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1、,免疫调节,一、分子水平的免疫调节 二、细胞水平的免疫调节 三、整体和群体水平的免疫调节,1、免疫细胞激活信号转导中的反馈调节,一、分子水平的免疫调节,蛋白质的磷酸化和脱磷酸化 蛋白酪氨酸激酶(PTK)激活信号转导的启动和上游阶段 蛋白酪氨酸磷酸酶(PTP)脱磷酸化，负调节作用,2、抑制性受体表达两类功能相反的受体 1. 激活性受体 ITAM (immunoreceptor tyrosine-based activation motif) 基本结构：YxxL/V 2抑制性受体 ITIM (immunoreciptor tyrosine-based inhibitory motif) 基本结构：
2、I/Vx YxxL 抑制性受体要发挥负向调节作用，需和激活性受体同时被交联,1T细胞: CTLA-4和PD-1 活化的T细胞表达，胞内段带有ITIM； 应用CTLA4-Ig融合蛋白和抗CTLA-4抗体，能抑制或增强特异性T细胞活性； 应用：抗肿瘤、器官移植、自身免疫病 2B细胞： FcgRII-B g链的胞内段带有ITIM，自身免疫病发病机制有关,3、各种免疫细胞抑制性受体及其临床意义,3. 杀伤细胞(NK,CTL): KIR和CD94/NKG2A I型：杀伤细胞抑制性受体KIR，配体：HLA-I，HLA-G II型：C型凝集素受体CD94/NKG2A：识别HLA-E提呈的非经典I类分子前导序
3、列中一结构保守的九肽；受体胞内段带有ITIM； 应用：生理性，保护胎儿在分娩前不被母体排斥；病理性，过度激活，不能杀伤病毒感染细胞，逃脱免疫监视。 4. 肥大细胞：FcgRII-B 与肥大细胞激活性受体FceRI交联，发挥负向调节作用,免疫细胞的激活性受体和抑制性受体分子,免疫细胞激活性受体 抑制性受体 B细胞 BCR FcgRII-B T细胞 TCR,CD28 CTLA-4, PD-1 NK细胞 CD16 KIR, CD94/NKG2A 肥大细胞 FceRI FcgRII-B, gp49B1,1、T细胞亚群及其相互作用 2、独特型网络和免疫调节 3、凋亡对免疫应答的负反馈调节,二、细胞水平的
4、免疫调节,1）自然调节T细胞 CD4CD25Tr细胞 分泌细胞因子TGF-、IL-10 直接接触CTLA-4,1、T细胞亚群及其相互作用,2）CD4+ T细胞和CD8+ T细胞 正常：CD4/ CD8=1.5-2:1 上升：免疫应答的正调节 下降：小于1，免疫功能低下,Th1/Th2细胞的免疫调节作用,Th1和Th2细胞及细胞因子的参与 Th1和Th2类型的逆转及其临床意义 麻风病：Th2大量增殖，阻止Th0向 Th1转化，应用IFN-g抑制Th2，促使Th1发挥功能。,2、独特型网络和免疫调节,Niels K. Jerne 1911-1994,Basel Institute for Immu
5、nology Basel, Switzerland 1984 The Nobel Prize in Physiology or Medicine,1）抗独特型抗体和独特型网络 （1） 抗体分子本身具有独特型，产生的抗独特型抗体 (anti-idiotype,Aid)，称抗抗体 （2）抗体分子在体内的数量大时，可作为抗原诱发抗 抗体的产生,独特型idiotype Id 抗独特型 AId,（3）根据抗独特型抗体的分布，可分为Ab2a，Ab2b等。其中Ab2b因其结构与抗原表位相似，并能与抗原竞争Ab1，称体内的抗原内影像(internal image)。 （4）抗独特型抗体主要对抗体起负调节作用
6、（5）独特型网络：抗原抗体-抗抗体-Ab3-,独特性网络及免疫调节,2）应用独特型网络进行免疫干预 （1） 利用内影像，通过Ab1或Ab3增强机体对抗 原的特异性免疫应答 （2）体内诱导Ab2的产生，减弱或去除体内原有 的Ab1，预防自身免疫病,1）活化诱导的细胞死亡和特异性免疫应答 （1）Fas 和FasL Fas：表达在包括淋巴细胞在内的多种细胞表面 FasL：表达于活化的T细胞（CTL,Th1），NK细胞 活化诱导的细胞凋亡AICD(activation-induced cell death)：表达FasL的效应杀伤细胞与自身表达的Fas结合，诱导自身的凋亡过程 FasDDFADDcas
7、pase 8caspase级联反应细胞死亡,3、凋亡对免疫应答的负反馈调节,Fas-FasL介导的细胞凋亡信号转导途径,（2）半胱天冬蛋白酶(caspase)和细胞凋亡 半胱氨酸(c, cysteine) 天冬氨酸(asp, aspartic acid) caspase以酶原形式存在 激活后裂解，产生级联反应,（3）活化诱发的细胞死亡及其临床意义 Fas 和FasL突变，自身免疫性淋巴细胞增生综合症(ALPS),细胞凋亡介导的负调节作用,1、神经-内分泌-免疫网络的调节 1）神经内分泌因子影响免疫应答 皮质类固醇和雄激素-下调免疫反应 雌激素、生长激素、甲状腺素、胰岛素增强免疫应答 2）抗体和
8、细胞因子作用于神经内分泌系统-竞争性结合,四、整体和群体水平的免疫调节,神经-内分泌-免疫网络调节,2、群体水平的免疫调节 1）MHC多态性和群体水平的免疫调节 2）群体水平的免疫调节增强种群的应变能力,免 疫 耐 受,一、免疫耐受的形成及表现 二、免疫耐受的机制 三、免疫耐受与临床医学,免疫耐受（immunological tolerance）是指机体免疫系统接触抗原后导致的特异性免疫无应答性和低应答性。 不同于免疫缺陷和药物对免疫系统的普遍抑制。,免疫耐受的基本概念,1、胚胎期及新生期接触抗原所致免疫耐受 -天然免疫耐受现象 不成熟T、B接触自身和外来Ag发生耐受，终生 2、后天接触抗原导
9、致的免疫耐受 -获得性免疫耐受现象 T、B因多种因素对原本应答的Ag发生耐受， 非终生,一、免疫耐受的形成及表现,1）Owen 的观察 1945年 异卵双生牛：血型嵌合体(chimeras)，皮片移植互不排斥，无关牛皮片排斥,1、胚胎期及新生期接触抗原所致免疫耐受 -天然免疫耐受现象,异卵双生小牛的嵌合现象（天然免疫耐受）,2）Medawar等的实验证实-实验性免疫耐受 1953年，Medawar：获得性免疫耐受,Medawar的人工免疫耐受实验,1）抗原因素 2）抗原变异,2、后天接触抗原导致的免疫耐受,1）抗原方面的因素 耐受原 诱导产生免疫耐受的抗原 1. 抗原的剂量： 高、低剂量TD抗
10、原： 高区带(high zone)耐受性（T、B耐受） 低区带(low-zone)耐受性（T耐受）,2. 抗原类型： 分子结构简单的小分子抗原，可溶性，易耐受 理化性状：BSA单体(聚合体Mf易吞噬, 有助于递呈) 非聚合单体蛋白,3. 抗原注射的途径： 口服、静脉注射易耐受腹腔皮肤 耐受分离（split tolerance）： 口服诱导局部粘膜免疫，但致全身耐受。,4. 抗原表位特点： 鸡卵溶菌酶蛋白(HEL)致耐受，N端有Ts表位和C端Th表位，去除N端的3个aa可诱导免疫反应。,2）抗原变异与免疫耐受,1、中枢耐受 2、外周耐受,二、免疫耐受机制,对自身抗原形成的耐受 1）T细胞克隆在胸
11、腺中的缺失（阴性选择） 2）B细胞克隆缺失：,1、中枢耐受,免疫耐受机制的克隆清除学说,1）克隆清除及 免疫忽视(immunological ignorance) T细胞无能反应 a. 缺乏第二信号 CD28-B7或信号弱 b. 增殖活化信号传递受阻 c. 抗原浓度低不能激活免疫细胞,2、外周耐受,克隆失能的机制,免疫忽视,自身应答T细胞克隆与相应组织特异性抗原并存，正常情况下，不导致自身免疫病。,2）克隆无能及不活化 不成熟DC不表达协同刺激分子 3）免疫抑制细胞的作用 Ts产生TGF-抑制Th及 CTL功能 4）细胞因子的作用 5）信号转导障碍与免疫耐受,6）免疫隔离部位的抗原在生理条件下
12、不致免疫应答 脑、眼前房、胎盘 (1)生理屏障 (2) 抑制性细胞因子 TGF-b , IL-4/IL-10抑制Th1 胎盘滋养层细胞和子宫内膜上皮细胞产生上述细胞因子,1、建立免疫耐受 2、打破免疫耐受,三、免疫耐受与临床医学,1、建立免疫耐受,口服免疫原，建立全身免疫耐受 静脉注射抗原，建立全身免疫耐受 移植骨髓及胸腺，建立或恢复免疫耐受 脱敏治疗，防止IgE型Ab产生 防止感染 诱导产生特异拮抗型免疫细胞，抑制效应免疫细胞对靶细胞的攻击 自身抗原肽拮抗剂的使用,2、打破免疫耐受,免疫原及免疫应答分子用于肿瘤患者的治疗,细胞因子及其抗体的合理使用,多重抗感染措施，防止病原体产生抗原拮抗分子,掌握T细胞亚群及其相互调节机制 掌握独特型网络和抗原内影象概念 掌握免疫耐受的概念 掌握T细胞、B细胞耐受的异同点 熟悉ITAM、ITIM对免疫细胞活化的调节 熟悉独特型网络、凋亡机制在免疫应答调节中的作用 熟悉免疫耐受形成的机制及其影响因素 了解其他免疫细胞抑制性受体及其意义 了解神经-内分泌系统与免疫系统的相互调节作用 了解免疫耐受的形成、维持和终止以及耐受的生物学意义,
