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“三小”场所消防情况登记表所属社区： 检查时间： 编 号：“三色管理”情况：一、基本情况场所名称：地 址：营业执照：场所面积：场所使用性质：责 任 人：联系电话：日常管理人：联系电话：所属行业：经营范围：二、消防情况是否有床：违规住人人数：是否有明火煮食：违规使用燃气行为：消防通道是否堵塞：是否有逃生通道：是否使用花线：电气线路乱拉乱接现象：是否配置干粉灭火器：签订消防安全保证书：是否安装独立式感烟火灾探测报警器和简易喷淋设施：是否存在电动车违规停放、充电：存在火灾隐患是否已整改：
