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1、劳动人事争议仲裁申请书申 请 人姓 名性 别出生日期民族或国籍户口性质（城镇、农村）现 住 址联系电话身份证件类型及号码被 申 请 人单 位 名 称法定代表 人姓 名职 务住 所 地组织机构代码单位性质联 系 方 式办公电话： 联系人：第 三 人单位名称法定代表 人姓 名职 务住 所 地组织机构代码单位性质联 系 方 式办公电话： 联系人：请求事项： 事实和理由： 此致重庆市江津区劳动人事争议仲裁委员会附件：1.仲裁申请书副本 份,每份 页 2.证据清单及有关证据材料 份 页 申请人（签名捺印）： 年 月 日仲裁申请书使用说明一、文书依据中华人民共和国劳动争议调解仲裁法第二十八条 申请人申请仲
2、裁应当提交书面仲裁申请，并按照被申请人人数提交副本。劳动人事争议仲裁办案规则第二十九条要求除中华人民共和国劳动争议调解仲裁法规定的事项外，仲裁申请书还应当注明劳动者的通讯地址和联系电话，用人单位的通讯地址和联系电话。劳动人事争议仲裁办案规则第三十五条规定，被申请人可以在答辩期内提出反申请，仲裁委员会应当自收到被申请人反申请之日起五日内决定是否受理并通知被申请人。二、文书使用范围及解决的问题仲裁申请书为劳动人事争议仲裁申请人申请仲裁时应当提交的书面材料之一，用于明确申请人的仲裁请求，阐述事实和理由等。被申请人在答辩期间提出反申请的，也可沿用本文书格式。三、文书制作要求及注意事项（一）当事人基本情
3、况1.申请人的基本情况填写清楚。申请人是自然人的，姓名应与身份证相符，不符则需提供曾用名或其他证明；联系地址，应是明确具体的通信方式；联系电话应当清楚。申请人应当是直接关系人。在工亡或非因工死亡等案件中，劳动者本人已死亡，具备主张权利主体资格的遗嘱继承人或第一顺序法定继承人、利害关系人不全的，应当通知其他共同申请人参加仲裁。必要时需经过公证的亲属关系证明。申请人是用人单位的，应参照样本中被申请人的格式填写基本情况。2.被申请人的基本情况。被申请人是用人单位的，名称应与企业或事业单位法人登记一致，联系地址、电话应当清楚无误。被申请人应当是具备中华人民共和国劳动合同法、中华人民共和国劳动争议调解仲
4、裁法等规定的主体资格。被申请人是自然人的，应参照样本中申请人的格式填写基本情况。3.如有第三人，应列明第三人的基本情况。第三人可以是用人单位或自然人。具体信息可参照前述自然人或用人单位的列明事项制作。 （二）仲裁请求应当明确。 仲裁请求事项应准确清晰，如涉及金额须明确具体数额及计算方式。 （三）事实和理由应当简明扼要可以指导申请人区分不同案件类型填写几大必备要素：如解除终止劳动关系争议填写入职时间、合同、岗位、工资标准、解除及离职时间、解除终止原因等；工伤待遇争议填写工伤事故发生时间、工伤的认定时间、劳动能力鉴定时间、伤残等级、医疗期、本人工资、社会工伤保险缴纳情况、已支付的工伤待遇等；劳动报酬争议填写工资标准、工资构成、工资支付方式、工作时间等。（四）书写要求本申请书须用钢笔或签字笔填写，填写的申请书须字迹清楚、文字简练规范，申请内容填写不下时，可在申请书中间加页，填写完毕后，在每页右下方注明页码。交此申请书时，须同时提交本人身份证件复印件一张（A4型纸）。（五）附件标明副本数量申请人应按被申请人、第三人人数提交仲裁申请书副本。附件中的证据清单及证据材料中注明证据和证据来源。
