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1、总胆固醇及高密度脂蛋白 与卒中的风险分析,既往证实胆固醇及高密度脂蛋白与心血管病相关,高密度脂蛋白含量与心血管病风险负相关,这两者与脑血管病关系尚不确定,4,1,2,3,研究背景,胆固醇含量与心血管病风险正相关,目前总胆固醇（TC）与高密度脂蛋白（HDL）与卒中的关系需要明确的地方： 1.男女的TC,HDL水平显著不同，是否在不同性别中血脂指标与卒中的风险关系也不同？ 2.TC/HDL的比值被证实在心血管疾病中具有好的预测价值（比值越高，心血管风险越高），但是在卒中尤其是出血性卒中中是否也具有预测价值？ 3.在卒中的不同亚型中，是否与TC和HDL这两个血脂指标有不同的风险关系？,.,研究目的,
2、本研究总结了从1972至2002年在芬兰的6个地区共7个大型临床试验； 一共纳入了62 013个患者 在排除了其中条件不符的患者后，本研究一共纳入了27 703个男性患者和30 532个女性患者；,.,研究方法,本研究采用身份证作为受试者的唯一编号凭证； 一共将上述患者的病史跟踪到2007年； 而受试者的诊断使用ICD-10作为标准,.,研究方法,在不同性别，不同亚型的卒中患者中，使用COX比例风险模型评估TC，HDL,以及TC/HDL比值与卒中的风险关系;,.,研究方法,在20.1年的随访中，一共3914 人发生了脑血管事件(3085人脑梗塞, 497人颅内出血, 332人发生了蛛网膜下腔出
3、血),.,实验结果,在不同性别，不同亚型的卒中患者中，获取TC，HDL,以及TC/HDL比值与卒中的不同风险关系;,.,实验结果,由于卒中受到很多因素的影响，所以要进行多因素校正，从而排除这些因素的影响，从而得到由单纯的血脂指标带来的风险指数； 我们需要校正的因素包括： 年龄，受教育年限，体育活动，吸烟史，饮酒史，卒中家族史,在男性患者中，对TC值进行分区间分析： TC (分为7.0 mmol/L四种情况) 对应的总的卒中风险分别是1.00, 1.05, 1.16, 1.22 对应的出血性卒中风险是1.00, 1.06, 1.19, 1.27;,.,实验结果,在女性患者中，对TC值进行分区间分
4、析： TC (分为7.0 mmol/L四种情况) 对应的颅内出血性卒中风险分别是1.00, 0.58, 0.61, 0.50,.,实验结果,在女性患者中，对TC值进行分区间分析： TC (分为7.0 mmol/L四种情况) 对应的颅内出血性卒中风险分别是1.00, 0.58, 0.61, 0.50,.,实验结果,上述结果说明了TC与卒中的正相关关系； TC与卒中的风险比大于1，说明TC会促进卒中； TC越高，卒中风险越大,实验结果,对HDL的分析得出了如下结论： 经多因素校正后，发现HDL数值与男性以及女性的总卒中风险以及出血性卒中风险呈负相关； 没有性别差异,实验结果,如果将HDL作为连续变
5、量分析，风险比均小于1，说明起到了保护作用 HDL对于男性的总卒中的风险比是0.73 (95% CI, 0.58 0.90) 对缺血性卒中的风险比是0.60 (95% CI, 0.47 0.78) 对女性总卒中的风险比是0.49 (95% CI, 0.39 0.61) 对女性缺血性卒中的风险比是0.44(95% CI, 0.35 0.57),实验结果,对TC/HDL的比值风险分析得到了不同的结果： 在校正前，男女性TC/HDL的比值与卒中风险呈正相关； 经过校正后，只在女性中发现了正相关关系。,讨论,本实验进一步证实了血脂指标TC以及HDL对脑血管事件的预测作用。 TC促进卒中，而HDL保护脑血管； 在不同类型的卒中中，这两者的风险值并不相同，某些类型的卒中对血脂指标更敏感； 性别也可能对这种风险产生影响。,讨论,本实验由于较长的观察期（20.1年）以及较大量的受试者而具有较大的临床统计意义，能够对业界理清对血脂的认识起到较大的作用。,讨论,不足之处在于纳入的7个临床试验只有基线的血脂数据，而没有20年间的跟踪监测中复查血脂数值； 同时20年间血脂的测试方法也已经发生了改变，跨越20年的这7个临床试验间的血脂水平可能因此互有区别。,Thank You!,Add Your Company Slogan,
