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1、中国医科大学2020年7月考试医学免疫学考查课试题试卷总分:100 得分:20一、单选题 (共 20 道试题,共 20 分)1.维持体内环境相对稳定的免疫功能是A.免疫监视B.免疫稳定C.免疫防御D.自身免疫E.超敏反应答案:B2.抗原是指刺激机体A.产生抗体应答的物质B.产生致敏T细胞应答的物质C.与致敏T细胞结合的物质D.与相应抗体结合的物质E.产生抗体和/或致敏T细胞的物质答案:E3.下列哪种物质免疫原性最强A.多糖B.多肽C.蛋白质D.核蛋白E.类脂答案:C4.肿瘤相关性抗原是A.某一肿瘤细胞所特有的抗原B.肿瘤细胞不表达的抗原C.正常细胞不表达的抗原D.肿瘤细胞高表达正常细胞可少量表
2、达的抗原E.肿瘤细胞与正常细胞都可高表达的抗原答案:D5.关于抗体和免疫球蛋白,以下哪项是正确的A.Ig就是AbB.Ig均为Ab,担Ab不一定都是IgC.Ig与Ab不同也无关D.Ig均为Ab,但两者特性不同E.Ab均为Ig,但Ig不一定都是Ab答案:E6.与抗原结合后能激活补体经典途径的Ig是A.IgMB.IgAC.IgED.IgGE.IgD答案:A7.天然血型抗体属于A.IgMB.IgAC.IgED.IgGE.IgD答案:A8.关于MHC类分子，下列哪项是正确的A.白细胞上B.巨噬细胞上C.淋巴细胞上D.上皮细胞上E.有核细胞上答案:E9.产生IL-12的细胞是A.巨噬细胞B.T细胞C.B细
3、胞D.肥大细胞E.NK细胞答案:A10.下列哪项不属于协同刺激分子A.CD80B.CD86C.CD275D.CD276E.CD278答案:E11.B细胞的CD分子标志是A.CD16B.CD21C.CD19D.CD79E.CD81答案:C12.下述哪种CD分子为MHC类分子的受体A.CD2B.CD4C.CD8D.CD25E.CD28答案:C13.在免疫应答的抗原识别阶段,巨噬细胞不具备下列哪种作用A.提呈抗原B.释放IL-1促进淋巴细胞活化C.分泌IL-2调节免疫应答D.表达协同刺激分子E.分泌IL-12调节免疫应答答案:C14.CD3和CD4分子主要存在于A.T细胞和Treg细胞B.Th1和T
4、h2细胞C.NK和B2细胞D.Tc1细胞和Tc2细胞E.NKT细胞和原始B1细胞答案:B15.细胞间相互作用不受MHC限制的是A.CTL与靶细胞B.Th细胞与B细胞C.DC与Th细胞D.T细胞与靶细胞E.M与CTL答案:D16.不是初次免疫应答的特点A.以IgM为主B.维持时间短C.潜伏期短D.抗体效价低E.为低亲和性抗体答案:C17.生物素亲和素的作用是A.提高特异性B.提高敏感度C.提高重复性D.提高反应速度E.提高稳定性答案:B18.下面哪项不属于体外Ag-Ab反应A.沉淀反应B.凝集反应C.ELISAD.淋巴细胞转化实验E.免疫荧光技术答案:D19.属于型超敏反应的是A.血细胞减少症B
5、.青霉素过敏性休克C.类风湿D.接触性皮炎E.糖尿病答案:A20.下列物质可用人工被动免疫的是A.类毒素B.外毒素C.抗毒素D.内毒素E.抗生素答案:C二、名词解释 (共 5 道试题,共 20 分)21.适应性免疫答案:适应性免疫：为后天获得性免疫，由T和B细胞被抗原活化后形成致敏的T细胞和抗体，发挥识别和排除抗原的功能。22.免疫稳定答案:免疫稳定：是指机体免疫系统清除自身损伤、衰老和死亡细胞的功能。23.抗体答案:抗体：抗体是抗原刺激机体由B细胞分化为浆细胞合成和分泌的一类能与相应抗原发生特异性结合的球蛋白。24.细胞因子答案:细胞因子：是由细胞分泌的一组具有调节活性的低分子量蛋白物质的统
6、称。25.阴性选择答案:阴性选择：包括对MHC分子具有高亲和力和没有亲和力的双阳性胸腺细胞，以及识别自身抗原决定簇的单阳性胸腺细胞克隆进入凋亡程序的过程。阴性选择使机体获得自身免疫耐受。三、问答题 (共 5 道试题,共 40 分)26.论述补体的主要生物学功能。答案:答：（1）溶菌和溶细胞作用：补体系统激活后，在靶细胞表面形成MAC，从而导致靶细胞溶解。（2）调理作用：补体激活过程中产生的C3b、C4b、iC3b都是重要的调理素，可结合中性粒细胞或巨噬细胞表面相应受体，因此，在微生物细胞表面发生的补体激活，可促进微生物与吞噬细胞的结合，并被吞噬及杀伤。（3）引起炎症反应：在补体活化过程中产生的
7、炎症介质C3a、C4a.C5ao它们又称为过敏毒素，与相应细胞表面的受体结合，激发细胞脱颗粒，释放组胺之类的血管活性物质，从而增强血管的通透性并刺激内脏平滑肌收缩。C5a是种有效的中性粒细胞趋化因子。（4）清除免疫复合物：机制为：补体与Ig的结合在空间上干扰Fc段之间的作用，抑制新的IC形成或使己形成的IC解离。循环IC可激活补体，产生的C3b与抗体共价结合。IC借助C3b与表达CR1和CR3的细胞结合而被肝细胞清除。（5）免疫调节作用：T：3可参与捕捉固定抗原，使抗原易被APC处理与递呈。补体可与免疫细胞相互作用，调节细胞的增殖与分化.参与调节多种娩疫细胞的功能。27.试述HLA在医学上的意
8、义答案:答：1.HLA与同种器官移植的关系器官移植的成败主要取决于供、受者间的组织相容性, 其中HLA等位基因的匹配程度起关键作用。组织相容性程度的确定，涉及对供受者作HLA分型和进行交叉配合试验。在同种器官移植中，类分子的相容性往往更加重要。2.HLA与输血反应的关系HLA分型主要与非溶血性输血反应等白细胞抗原引起的输血反应有关，主要见于反复输血治疗的患者中。3.HLA与疾病的相关性HLA是人体对疾病易感的主要免疫遗传学成分或与疾病关联的原发成分。HLA和疾病关联的机制是由于同一个HLA座位上的等位基因，在结构上的差异。分析这些差异何医学教育网搜集整理以会造成个体免疫应答能力的不同，为阐明该
9、疾病发生的分子免疫学基础，提供了有价值的切入途径。4.HLA的生理学意义HLA的生理学意义主要有作为抗原提呈分子参与特异性免疫应答和作为调节分子参与固有免疫应答（如编码某些补体成份，调节NK细胞和部分杀伤细胞的活性，在应激反应中发挥作用等）。28.简述初次应答和再次应答特点的差别。答案:答：含义：在初次接受抗原刺激时，机体发生初次应答；再次接受相同抗原刺激，机体产生二次应答，或称回忆应答。 二次应答：当再次接受相同抗原刺激，机体可发生二次应答，又称再次免疫应答。 它与初次应答的不同之处为：1.潜伏期短，大约为初次应答潜伏期时间的一半；2.抗体浓度增加快；3.到达平台期快，平台高，时间长；4.下
10、降期持久，因为机体会长时间合成抗体；5.用较少量抗原刺激即可诱发二次应答；6.二次应答中产生的抗体主要为IgG，而初次应答中主要产生IgM；7.抗体的亲和力高，且较均一。 二次应答的强弱取决于抗原的强弱与两次抗原注射的间隔长短。间隔短则应答弱，因为初次应答后存留的抗体可与注入的抗原结合，形成抗原-抗体复合物而被迅速清除。间隔太长，反应也弱，因为记忆细胞尽管长命，但并非永生。二次应答的能力可持续存在数个月或数年，故机体一旦被感染后可持续相当时间不再感染相同病原体。29.NK细胞的杀伤机制有哪些？答案:答：1.释放杀伤介质杀伤靶细胞（1）NK细胞毒因子：NK细胞可释放可溶性NK细胞毒因子（NKcy
11、totoxicfactors，NKCF），与靶细胞表面NKCF受体结合，选择性杀伤靶细胞。（2）肿瘤坏死因子：活化的NK细胞可释放TNF-a和TNFp（LT），TNF通过各种机制杀伤靶细胞：例如，改变靶细胞溶酶体的稳定性，导致各种水解酶外漏；影响细胞膜磷脂代谢；改变靶细胞糖代谢，使组织中pH降低。TNF和FasL-样，也可激活靶细胞凋亡途径。（3）IFN-7：NK细胞可以释放IFN-，而起到激活Mrp.促进MHC分子表达和抗原提程，加强免疫应答。2.颗粒胞吐这一杀伤机制与CTL相似。因为在NK细胞的胞质内同样含有大量颗粒，这些颗粒中含有穿孔素与颗粒酶。但与CTL不同的是，NK细胞的胞质内总是含
12、有这些颗粒，当NK细胞靠近靶细胞时，即发生脱颗粒，在与靶细胞相接处释放出穿孔素与颗粒酶。孔素在靶细胞膜上成孔井使之裂解；颗粒酶（至少包括Gz-B、胰酶一2、Gz-A.Gz-H和Gz-M）则进入胞质通过裂解甲硫氨酸、氢酸等，活化细胞凋亡途径。其中Gz-M是NK细胞所特有的颗粒酶。此外，NK细胞产生的许多毒性分子（如TNF-2）也与NK介导的靶细胞凋亡有关。但与CTL不同，NK细胞不表达抗原特异性TCR与CD3中的lg超家族分子。多数情况下，NK对靶细胞的识别不受MHC限制，所产生的免疫效应无免疫记忆反应。3.诱导凋亡通过细胞表面的Fas/Fasl。和TNFa/TNFR途径使靶细胞发生凋（详见CT
13、I。效应机制部分）。4.ADCC作用NK细胞表达FcyRIII，能与IgGI.lgG3的Fc段结合，在靶细胞表面抗原特异性IgG抗体介导下可杀伤相应靶细胞。IL-2和IFN-7可明显增强NK细胞介导的ADCC作用。30.肿瘤的免疫治疗包括哪些方面？答案:答：免疫治疗一般包括细胞免疫治疗和药物治疗。临床应用较为广泛的细胞免疫治疗是自体免疫细胞治疗，即通过获取患者自身外周血外单个核细胞，经体外培养诱导后获取一定数量的具有特异性杀伤功能的DC-CIK细胞，回输回患者体内，达到抑制和杀伤体内癌细胞的目的和作用，目前这种免疫疗法已经得到科学的认证和多方实践证明是有效的，效果显著，或成为未来癌症治疗的一种
14、新的趋势。详细可参考重庆新桥肿瘤生物。四、主观填空题 (共 7 道试题,共 20 分)31.根据产生免疫应答时需否Th细胞参与,抗原可分为#和#两大类。答案:TD抗原、TI抗原32.根据Ig的抗原特异性,将Ig分为#、#和#三种类型。答案:同种型、同种异型、独特型。33.人工制备抗体类型包括#、#和#。答案:多克隆抗体、单克隆抗体、基因工程抗体。34.外周免疫器官是由#、#和#组成的。答案:淋巴结、脾脏、黏膜相关淋巴组织35.免疫器官可分为#和#。答案:中枢免疫器官、外周免疫器官。36.B细胞的主要功能有#、#和#。答案:产生抗体、抗原提呈、免疫调节37.巨噬细胞细胞释放的细胞因子主要有#、#、#和#等。答案:IL-1、TNF-、IL-6、IL-12
