因素将加剧血管情况的恶化),医学综述 2009.15(7):1060-62,急性心肌梗死 中风、猝死,糖尿病患者往往只关注降糖,李大伯按时服用降糖药物，可还是中风了！那如何降低我们糖尿病患者的ASCVD事件发生风险呢？,只降糖还不够哦！我们来看看这个故事,串联水龙头的故事,4个串联水龙头都漏水，只关上其中一个，其他的还是在漏水 如果一起关上才能不漏水,综合管理危险因素，才能打败心血管疾病这个恶魔！,如何综合管理危险因素？,高血压患
3、者胆固醇管理临床指导建议2010版,哪些危险因素是可控的？,哪些危险因素是不可控的？,不可控因素,这些因素无能为力哦！,可控因素,高血压,高血脂,高血糖,积极控制！,吸烟,肥胖,压力,可控的危险因素中“坏”胆固醇升高危害最大,著名的英国糖尿病研究对糖尿病患者的心血管疾病危险因素进行了排名，,“坏”胆固醇升高,血压升高,吸烟,高糖化血红蛋白,“坏”胆固醇名列第一！,“好”胆固醇-高密度脂蛋白(HDL-C) 可将多余的胆固醇从动脉转运回肝脏，它可以防止动脉粥样硬化，降低心脑血管疾病风险 “坏”胆固醇-低密度脂蛋白(LDL-C) 人体内需要一定数量的LDL-C，但多余的LDL-C会造成动脉粥样硬化，
4、引起心脑血管疾病,什么是“坏”胆固醇？,糖尿病患者血脂异常的特点包括：甘油三酯明显升高、“坏”胆固醇升高、“好”胆固醇降低,“坏”胆固醇如何危害人体 (1),第一步：“坏”胆固醇（LDL-C）“钻入”血管壁 糖尿病、高血压、吸烟等因素使血管内膜破损， 血液中“坏”胆固醇“钻入”破损血管壁,“坏”胆固醇如何危害人体 (2),第二步：沉积成斑块 沉积在血管壁中的“坏”胆固醇形成了粥样硬化斑块,稳定斑块：表面纤维帽厚韧，内部脂肪少，像厚皮小馅的饺子，不易破裂,不稳定斑块：表面纤维帽较薄，内部脂肪含量达，像薄皮大馅的饺子，容易破裂,稳定斑块引发心绞痛、脑供血不足 稳定斑块不易破裂，可逐渐变大，使血管腔
5、变窄，供应心脏、大脑的血流量减少，引起心绞痛、脑供血不足等,心绞痛 脑供血不足,稳定斑块,“坏”胆固醇如何危害人体 (3),“坏”胆固醇如何危害人体 (4),不稳定斑块引发急性心肌梗死、中风、猝死 不稳定斑块在破裂会激活血液凝固系统，成血栓, 闭塞血管，引发急性心肌梗死、中风、甚至猝死等,不稳定斑块,血栓,急性心肌梗死 中风、猝死,降低“坏”胆固醇，从源头预防ASCVD的发生,小结,导致糖尿病患者大血管事件的危险因素分为可控因素和不可控因素，不可控因素我们无能为力，但我们可以通过控制可控因素来减少糖尿病患者的大血管事件 可控的危险因素中“坏”胆固醇升高危害最大 降低“坏”胆固醇，才能从源头预防大血管事件的发生,
