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1、.,平乐县中医医院 蒋青,.,一、耳廓表面解剖,.,二、耳穴形象分布,1、头面部相应的穴位在耳垂或耳垂邻近。 2、上肢相应的穴位在耳舟。 3、躯干和下肢相应的穴位在对耳轮和对耳轮上下脚。 4、内脏相应的穴位多集中在耳甲艇和耳甲腔。 5、消化道在耳轮脚周围呈环形排列。,.,三、耳穴的定位和主治,.,耳轮脚、耳轮,耳轮脚：呃逆、皮肤病。 直肠下段（起始端、近屏上切迹）：便秘、脱肛、里急后重。 尿道（平对耳轮下脚下缘）：遗尿、尿频、尿储留。 外生殖器（平对耳轮下脚上缘） ：睾丸炎、阴道炎、阳痿。 耳尖：红眼、发热、高血压。 轮16：发热、上呼吸道感染。,.,耳舟、对耳轮上下脚及体部,指、腕、肘、肩、
2、肩关节、锁骨：相应部位疼痛。 荨麻疹点(指腕之间）：止痒、抗过敏。 趾、踝、膝、臀、坐骨：相应部位疼痛及扭伤。 腹：腹腔盆腔病的配穴。 胸：胸痛、胁痛、神经痛、乳腺炎。 颈：落枕。 骶腰椎、胸椎、颈椎：相应部位疼痛。,.,三角窝,神门（对耳轮上下脚分叉处）：镇静、安神、消炎、止痛。 子宫（耳轮缘内侧中点）：妇科病 、阳痿。 下脚端（对耳轮下脚、耳轮内侧交界处）：对内脏的解痉、镇痛。,.,耳屏,外鼻（外侧面的中央）：过敏性鼻炎。 咽喉（内壁上12处）：急慢性咽炎、扁桃体炎。 内鼻（内壁下12处） ：鼻炎。 上屏尖（上部外侧缘）：牙痛、斜视。 下屏尖（下部外侧缘）：升压、抗过敏。,.,轮屏切迹、对
3、耳屏,脑干（轮屏切迹正中处）：头痛、眩晕。 平喘（对耳屏尖端）：哮喘、腮腺炎。 缘中（脑干、平喘连线中点）：遗尿、失眠。 脑（内侧面）：镇静、止痛。 睾丸（卵巢，内侧前下方）：副睾炎、月经不调。 额、枕（外侧面的前、后下方）：头痛、头晕、失眠、神经衰弱。 颞（额枕中点）：头痛、偏头痛。,.,耳轮脚周围 主治消化道疾病,食道、喷门：下方前23、后13处。 胃：消失处。 十二指肠、小肠、大肠：上方各13处。 阑尾：大小肠之间。,.,耳甲艇,膀胱（大肠穴直上，对耳轮下脚下缘）：遗尿、尿潴留。 肾：（小肠穴直上，对耳轮下脚下缘）：腰痛、耳鸣、听力减退。 输尿管（肾、膀胱之间） 肝（胃、十二指肠的后方）
4、：眼病、胁痛。 脾（紧靠对耳轮缘、肝穴下方）：腹胀 、消化不良。 胰胆（肝肾之间）：消化不良、胆道疾患。,.,耳甲腔,口（紧靠外耳道开口的后壁）：面瘫、口腔溃疡。 心（中央）：癔病、心悸。 肺(心的上下方后方）：咳喘、皮肤病。 气管（口、心之间） 屏间（外耳门后下方、近屏间切迹处）：痛经、月经不调。 三焦（外耳道口、屏间、脑、肺穴之间） ：便秘 、浮肿,.,耳垂,目1、目2、眼（屏间切迹前后下方、五区正中）：青光眼、假性近视、麦粒肿。 牙痛点1、2（一区的后下角、四区的中央）：牙痛、牙周炎、拔牙麻醉。 上颌、下颌（三区的正中、上方）：牙痛、颞下颌关节炎。 内耳（六区正中）：耳鸣、听力减退。 扁
5、桃体（八区正中） 面颊区(五六区交界线周围）：面瘫,.,耳背,降压沟（对耳轮下脚沟）：高血压。 阳维（耳背乳突交界的“弦筋处”）：耳鸣、耳聋。 耳迷根（平耳轮脚、耳背乳突交界之耳根部）：头痛、鼻塞、胆道蛔虫症。 上、中、下耳背（艇后隆起最突起处、中间、甲腔隆起最突起处）：腰背痛、皮肤病。 上、下耳根（耳根的最上、下缘）：止痛、治瘫。,.,耳穴探查方法,直接观察法 压痛点探查法 电测定法,.,耳穴辅助诊断注意事项,各反应区与全身的联系:肺主皮毛。 与正常反应点的区别（压之不痛）。,.,耳穴疗法的适应症,各种痛症：扭伤、牙痛、肩颈痛、痛经。 各种炎症：牙周炎、咽喉炎、胃肠炎。 功能紊乱性病症：高血
6、压病、冠心病 过敏与变态反应性病症 ：哮喘、鼻炎、荨麻疹 内分泌代谢性病症：糖尿病、更年期综合症 各种慢性病症：肢体麻木、便秘、减肥、美容 总之，急慢性病症200余种。有效率83-99%。,.,耳穴治疗的禁忌症,1、严重心脏病不宜使用。 2、严重的器质性病变，如高度贫血、血友病，不宜针刺，可用耳穴压贴法。 3、有习惯性流产者禁用耳穴治疗。 4、外耳患有病症，如溃疡、湿疹、冻疮破溃时。,.,耳穴选穴原则,辩证选穴（皮肤病取肺） 对症选穴（月经病取子宫） 经验选穴（神门安神；耳尖退热） 按病选穴（胃病取胃）,.,耳穴压豆操作,消毒后，医者一手固定耳廓，另一手用镊子夹取耳穴压丸贴片贴压耳穴，并轻轻揉
7、按12分钟。每天35次，可留置24天。,.,操作要点：,一般每日按压3-4次，每次2-3分钟（伴剧痒时，可随时按压）。手法宜由轻到重，以患者能忍受为度。久病、老年体弱者手法要轻。 清理用物，洗手，再核对，做记录并签名。,.,操作评价：,操作过程顺利流畅，动作轻巧，规范 穴位掌握熟练、准确 与病人沟通有效，能配合操作,.,疗程：,慢性病一般每周换贴耳穴3次（隔日换一次），每次用一侧耳穴，两耳交替运用。10次为一个疗程，每个疗程休息10天。 急性病每日贴压1次，每次一侧耳穴，两耳交替，4-7次为一个疗程，或视病情而定。,.,疗程与转归,即时效应：症状立即好转。 延缓效应：治疗之初没有反应，1-2个
8、疗程之后，症状逐渐好转。 短时反跳反应：治疗之后起初症状反而加重，然后逐步恢复。 无效反应：经几个疗程（一般10次为一个疗程）仍未见效果，敏感点匮乏，改用或加用其他治疗。 不良反应：偶尔过敏反应，立即停止。,.,常见反应： 疼痛反应：多数耳穴都会有疼痛感，少数也有酸麻胀热凉等感觉。刺激数分钟后，耳廓局部或整个耳廓逐渐出现充血、发热、属于治疗中的得起反应，疗效好。 耳穴疼痛是一种取穴准确的表现，一般尚可忍受，则不用处理，随着症状好转，耳穴疼痛可缓解。需要解释清楚，获得患者配合。,.,耳压注意事项,耳廓皮肤有炎性病变、冻疮不宜用。 湿热天气，耳穴压丸宜13天。 留置期间应防止胶布脱落或污染；对普通
9、胶布过敏者改用脱敏胶布。,.,耳穴压豆治疗我科常见病,.,耳穴压豆临床辨治应用 支气管哮喘,实证气管、交感、内分泌；风寒外束加皮质下、肺，邪热伤肺加耳尖、胃、耳迷根，痰湿阻肺加脾、三焦、枕。虚证取肾、皮质下、肾上腺；肺肾气虚加肺，脾肾阳虚加脾、兴奋点。 随症：1、过敏：风溪、神门、枕、肾上腺。2、咳嗽为主：肺、大肠。3、感染痰多：大肠、耳尖、口、三焦、脑干。4、气喘为主：肺、对屏间、肾、神门、枕。5、发热：耳尖、皮质下点刺放血。6、巩固疗效：脾、肺、肾、三焦、内分泌。,.,高血压病,实证、虚证均取降压点、皮质下、交感；肝阳上亢加耳尖、耳背静脉、高血压点、肝、肝阳等放血，痰湿雍盛加内分泌、胰胆、
10、三焦。虚证取神门、内分泌、脑、耳后肾穴；阴虚阳亢加肾、神门、耳背沟放血，阴阳两虚加头昏点、枕、耳背肾。 随症：1、头晕甚者：外耳、枕、头昏点。2、头痛：额、枕。3、肢体麻木、舌强语蹇者：心、脑干。4、伴血脂高、血流变异常：肝、脾。5、合脑损伤：交感、皮质下、枕、缘中。6、合心损伤：心、交感、耳背心、耳背肾、耳迷根7、肾脏损伤:肾、内分泌。,.,失眠,实证、虚证均取心、皮质下、小肠；肝气郁结加肝、肝阳、交感、耳尖，胃失和降加胃、胰胆、三焦；心脾血虚加脾、垂前、神经衰弱区，心胆气虚加枕、胰胆、失眠，心肾阴虚加肾、神门、内生殖器。 随症：1、记忆力减退：兴奋点、额。2、入睡难而早醒：重用垂前。3、心
11、跳加快：十二指肠、小肠、耳迷根。,.,更年期综合症,取内生殖器、内分泌、卵巢、丘脑、肾。肝肾阴虚加肝、肾上腺；脾肾阳虚加脾、皮质下。 随症：心悸：心、皮质下、小肠；失眠严重：神经衰弱区、垂前、皮质下、神门；烦躁易怒：肝阳、三焦；五心烦热：交感、耳尖放血；便溏浮肿：脾、三焦；血压偏高：降压点、耳背沟、耳尖放血；汗多、面色潮红：交感、面颊、肺。,.,遗尿,取膀胱、枕、遗尿点；肝经湿热加肝、胰胆、耳尖肝阳放血，脾肺气虚加脾、肺、兴奋点、脑点，肾气不足加皮质下、肾、心。 随症：大脑发育不全：额；痰多困睡：三焦、胰胆；睡眠过深：缘中、耳尖；外阴受刺激：外生殖器；尿频：尿道；有家族史：耳尖、枕、缘中；久病
12、不愈、营养不良：脾、膀胱；脊髓损伤：腰骶椎；尿路感染：内分泌；久治不效：缘中、耳背肾。,.,耳鸣耳聋,取内耳、肾、耳聋点；风寒闭络加肺、三焦，风热上雍加胰胆、耳尖，肝胆火旺加耳尖、肝阳（耳尖、三焦、肝阳点刺放血）。阴虚火旺、脾肾两虚加神门、心、脾、兴奋点。 随症：高音调耳鸣：颞、肝；低音调耳鸣：咽喉、耳中；神经衰弱引起：神门、肾；受惊恐而发：神门、枕；老年者：耳聋穴；链霉素中毒：肝、肾、皮质下。,.,眩晕,主穴：内耳、额、枕、脑点、神门、交感； 配穴：肝阳上亢加心、肝、肾、三焦。气血亏虚加脾、胃、肾；肾精不足加肾、子宫或睾丸、内分泌；痰浊内蕴加肺、脾、肾、皮质下；瘀血阻络选加脑干、肾、内分泌、
13、皮质下。,.,单纯性肥胖,主穴取神门、脑点、脾、胃、肺、大肠、直肠下段、三焦。 配穴可随症选用，便秘加便秘点；高血压、脂肪肝、糖尿病加肝、肾；月经不调加内分泌；冠心病加心；痰湿重加脾、肺。,.,临床症状用穴,胆石症 ：耳穴胰、肝、胆、脾、胃、食道、贲门、内分泌、皮质下、交感、神门 。 腹痛：耳穴腹、腹痛点、脾俞 。 胆囊炎 :耳穴压痛点 。 冠心病 :耳穴心、冠状动脉后(位于三角窝内侧和耳轮脚末端)、小肠。 失眠：神门，心，枕，交感，神经弱点。配脾、肝、胆、肾、胃、耳背多梦区等。,.,近视：眼、目2、肝、肾、外鼻、防近点。 弱视：眼、目2、目1。 风疹：内分泌、肾上腺、风溪、枕。 面肌抽搐：枕、颞、皮质下、口、脾、面颊、耳尖、眼、神门。 便秘：大肠，直肠，小肠；脾，三焦；肺。,
