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1、1,加强全科医学师资队伍建设提高全科医生培训质量,中国医师协会全科医生培训专委会首都医科大学全科医学与继续教育学院郭爱民,2,内容介绍,3,问题的提出2011年7月1日国务院关于建立全科医生制度的指导意见2013年12月31日国家卫计委等7部委关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见,背景,医学教育发展史的里程碑,如何培养一名合格的全科医师？,合格的全科医生,刚刚毕业的医学生,高水平的全科师资是关键,5,2013年1月15日原国家卫生部关于印发全科医学师资培训实施意见（试行）的通知。,一、全科医学师资培训实施意见,6,指导思想依据全科医生（含中医类别，下同）岗位职责和培养标准，以全科医生培养需
2、求为导向，通过提高全科医学师资培训能力和水平，保证全科医生培养质量。,一、全科医学师资培训实施意见,7,突出重点，按需施教。根据全科医学师资培训需求，以临床师资和基层实践师资为重点开展培训。全科医学理论培训主要由具有理论授课能力的临床及基层实践师资承担，有针对性地做好各类师资的相关理论和指导带教技能的培训工作。,一、全科医学师资培训实施意见,8,主要目标通过全科医学师资培训项目的实施，到“十二五”末，初步形成一支数量适宜、结构合理、分布均衡、胜任全科医生培养工作的师资队伍。“十二五”期间，共培训各类全科医学师资6万人（基层实践培训师资不少于2万人），其中骨干师资0.6万人。,一、全科医学师资培
3、训实施意见,9,培训对象临床基地师资和基层实践基地师资骨干师资培训对象应主要来源于全科医生培养基地全科医学科以及内科、儿科、急诊科等专业方向与全科医学相近的综合程度较高的临床科室，其中包括来自城乡基层实践基地负责全科医生培养工作的资深全科医生或全科医生骨干，且原则上应具有副高级及以上专业技术职称。,一、全科医学师资培训实施意见,10,培训方式与时间。对临床师资、基层实践师资以及专兼职理论师资进行培训，培训时间不少于2个月，其中，要安排一定时间的集中理论与实践技能培训，集中培训时间不少于56学时，基层实践师资培训时间可根据实际需要适当延长。骨干师资培训还可采取分次集中授课、小班教学及带教示教实践
4、等方式。,一、全科医学师资培训实施意见,11,培训考核。卫生部、国家中医药管理局负责组织实施全国骨干师资培训考核工作，并建立全国骨干师资信息库。对完成培训考试合格者，颁发全科医学骨干师资培训合格证书。,一、全科医学师资培训实施意见,12,培训考核。全科医学师资实行动态管理，探索师资资质再认证。已取得省级及以上卫生行政部门颁发证书认可的全科医学师资，应通过定期和不定期参加培训等方式更新知识、提高水平。,一、全科医学师资培训实施意见,13,内容介绍,14,全科医生系统的培养教学体系建设建立承载培养过程的基地建立可胜任培养任务的师资队伍建立统一的培养内容体系建立统一的考核体系建立完整的管理体系和实施
5、方案,二、全科医生培养必备教学体系,15,培训体系之一三类培训基地建设临床基地-承担临床轮转环节的教学。现有国家级基地全部是三甲医院，不能满足培训需求的可以建立协同基地。经原国家卫生计生委批准第一批住院医师规范化培训基地共有724家，其中有558家开展全科培养，占77.1%。第二批增加165家，必须先申报全科基地。,二、全科医生培养必备教学体系,16,基层实践基地-承担社区实践环节的教学。由社区卫生服务中心/乡镇卫生院承担，要求具有基本医疗和基本公共卫生两大功能，与三甲医院签署教学协议。理论基地-承担各类人才培养中理论课的教学。大多由高校承担，涉及全科、公卫、人文。,二、全科医生培养必备教学体
6、系,17,培训体系之二三支师资队伍建设临床师资-来自临床轮转科室，全科轮转的二三级科室共计22个。要求主要科室内、神内、外、儿、急诊每个科室至少1名，全科至少3名，共计8名师资。社区师资-来自社区和乡镇卫生院的全科医生、公卫医生至少5人。,二、全科医生培养必备教学体系,18,理论师资队伍-来自高校、临床和社区高校师资承担流行病、科研方法、管理学、行为医学，人文学，心理学等相关课程。横向多学科整合纵向多层次联合各类教师队伍相互衔接,二、全科医生培养必备教学体系,19,培训体系之三-培养内容体系建设“5+3”模式培养内容：全科医生规范化培养标准。27个月临床轮转，6个月社区实践，贯穿始终的理论授课
7、。建立全科规培与学位培养的课程体系包括三个模块：临床学科培养专业课程群社区综合培养专业课程群综合与职业素质课程群根据学位申请的要求，在以上课程体系中确认学位课程。,二、全科医生培养必备教学体系,20,培训体系之四-考核体系建设“5+3模式”考核体系临床轮转培养考核平时考核？出科考核？社区实践培养考核平时考核？出科考核？年度考核结业考核：理论考核-国家统考；技能考核-各省考核专业与学位课程考核：学位授予学校负责学位水平考核：国家统一的外语、综合考试,二、全科医生培养必备培训体系,21,培训体系之五-管理体系及实施方案建设,二、全科医生培养必备培训体系,22,管理体系：制度建设，各项管理规章制度岗
8、位职责，实施方案，师资队伍建设学员管理办法，激励机制。住培实施方案：入科教育、轮转计划、病例讨论教学查房、小讲课、技能训练、出科考核、年度考核、结业考核教学评价。,二、全科医生培养必备培训体系,23,内容介绍,三、全科医学师资队伍建设,全科医学临床师资队伍全科医学社区师资队伍全科医学理论师资队伍,师资队伍组成,师资的资格认证（accreditation）-基本能力首先应该是个好医生在学术和个人品德上有一定认可病人感到可及、方便的医生高水准的临床能力有效的交流能力有个人和学术发展的责任感能定期进行审查和同行评议对同事的个人需要和感情保持敏感性,美国全科医学师资标准,师资的资格认证（accredi
9、tation）-教学能力对教学有个人责任感了解医学教育的原则和理论有实用的教学技能有成为师资的愿望能定期进行教学评估和同行评议有进行教学评估和指定教学计划能力有帮助学员准备考试的能力,美国全科医学师资标准,我国全科医学临床师资标准,具备本科及以上学历、主治医师及以上专业技术职称具有较丰富的临床医疗和临床教学经验以及较强的全科医学理念和全科医疗临床思维能力热爱全科医生培养工作，熟悉城乡基层医疗卫生服务工作,我国全科医学临床师资标准,2、基层实践基地师资：具有大学专科及以上学历、主治医师及以上专业技术职称，基层临床医疗和相关公共卫生服务经验丰富。3、承担理论培训的教师：主要由大学教师及掌握全科医学
10、理论和具有授课能力的临床师资和基层实践基地师资承担。,临床师资特点较强的临床能力一定的教学能力缺乏对全科医疗和社区卫生服务的了解缺乏全科临床思维缺乏带教全科医生的经验,有针对性的培训要树立全科医学理念熟悉基层全科医生服务的内容、方式与特点掌握全科医生培养临床指导带教内容和方法能结合本专科实际正确指导带教，帮助全科医生巩固专业思想并掌握相关业务技术技能,如何开展全科医学师资培训,如何开展全科医学师资培训,基层师资特点工作在全科医疗和社区卫生服务一线，熟悉全科医生工作方式、内容临床能力有待提高缺乏教学经验不了解全科医生培养内容缺乏带教能力,有针对性的培训加强全科医生指导带教基本理论知识和具体技能方
11、法的培训理解掌握全科医生培养标准、教学大纲胜任基层指导带教工作，规范指导带教行为,如何开展全科医学师资培训,如何开展全科医学师资培训,理论师资特点高校师资不熟悉全科医疗和社区卫生服务具有较强的授课能力临床和基层的师资理论授课能力有待提高,有针对性的培训应掌握全科医学和公共卫生相关理论能够紧密结合全科医生基层医疗卫生服务实践予以正确阐述掌握理论授课技巧,如何开展全科医学师资培训,如何开展全科医学师资培训,三严、三精严格执行国家卫计委对全科师资培养要求严格培训管理严格发放证书。精心设计培训内容精挑细选培训师资精益求精培训管理,培训内容1.集中培训56学时2.自学7周完成自学手册相关内容单独上交2学
12、时PPT单独上交加盖公章的总结鉴定页扫描或照片。,中国医师协会,36,内容介绍,北京市全科医学师资培训项目介绍,北京市全科医学师资培训项目,北京市卫生和计划生育委员会以建设全科医学师资队伍为抓手以提高全科医生培训质量为目的以实现分级诊疗医改目标为推动以提高全体居民健康水平为使命北京市卫生计生委制定了“2014-2017年北京市全科医学师资培训实施方案”。,三类师资,两级师资,分级、分类,顶层设计,顶层设计,分阶段、分层次,明确学科定位,数量,所有“5+3”、“3+2”全科培训基地建立一支结构合理、数量适宜的全科医学师资队伍,临床师资700名社区师资200名理论师资200名共计1100名,临床能
13、力过硬教学能力突出百人优秀师资,战略,最终目标,质量,数量,布局,顶层设计,模块教学,强化教学,借力师资,团队教学,以全科培养基地为单位，打造团队式的师资队伍,学员扮演病人和接诊医生,法国师资扮演病人,美国医生进入社区,角色扮演,培训成绩,完成培训情况基层师资计划培训：220名实际培训：264名临床师资计划培训：704名实际培训：717名理论师资计划培训：200名实际培训：178名,1159,（完成：社区5个师资，临床22个师资）,临床师资科室分布,认为提高了临床诊治能力,本次培训讲授的主要内容是本学科最新发展最新成果或亟待解决的问题,对培训内容安排满意和很满意,认为收获较大和很大,认为培训开
14、阔了思路,教学反馈,全科医学百名优师计划,基层实践基地项目,1.本科及以上学历2.中级以上职称3.执业注册为全科医学4.在社区工作5年以上5.取得基本能力提升计划证书6.热爱全科教育7.积极参与全科医生带教工作8.具有良好的沟通能力。,基本条件和职业素养,临床能力,科研能力,教学能力,1.掌握社区常见病、慢性病的常见症状及疾病的诊治、转诊和随访。2.掌握慢性病管理、健康教育技能。*3.掌握社区急救技能。4.掌握家庭访视和家庭病床管理技能。5.具备多病共存的处理能力。,1.熟悉全科医生培训细则。2.每年完成40学时由省、部级师资培训中心组织的师资培训。3.熟练掌握多种教学方法。4.在学员临床工作
15、中，能及时对其知识掌握程度和临床能力做出评估和指导，并及时反馈。5.定期组织学员的轮转出科考核，完成学员成长记录手册。6.保证平均每周至少4小时的带教时间,1.具有一定的教学研究和科学研究能力，2.近3年有在核心期刊上发表的论文。3.具有一定的英语能力，能够检索外文文献。,一、建立北京市基层实践基地优秀师资标准,二、严格遴选，择优录取，保证学员质量,个人申报,单位推荐,资格初审,考核答辩,入选优师,全科医学基层实践基地44家，共推荐74名师资参加遴选，40名入选，占54%。,全科医学临床基地33家，共推荐64名师资参加遴选，59名入选，占9%。,时间,内容,目标,建设一支集医、教、研、健康管理
16、于一体的全科医生精英和双师型全科医学优秀基层师资队伍，为培养合格的、适宜的、均质的、规范的全科医学人才奠定坚实的基础。,2016年10月-2017年8月持续10个月。每个月集中培训三天。其余时间按照计划进行自学。,1.全科医疗基本能力2.医患沟通能力3.教学能力4.管理能力5.科研能力,三、精心设计，分类开展，确保教学质量,三、精心设计，分类开展，确保教学质量,三、精心设计，分类开展，确保教学质量,四、创新培训模式-请进来,全科医师岗位胜任力,走出去：开阔新视野接受新事物,参加全科医学年会,应走进三甲医院,参加中国医师协会全科高峰论坛,四、创新培训模式-走出去,五、严格管理，细致服务，做好教学保障,严格管理新模式-自主管理学员分为四个小组，各有1名组长接送美国医生约请真实病人编写教学案例培训现场翻译收集教学反馈撰写培训札记,六、学员努力，乐在其中，学习卓有成效,基层实践基地优师来自怀柔、密云、延庆等远郊区县，其中艰辛可
