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1、医疗质量安全分析总结2018年度我院根据年初医政医管目标责任安排部署医疗工作，严格按照国家卫计委2016年十号令医疗质量管理办法以及岐卫计发2017143号文件精神执行，加强医疗质量管理，确保医疗安全，防范医疗纠纷、事故的发生。以“改善医疗服务行动”、“群众满意卫生院创建”工作为抓手，提高医院服务能力和水平，构建和谐医患关系，维护社会稳定。一、主要从以下几个方面开展工作：（一）加强法律法规学习，强化责任意识。由医务科安排定期学习医疗质量管理办法、执业医师法、医疗机构管理条例、十八项核心制度等法律法规，熟知法律规范，强化医务人员的规范操作责任意识。(二)加强质量管理，落实安全责任。成立了院长为第
2、一责任人、副院长为直接责任人、医务科长及护士长主管、相关医护人员为成员的医疗质量管理领导小组，制定医疗质量管理方案，负责日常督导考核管理工作。每月抽查病历进行病历质量、护理质量分析，召开医疗质量安全分析会议；对存在的问题进行通报，要求相关人员及时按要求整改，不断强化医疗质量管理工作。建立医疗事故防范预案、医疗不良事件报告制度，对发生的不良事件及医疗事故苗头第一时间由医疗质量管理小组处理，杜绝了事态的发展。（三）加强人员培训，提高诊疗水平。由医务科制定年初培训学习计划，每月对全体医务人员进行三基三严知识培训，定期由相关科室主管人员进行业务知识培训；积极参加上级部门安排的学术讲座及培训；根据医院工
3、作需求，由县中医院对口帮扶医师开展培训讲座。送相关医务人员在县级医院进行短训；通过集中培训与个人自学相结合的方式，不断提高医务人员的诊疗水平。（四）规范诊疗行为，加强医疗文书书写。严格落实十八项核心制度。落实“五合理”（合理住院、合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费）管理制度；严把入院指征，实行首诊医生负责制，加强三级医师查房制度；实行危急值、危重病患报告制度；加强病历等医疗文书书写。通过半年医政医管检查、“病历书写、规范体格检查培训”、派医务人员到县医院借阅学习病历、院内培训、医疗质量点评等方式，不断加强医疗文书书写，提高病历内涵质量。强化查对制度，加强巡视制度，避免和杜绝医疗差错事故的发
4、生。（五）加强医患沟通及病人管理，维护工作秩序。要求医务人员掌握沟通方法和技巧，及时如实与患者或家属进行病情、诊疗计划、治疗期间相关事项的沟通，按要求签订知情同意书；做好医患配合工作。患者住院期间原则上不得擅自离开医院，如因特殊情况确需离院时，必须履行请假手续。通过“两学一做”、“纪律作风集中教育”等活动，提高医务人员思想素质，加强医务人员自身修养，要求态度和蔼、服务热情，杜绝生、冷、硬、顶等态度，避免医患纠纷。二、存在的问题:(一)我院临床在编医生少(包括我在内三名，一名外出全科培训)，临聘的村医虽有临床经验但缺乏规范水平，致使病历质量、文书书写等规范性不高；医务科管理人员管理经验不够，监管
5、难免有疏漏之处。（二）医务人员专业知识更新不及时，主动学习精神不足；虽然学习但没有实效。(三)来卫生院就诊的大多是基础疾病复杂的老人，存在高风险因素。（四）医院虽然有想让医生在上级医院短训的想法但由于基层工作任务头绪多，未能及时实施。三、为了确保医疗质量安全，针对以上存在的问题，我院以后将从这几点着手:（一）临床医生要仔细问诊、详细查体，把必要的基本辅助检查作为常规，避免误诊漏诊。继续加强留观输液和住院患者的巡视，及时发现病情变化与异常情况，及时处理。（二）强化学习意识，多利用班外时间学习更新知识体系，并能学以致用，提高知识的利用率。（三）进一步规范医疗操作及医疗文书书写，加强上级医师查房制度。医务人员通过培训学习，提高规范操作、规范书写水平，要按时限规范书写各种文书。主治医师每天查房一次，给予诊疗指导。医疗质量管理小组人员要加强自身水平，每月对医疗、护理质量进行抽查、点评、召开分析会议；将检查结果与医护人员绩效考核挂钩。（四）医院将统筹安排各项工作，尽量抽出机会让医务人员在上级医院短训。（五）继续加强医德医风教育，强化素质教育，改善服务态度，提高服务质量，加强医患沟通，共建和谐的医患关系。2018年我院未发生医疗事故及医患纠纷案例。 xx县xx镇xx卫生院2018.11.6医疗质量安全分析总结（2018年1-10月）岐山县凤鸣镇北郭卫生院
