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1、臭氧水的临床应用,气体密度 （ 0，g/L）2.144； 液体密度 （-150，g/cm3 ）1.473 固体 -251 沸点（）（液）-112 【性状】 气态臭氧厚层带蓝色，有腥臭气味，浓度高时与氯气气味相像；液态臭氧深蓝色，固态臭氧紫黑色。,臭氧物理及化学性质,密度是氧气的1.5倍，在水中的溶解度是氧气的10倍。臭氧水具有极强的氧化能力，在水中氧化还原电位仅次于氟而居第二位。 臭氧水本身的特性决定了臭氧水有以下特点： 臭氧水氧化能力极强； 臭氧水反应速度较快； 剩余臭氧会迅速转化为氧气，既不产生二次污染，又能增加水中溶解氧； 在杀菌和杀灭病毒的同时，可以氧化分解坏死组织，除嗅、除味； 臭氧
2、化有助于絮凝，可以改善沉淀效果。,臭氧水的化学性质,臭氧的半衰期为0min，即可分解为O2和O。其在水中的溶解度为49.4ml/100ml，臭氧水能够最大限度的延缓O3解离的速度，从而使O3更好的发挥消炎镇痛等作用。 使用臭氧水来处理慢性溃疡、污染的暴露伤口、感染的伤口、烧伤、蚊虫叮咬、疱疹性的皮肤损伤、真菌感染等，比使用臭氧气体更加方便，同时也不存在呼吸臭氧气体的风险。目前，制备臭氧水的技术已经成熟，并且广泛的应用于临床。,臭氧水的出现及其意义,生成大量OH-、O-,上述反应过程中产生极活泼、具有强烈的氧化作用的单元子氧（O-）、羟基（OH-）。,医 用 臭 氧,臭氧水,最大限度的减慢O3解
3、离的速度,纯 氧,臭氧水是如何生成的？,臭氧和臭氧水成分的区别,臭氧气所含成分：O3、O-、O2 臭氧水所含成分：O3、O-、O2、OH- 、H2O,臭氧与臭氧水的区别,臭氧在水中有较高溶解度。将臭氧通入水中后，一部分O3分子溶解在水中，还有一部分O3分子分解并与H2O结合生成氧化性更强的OH.，OH.是发生在水中的已知氧化剂当中最活泼的氧化剂，他们能很容易的通过反应使几乎所有类型的有机物和多种无机溶质氧化。由于含有活泼的OH.基和O3分子，臭氧的水溶液可以同各种生物大分子如多糖、脂肪酸、氨基酸、蛋白质、核酸等发生氧化反应，而不是某个特异的细菌结构，产生杀菌效果。所以臭氧水溶液的杀菌作用具有广
4、谱性和不会产生耐药的特点，对抗生素耐药的细菌也不例外。,臭氧水的化学反应公式 O3+H2O-HO3+OH O3+OH-2HO2 HO3+HOOH+2O2 OH+HO2O2+H2O,生成大量OH、O3,通过基型反应使几乎所有类型的有机物和多种无机溶质氧化,多糖、脂肪酸、氨基酸、蛋白质、核酸等发生氧化反应,上述反应过程中产生极活泼、具有强烈的氧化作用的单元子氧（O）、羟基（OH）。,臭氧与臭氧水的区别,臭氧水其治疗过程中的反应情况有些不同，其氧化反应有两种，既有溶解水中的臭氧与病变部位直接反应，又与臭氧分解生成之羟基OH的间接反应，由于羟基OH为极具氧化性的氧化剂，同样具有抗菌消炎镇痛的作用，因此
5、臭氧水除了具有臭氧的作用还有在其反应过程中的反应生成物的治疗作用起到了双重叠加的治疗效果。,臭氧与臭氧水的区别,臭氧水在临床上既可规避臭氧气体误入血管、内脏所带来的风险，又可通过体液循环和双重反应从而最大范围和最大限度的发挥其作用。,臭氧水功效： 1）抗炎、抗感染：快速彻底的杀灭细菌真菌和病毒； 2）止疼镇痛：对各种疼痛包括原因不明疼痛具有良好的治疗效果，见效快，无毒副作用和成瘾性； 3 ）刺激和增强机体的免疫机能（治疗强直性脊柱炎等） 4 ）向缺氧组织迅速供氧；,主要适应症： 1.强直性脊柱炎； 2.退行性膝关节病； 3.带状疱疹后遗神经痛； 4. 膝关节滑膜炎； 5. 风湿类风湿； 6.
6、颈椎病； 7. 腰椎间盘突出症； 8. 肩关节周围炎； 9.腰椎管狭窄症； 10.骶髂关节韧带损伤； 11.臀上皮神经损伤； 12. 落枕； 13. 前斜角肌综合症；,14.颈源性头痛； 15. 腰肌劳损； 16. 腰三横突综合症； 17. 棘上棘间韧带损伤； 18. 腰背肌纤维织炎； 19. 肱骨外上髁炎； 20. 腕管综合症； 21. 跟腱周围炎； 22. 痛风性关节炎； 23.肩袖损伤； 24.脊柱骨折引起疼痛；,臭氧及臭氧水的治疗机制 1.抗炎作用 拮抗炎症因子的释放，刺激血管内皮细胞产生NO和PDGF以扩张血管，改善局部的回流，从而减轻局部的渗出和水肿。 臭氧还能够抑制前列腺素、缓激
7、肽等致痛物质的产生，中和白介素可溶性受体；抑制-干扰素，-肿瘤坏死因子释放；增加1-转移生长因子的释放。 臭氧氧化以后生成的氧提高了局部氧的浓度，有助于促进损伤组织的恢复。 臭氧还能够通过诱导抗氧化酶的过度表达，中和反应性氧化产物而发挥抗炎作用。,2.镇痛作用 由于局部的损伤，导致神经末梢释放P物质、磷脂酶-A等致痛物质，而产生疼痛。臭氧可直接作用于损伤局部的神经末梢，刺激抑制性中间神经元释放脑啡肽等物质从而达到镇痛作用，这是臭氧治疗软组织痛的依据。 氧自由基在外周和脊髓都有致痛作用，臭氧能够通过清除自由基而发挥止痛作用。 炎症过程中致炎因子能发挥致痛的作用，而臭氧能够通过抗炎作用而发挥镇痛作
8、用。,3.局部的机械刺激作用 当臭氧水注入穴位时，其会在局部组织中迅速扩充，在臭氧水注入到吸收之前的过程中，它会对穴位局部周围组织包括肌肉、血管、神经等产生巨大的机械压迫，在经脉上产生一个组织液压波，从而刺激局部感受器产生酸、麻、重、胀等得气感，并能持续一段时间，实际上产生了一种持续的“埋针”、“留针”效应。 臭氧水注射于穴位后，在其滞留于穴位的过程中，用直接刺激穴位、弥散于穴位中的臭氧水还能通过经络反射和经络循环途径迅速并持续地作用于相应的病理组织器官，发挥其治疗效能；同时，通过神经系统与神经体液对机体的作用，激发其抗病能力，产生综合性疗效。,4.其他治疗作用 分离软组织粘连并且防止再粘连，
9、故可治疗软组织疼痛病症，如纤维肌痛综合症、红斑性肢痛症、肌筋膜炎、肩周炎、膝关节病及痛性肥胖症等。 能增加血红蛋白和氧的解离能力，因此臭氧能治疗功能性头痛、血栓闭塞性脉管炎及脑血管意外引起的肢体疼痛。 能加速三羧酸循环，故能治疗痛风、糖尿病及脉管炎指或趾端溃烂引起的疼痛等。 调节细胞钙离子浓度，提高细胞抗氧化能力，减弱氧自由基对脏器的损伤，防止脏器受到各种因素的影响，增强机体抗氧化酶系统的活性，清除过多的自由基，故能治疗脏器功能改变引起的疼痛。,卫生部规定三氧的有效浓度是3080g/ml,浓度超过80g/ml可能会有神经毒性作用。目前三氧的最合适注射剂量还没有确定,基于安全的考虑,专家认为使用的最低有效浓度为30g/ml,最高浓度为60g/ml 。 在临床应用中，一般关节腔注射臭氧量小关节5-10ml，大关节10-20ml，软组织局部臭氧水注射及穴位注射根据情况适量抽取。,河南中医学院第三附属医院,河南中医学院第三附属医院,操作流程,操作组图体位、定点,操作组图颈部,操作组图胸部,操作组图腰部,第 25 页,谢 谢,谢谢观看！ 2020,
