《西安市养老机构调查报告》由会员分享，可在线阅读，更多相关《西安市养老机构调查报告（24页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、西安市养老机构调查报告（全文）研判养老机构运行机制 推进养老事业全面发展西安市养老机构调查报告随着我国人口社会逐渐步入老龄化，养老已经成为一项重要的社会课题，家庭规模趋小，家庭养老功能逐渐弱化，迫切需要养老机构承担起社会养老服务的重要职能。第六次人口普查资料显示，西安市 60 岁以上和 65 岁以上老龄人口占总人口的比重分别达到 12.5%和 8.5%，双双超过 10%和 7%的国际标准，已步入老年型社会；在 15 个副省级城市中，西安市 65 岁以上人口比重仅低于大连、沈阳、青岛和成都，居第五位；有关测算显示，西安老龄化进程已比全国提前10 年。为了解西安市养老机构发展现状，陕西调查总队和西
2、安调查队联合对全市养老机构开展了专项调研，并根据规模、性质、区域、特色不同，重点选取了 8 家具有代表性的养老机构和 50 名入住老人进行座谈和问卷调查，旨在为推进全社会养老事业健康发展建言献策。一、养老机构运营情况（一）机构数量、规模及分布近年来，西安市政府高度重视养老事业建设，投入大量资金加大对公办老年公寓的创建和改造，制定出台一系列优惠政策鼓励社会力量兴建养老公寓，全市养老机构数量迅速增加。截止 2014 年 5 月，西安市已有养老机构 95 家，其中公办 32 家，民办 63 家，分别占 33.7%和 66.3%；共有床位 22680 张，其中公办9221 张，占三分之一，民办 153
3、59 张，占三分之二；六成养老机构规模在 200张床位以下（见表 1）；公办机构规模大于民办机构，民办机构数量多于公办机构。从区域分布上看，主城区 13 家，大多为 100 张床位以下规模较小的机构；城郊结合部 64 家，其中长安区 25 家，未央区 10 家，沣东 7 家，雁塔区 11 家，灞桥区 5 家，临潼区 6 家；其它区县有 18 家。（二）资金、土地来源及特点西安养老机构多建于 2008 年以后，特别是民办机构，近年来发展迅速；部分公办机构已完成或正在进行公办到民办的转制。公办养老机构和公办民营养老机构资金来源或为财政拨款，或以收养收费为主，不足部分财政补贴；民办养老机构创建资金主
4、要来源于自有资金、民间借贷和银行贷款；公建民营和民建民营养老机构运营资金主要来源于收养收费。从土地来源看，公办养老机构土地主要来源于三方面，一是当地民政局为建设五保户敬老院，从企业或事业单位“化缘”得到的土地和房屋；二是占用的河滩荒地，没有土地证也不交付使用费；三是租赁土地。民办养老机构占用的土地则全部为租赁土地。未来三年内，有六成的养老机构希望在原址通过租赁邻近土地进行扩建，有四分之一的机构打算异地扩建或重建，还有 15%的机构因为没有土地和资金支持而暂时不打算扩建。拟原址扩建的机构主要以扩建活动场所为主。所有机构均存在扩建资金缺口，拟打算通过营业收入、自筹资金和民间高息借贷解决。养老机构依
5、托特色各有不同。一是“医养结合”，这类养老机构或自有医院，或就近依附于医院，就医便捷。二是“田园风格”，这类养老机构依山傍水，环境优美，空气清新，宜于人居休生养息。三是“ 特殊护理”，这类机构主营精神疾病看护、身体残疾看护、肿瘤晚期临终关怀看护等。四是“社区养老”，这类机构将养老院建成综合性社区，养老生活贴进社区家居生活环境。五是“低成本发展”，这类养老机构选址偏僻，运营成本较低。六是“交通便利”，这类养老机构建设到交通便利的地方，方便亲人交费和探望。调查发现，第二类、第五类的养老机构居多。（三）设施配备和服务内容从建筑面积看，大、中、小型养老机构的占地面积一般为 100 亩、15 亩、5 亩
6、左右，房屋建设以二或三层楼房居多，楼上多为失能老人，楼下多为能自理老人。多数机构设有无障碍设施，院子里建有健身器材和公共休闲活动区域，部分条件好的养老机构有书画室、放映室、会客室、医疗室、餐厅、会议室等专门活动室。所有养老机构都配备了医生和护士，七成机构内设有独立卫生诊所，其中 1 家诊所被纳入医保定点单位，入住人员可以使用医疗保险。养老机构的房间设施及功能均比较完善。88%的养老机构每个房间都配备了电视，75%的养老机构房间内设有独立卫生间，个别养老机构还实现了 24 小时温泉水服务；一部分养老机构实现了房间的对讲服务，还有个别养老机构实现了对失能老人服务的监督监控。生活护理基本按需求提供服
7、务。88.8%的养老机构能够保障在定期更换被服的同时，根据老人失能、失智状况，随脏随洗；88%的机构能够提供每日的保健锻炼活动，并为失能老人提供康复训练；62.5%的机构能够根据老人的疾病和症状及时进行处理。所有的养老机构都能提供至少半年一次的全身定期体检。休闲服务基本由供给能力决定。除了每日的电视、棋牌和每个月的定期文化娱乐演出外，62.5%的养老机构可以经常放映电影，半数以上的养老机构可以经常组织健康讲座和不定期的外出旅游。个别养老机构还可以提供舞蹈、声乐、摄影、阅读、体操等团体文化娱乐活动。休闲服务的提供和丰富程度，取决于养老机构的规模、资金保障、社会影响、失能老人和能自理老人的比例。（
8、四）入住条件和收费标准除针对五保户的定点供养机构外，其他养老机构对入住人员没有户口和年龄限制，只要没有传染病、精神正常、能够按时缴费的老年人，都可以申请入住，大多数养老机构不需要排队等候。调查的 8 家养老机构平均入住率为 74%，其中最高的入住率达到 92%，最低的入住率为 57.3%。各养老机构根据地理位置、环境、规模、知名度、房间设施等条件定位自身的市场价格，收费标准则根据入住人员的身体状况和需要服务的内容来确定，生活能自理的人员收费标准为人均月 1200 元左右，生活半自理的人员收费标准在1700 元左右，生活不能自理的人员收费标准在 2200 元左右（见表 2）。硬件设施配备和医疗配
9、套服务是产生收费差异的主要因素。根据西安市城乡住户调查资料显示，2013 年全市离退休人员月收入为 2526 元，其中收入在 2000-3000 元之间的占到半数以上，离退休人员依据自身收入有能力支持入住养老机构。与聘用居家保姆的基本费用相比，西安市养老机构收费标准偏低很多。（五）人员配备和服务负担养老机构营运需要领导层、管理层、医护层、护理层、后勤保障层等五个层次的人员共同开展工作。从人均负担系数上看，护理人员人均看护 5-10 人，劳动强度比较大；医疗人员人均医护 50-100 人，主要为坐诊和巡诊相结合；管理人员和后勤人员人均管负 22 人（见表 3）。养老机构“用工荒”现象严重，护理人
10、员难招且队伍不稳定，聘用人员多以四十五岁以上郊县农村妇女和下岗女工为主，年龄偏大，文化偏低。普通养老机构具有专业护理证书的护理人员比例能够维持在 50%左右。还有一部分养老机构由于工资水平低，专业技术人员比例特别低。养老机构管理任务繁重，但管理人员数量少，因此工资水平普遍高于医生、护士及护理人员, 月工资最高的达到 4000 元，最低的为 2500 元。医生和护士多数是在就近医院工作，或者是反聘的退休医生，以巡诊方式提供服务，情况不一，薪酬高低也不同。具有专业护理证书的护理人员工资水平相对较高，月人均达到 3000 元，没有专业证书的月人均工资为 2000-2400 元，且多为年龄较大、文化水
11、平较低的农村妇女（见表 4）。仅有少部分养老机构为员工购买了社会保险，多数养老机构中除了公办的事业编制人员有社会保障外，其他管理人员和护理人员均无社会保障。（六）政策落实和社会支持养老机构在创办初期多数得到过当地政府的关怀,但均没有得到过机构建设补贴，在占地审批上也难以获得相关支持。调查的 8 家养老机构中有 3 家机构曾经得到过社会捐助，获得了部分资金和物资支持；其它 5 家养老机构则完全靠自身力量解决资金和土地问题。按照市民政局、市财政局联合制定的西安市养老机构等级评定及运营奖励办法规定，2013 年 8 家养老机构都参加了评级，并获得 5-8 万元的运营补贴奖励，但以奖代补至今未到帐。所
12、有养老机构都会得到志愿者的服务，服务频率比较高，多为生活服务、文娱演出、健康体检，但讲座类和有技术含量的服务内容比较少。养老机构和入住老人对志愿者的服务给予了高度肯定，也希望能够得到更多方面支持：一是希望精神支持，希望志愿者能够分担护理员对老人的精神安慰工作，多陪老人聊天，解除老人的孤独感。二是渴望知识支持，希望能够得到包括护理知识、健康养生、心理疏导、传统文化等多种类型的讲座。三是希望技术支持，养老机构需要得到网络、水电建设、设施修理和维护等专业技术服务，入住老人需要得到法律援助等专业技术支持。所有养老机构均未参加“养老机构意外责任险”，个别养老机构的入住老人个人自愿购买了每年 150 元的
13、意外伤害保险。老年人是高危人群，容易出现意外威胁生命，养老机构也希望购买保险，但因对适用的保险条例、种类不清楚，且顾虑增加机构运营成本，因此积极性不高。（七）养老机构运营分析2013 年，调查的 8 家养老机构中，4 家机构收支持平，2 家机构亏损；1 家机构年赢利 30 万元，但前期投资成本 800 万元，投资收益率仅为 3.8%，与银行二年期存款定期利率相当。按照经营者提供的饮食标准进行估算，在没有计算固定资产折旧和银行贷款利率的前提下，成本收益率超过 10%的养老机构仅有半数（见表 5）。据养老机构经营者计算，200 人规模的养老机构，入住老人如果低于 150 人、入住率小于 75%，经
14、营就会出现亏损。二、入住老人对养老机构评价（一）入住老人多为高龄、独身者调查的 8 家养老机构共有 1725 名入住老人，年龄最大的为 94 岁，平均年龄 80.6岁；其中 70 岁以下的占 21.7%，70-80 岁的占 40%，80 岁以上的占 38.3%（见表 6）。按身体健康状况分，生活不能自理的失能老人占 38.7%，自己能够吃饭和走路的半自理老人占 38.8%，生活能基本自理的老人仅为 22.5%。从入住时间看，在养老机构生活不足一年的占 22%，一至两年的占 12%，二至三年的占22%，三至五年的占 26%，超过五年的占 18%。入住老人以独身居多，其中，丧偶的占 64%，终身未
15、婚的占 14%，目前配偶尚健在的占 22%。从拥有子女数看，没有子女的占 14%，有独生子女的占 14%，有二个子女的占 26%，有三个以上子女的占 46%。53.5%的子女能够一至两周看望老人一次，30.3%的子女一个月左右看望老人一次，16.2%的子女是不定期看望；每天能够与子女电话沟通的仅占 4.7%，一至两周打一次电话问候的占 32.5%，一个月左右打一次电话的占 14.0%，48.8%的子女是不定期打电话问候。老人入住养老机构源于多方面因素。一是为减轻子女负担，64%的老人因年迈体弱，不愿拖累子女；二是因为在家没人照顾，老人年事已高，子女也年届花甲或人到中年，无力照顾老人，50%的老
16、人选择养老机构是为了获得更好的照顾；三是为寻找同龄玩伴，约 10%的老人认为养老机构同龄人多，有共同语言，可以消除心理孤独感；四是需要特殊护理，约 10%的老人由于身体衰弱或疾病缠身需要特殊护理，到养老机构可以享受到专业人员的服务；五是希望换种养老方式，4%的老人认为养老机构地理位置和自然环境好，能够安度晚年。与入住老人座谈时发现，当代老人养老理念更新很快，不排斥进养老院生活，一部分老人并不是因为身体机能衰退被迫选择养老机构，而是提早为晚年生活打算，主动选择入住养老院。问卷调查（不包括失能、失智老人）显示，10%的被访老人对自己的健康状况非常自信，认为“身体很好，还可以照顾别人”；60%的被访老人认为自身身体比较好，“一般情况不需要照顾”；20%的被访老人认为自己“身体一般，有些事情还需要别人照顾”；认为自己“身体较差，很多事情需要别人照顾”和“身体差到完全不能自理”的老人分别占 8%和 2%。养老费用多来源于离退休金。入住老人初中以下学历的占 56%，高中和中专学历占 24%，
