《宫颈癌护理查房最新版》由会员分享，可在线阅读，更多相关《宫颈癌护理查房最新版（44页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、,第一季度全院护理查房,宫颈癌围手术期的护理,妇科,宫颈癌相关知识,.,概 述,的世界癌症状况报告: 宫颈癌在世界范围内，是女性第二位最常见的恶性 肿瘤，约占妇女全部恶性肿瘤中的10。 平均每两分钟就有一名妇女因为宫颈癌而离开人世！ 80%的病例发生在发展中国家。 我国宫颈癌的发病率在女性生殖器官恶性肿瘤中居 首位，在女性恶性肿瘤亦为第一位。,.,概 述,宫颈癌是3545岁女性的第一死亡原因。 约81.25% 的患者为浸润癌，仅18.8% 为原位癌。 目前宫颈癌有明显的年轻化趋势，年轻女性的宫颈癌患者明显增多。 宫颈癌的发生与感染相关：主要为HPV- 16, 18, 31, 45。,.,危险因
2、素,免疫抑制,经济地位低、职业,不洁性生活,多个性伴侣,性生活过早,慢性生殖道感染，衣原体感染,吸烟,早婚、早育、多产者,.,发病年龄的变迁,50s60s 普查, 平均发病年龄55岁。 80s发病年龄开始下降。 19892001平均发病年龄41.85岁 最小17岁。 50年来发病平均年龄下降了13岁。 和社会的开放, 发展, 生活水平提高, 性观念转变有关。,.,三阶梯诊疗程序筛查诊治宫颈癌,组织病理学,阴道镜,宫颈细胞学,癌前期病变技术的 “金标准”,.,宫颈轻度不典型增生 宫颈中度不典型增生 宫颈重度不典型增生 原位癌 宫颈浸润癌,宫颈上皮内瘤变（CIN） 癌前病变,宫颈癌的发病过程,.,
3、临床表现,1阴道出血：不规则阴道出血，尤其是接触性出血（即性生活后或妇科检查后出血）和绝经后阴道出血是宫颈癌患者的主要症状。菜花状宫颈癌出血现象较早，出血量较多。 2阴道分泌物增多：白色稀薄，水样、米泔样或血性，有腥臭味。当癌组织破溃感染时，分泌物可为脓性，伴恶臭。 3晚期表现：由于癌肿的浸润、转移，可出现相应部位乃至全身的症状。如尿频、尿急，肛门坠胀、秘结，下肢肿痛、坐骨神经痛，肾盂积水，肾功能衰竭、尿毒症等，最终致全身衰竭。,.,宫颈癌治愈率,85%,30%,60%,10%,宫颈癌若能做到早发现、早诊断、早治疗，其治愈率是比较高的。 如何早期发现宫颈癌，是提高治愈率的关键。,.,病历简介,
4、护理问题,护理措施,讨 论,主要内容,.,病历简介,患者：*，女，年龄：*岁；民族：汉；职业：无；文化程度：小学。,患者以“接触性阴道出血1月”为主诉于2013年03月05日17：00步行入院。,入院诊断：1、宫颈鳞癌Ib1期；2、宫颈HPV18型感染。,.,既往史：素健。 已婚，育3012，均顺产，已结扎，丈夫、孩子健康，家庭和睦，生活自理，性格开朗，心情平静，能够积极配合治疗。 妇科情况：外阴：发育正常。阴道：畅，粘膜正常，可见大量分泌物，少许异味，阴道左侧穹窿及后穹窿稍浅，余处穹窿完整。宫颈：中度糜烂，伴接触性阴道出血。,病历简介,.,T36.8 P80次/分 R20次/分 BP140/
5、80mmHg，营养一般，发育正常，精神、食欲、睡眠尚可，大小便正常。,入 院 护 理 评 估,病历简介,.,病历简介,门诊拟“宫颈鳞癌”收住入院。 入院后完善各项检查，予二级护理，普食 03月06日先锋皮试阳性,并予完善术前准备。 03月07日15:30在气静吸复合全麻下行广泛性全子宫双附件切除盆腔淋巴结清扫术，术中出血1100ml，淡血性，补液2500 ml，输血浆200ml，术后19：00安返病室。,.,病历简介,术后予一级护理，持续心电监护示窦性心率，律齐，持续吸氧2L/min，嘱禁食禁饮。持续导尿，腹腔引流管引流，引出血性液体 ml，持续微量泵止痛，予输红细胞300ml，阿奇霉素预防感
6、染，兰索拉唑保护胃黏膜，补液、营养等处理。,.,病历简介,03月08日01:00停止心电监护及吸氧。 03月08日08:00蔗糖铁补铁补血处理。 03月09日肛门排气。 03月10日改流质饮食。14:30诉胸闷，即予吸氧处理后症状有缓解。 03月11日08:00改二级护理，半流质饮食。 03月12日08:00予拔出腹腔引流。,.,.,护 理 诊 断,1.知识缺乏,与缺乏宫颈癌的相关知识有关。,2、焦虑与恐惧：与病人对癌症的恐惧、担心治疗效果和预后有关,.,术前护理措施,一、知识缺乏 与缺乏宫颈癌手术治疗的相关知识有关。 应做好解释工作，让患者了解手术意义及重要性。 与患者交谈，根据患者对知识的
7、接受能力，提供手术前宣教手册，讲解宫颈癌治疗的相关知识。 指导患者做好个人卫生，告知患者术前准备，如阴道、肠道、膀胱、皮肤准备的目的及重要性。 指导患者术后正常翻身、深呼吸、有效咳嗽、咳痰的技巧，告知患者留置尿管及腹腔引流管的注意事项 指导患者术前、术后应进高蛋白、高维生素含铁丰富的饮食。,.,术前护理措施,二、 焦虑与恐惧： 与病人对癌症的恐惧、担心治疗效果和预后有关 关心安慰病人，加强与病人的交流和沟通，及时向病人解释宫颈癌的分期和分型、可能出现的症状与体征，使病人能正确认识疾病的发展过程。 介绍辅助检查的目的及手术治疗的必要性，做好各项检查前、术前和术后相关知识的指导，使病人消除对手术及
8、预后的恐惧感，积极配合各项辅助检查、治疗和手术。 在病人面前不讨论病情的严重性，鼓励病人说出自己心中的感受，并耐心倾听，对病人的恐惧和担心表示深切的理解和同情，并及时给与帮助。 请病区其他宫颈癌手术恢复期病人，讲解自己的经历和经验，帮助病人增强战胜疾病的信心和勇气。,.,.,护 理 诊 断,2.潜在并发症出血。,与手术范围大有关。,3、营养失调 低于机体需要量 与癌肿导致的消耗增加、术后禁食有关,4、活动无耐力： 与手术创伤、禁食有关,.,护 理 诊 断,7、有皮肤完整性受损的危险,与术后卧床有关。,8、.医护合作问题下肢静脉血栓,与宫颈癌、及术后卧床有关。,6、潜在并发症尿潴留 与宫颈癌根治
9、 术手术范围大，伤及膀胱周围神经有关。,5.有感染的危险。与手术切口、腹腔 引流管、持续导尿管有关。,.,一、疼痛：与手术切口有关。,护 理 措 施,1.评估切口疼痛程度，性质，了解患者采取减 轻疼痛的方法及效果，观察切口周围有无红 肿、评估有无因肠胀气引起的腹部胀痛、恶 心、呕吐等。 2.协助患者取舒适卧位。 3.腹部切口用腹带包扎，指导患者咳嗽或活动 时用手按压切口两侧，减少因牵拉引起的切 口疼痛。 4.为患者提供良好的休息环境，保持病室安静 舒适。 5.适当转移患者的注意力，采用放松疗法：如 聊天、听音乐、看电视等。 6.必要时遵医嘱用药。,.,与手术范围大有关。,二、潜在并发症出血,1
10、.加强巡视，严密监测生命体征，注意观察精神、面色的的变化并记录。 2.保持尿管及右腹腔引流管通畅，妥善固定，观察引流液和尿液的性质、量、颜色，如有异常及时报告医生。 3.密切观察切口及阴道有无出血，如有异常及时报告医生，及时更换敷料。 4.必要时遵嘱用止血药。 5.定期复查血常规、出凝血时间。,.,三、营养失调低于机体需要量： 与癌肿导致的消耗增加、术后禁食有关,1.密切观察患者面色、皮肤、精神及食欲状况，监测 患者体重变化并记录。 2.术前及术后肛门排气能进食后指导患者进高蛋白、高维生素、含铁丰富的饮食，定时定量进餐，为患者创造良好的进食环境。 3.加强口腔护理，保持口腔卫生，养成进餐前、后
11、、 睡前漱口的习惯，去除口腔异味，增进食欲。,.,三、营养失调低于机体需要量： 与癌肿导致的消耗增加、术后禁食有关,4.观察并记录引流液及尿液的量、性质、颜色，评估 入量与出量是否平衡。 5.遵嘱予静脉营养，蔗糖铁等补充营养，维持水、电解质、酸碱平衡，注意控制输液速度。 6.定期抽血检查，观察各项指标的变化。,.,四、活动无耐力：与消瘦及术后身体虚弱有关。,1.加强巡视，密切观察病情，生命体征、面色的 变化，协助生活护理。 2.保持病房安静整洁，保证患者充足的休息和睡眠。 3.常用物品放在患者易取处，下床活动应有人陪 护，为患者提供方便的活动环境，教会患者 节力的活动方法，必要时给予协助。,.
12、,四、活动无耐力：与消瘦及术后身体虚弱有关。,4.在不影响病情的情况下，鼓励患者在能耐受范 围内进行活动，告知患者活动中若出现胸闷、 心悸、呼吸困难等应立即停止活动并报告 医护人员。 5.遵嘱静脉营养，蔗糖铁等补充营养，保证足够的液体量，能进食后，鼓励患者进高蛋白、高维生素、含铁丰富饮食。 6.为患者提供安全的住院环境，必要时使用床栏。,.,与手术切口、腹腔引流管、持续导尿管有关。,五、有感染的危险,1.密切观察生命体征变化，定期检查血常规。 2.密切观察切口及周围皮肤情况，保持局部清洁干燥，按时更换敷料，如有潮湿或污染，及时更换。 3.保持腹腔引流管引流通畅，妥善固定，勿受压、打折、逆流、脱
13、落，观察引流液的性质、量、颜色，如有异常及时报告医生，定期更换引流袋。指导病人采取半卧位，以利于引流液引流。,.,4.告知患者及家属留置尿管的目的及注意事项，保持尿管通畅，妥善固定，勿受压、打折、逆流、脱落，观察尿液的性质、量、颜色，每日会阴擦洗2次，定期更换尿袋，保持会阴及尿道口清洁干燥，肛门排气能进食后，嘱病人多饮水，保持每日尿量20003000ml，以达到生理性冲洗尿路的作用。 5.指导患者有效深呼吸、咳嗽、咳痰及早期下床活动，预防肺部感染。 6.遵嘱予白蛋白、静脉高营养等营养支持，能进食后，鼓励患者进高蛋白、高维生素、含铁丰富的饮食，加强营养，增加机体抗感染能力。 7.严格执行无菌操作
14、及手卫生制度。 8.保持病室安静整洁，空气清新，每天定时开窗通风，限制陪伴和探视人员。 9.遵医嘱使用抗生素。,.,六、潜在并发症尿潴留,1.告知患者留置尿管的目的、时间及注意事项，做好心理护理，消除其紧张情绪。 2.保持尿管通畅，妥善固定，防止受压、扭曲、脱落、尿液逆流，观察尿液量、色、性质，询问患者有无腹胀、尿急等情况，保证足够的液体量，保持每日尿量20003000ml，以达到生理性冲洗尿路的作用。,与宫颈癌根治术手术范围大，可能伤及膀胱周围神经有关。,.,3. 保持会阴及尿道口清洁干燥，每日会阴擦洗2次，定期更换尿袋，严格执行无菌操作及手卫生制度，预防感染。 4.必要时遵嘱定时开放尿管，
15、训练膀胱功能。 5.拔管时待膀胱充盈、病人有尿意时拔管，利于患者自主排尿的恢复。 6.遵嘱用抗生素，预防尿路感染。,.,与术后卧床有关。,七、有皮肤完整性受损的危险,1.密切观察患者皮肤黏膜及切口情况，指导患者取半卧位，减轻切口张力。 2.保持切口敷料清洁干燥，定时更换，如有潮湿、污染及时更换。 3.术前及术后能进食后指导患者进高蛋白、高维生素、加强营养，增进机体抗感染能力。 4.指导患者如咳嗽、咳痰时应按压切口两侧，预防切口裂开。 5.指导并协助患者做好个人卫生，保持皮肤及床单位清洁，预防感染。 6.指导并协助患者按时翻身，防止皮肤压疮的发生。,.,与宫颈癌、及术后卧床有关。,八、医护合作问
16、题下肢静脉血栓,1.加强健康教育，告知患者及家属预防下肢静脉血栓的重要性及方法。 2.严密观察病情变化，耐心倾听患者的主诉，注意观察下肢有无疼痛、肿胀，局部皮温有无升高及皮肤色泽、足背动脉搏动等情况，以及有无胸痛、胸闷、咯血、呼吸困难等肺栓塞症状，发现异常及时报告医生。,.,3.指导并协助患者床上行下肢屈膝屈髋活动及腓肠肌按摩，早期下床活动，活动度要适宜，避免剧烈运动、久坐或久卧，下肢注意保暖。 4.嘱患者进低脂、低胆固醇饮食，保证足够的液体量，每日20003000ml，降低血液粘稠度，保持大便通畅，勿用力排便。 5.遵嘱使用抗凝剂，注意监测血小板计数、D-二聚体、出凝血时间等凝血功能。,.,化疗病人的健康宣教,1、局部刺激 ：许多化疗药物都会刺激静脉，造成静脉炎。有时使
