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1、2020/6/30,1,第一章 绪论,眼科学是研究视觉器官疾病的发生、发展转归以及预防、诊断、治疗的医学科学。 眼科学与其他临床学科有着密切的关系。,2020/6/30,2,第二章 眼科学基础,一、眼球解剖 二、眼附属器 三、视路 四、眼部的血管和神经,2020/6/30,3,一、眼球 （eye ball） 眼球近似球形，正常眼球的前后径出生时16mm，3岁时达23mm，成年时24mm。,眼球,眼球壁,内容物,中层（血管色素膜）,内层（视网膜）,外层（纤维膜）,角膜,巩膜,虹膜,睫状体,脉络膜,视网膜,房水,晶状体,玻璃体,2020/6/30,4,2020/6/30,6,前表面曲率半径 7.8
2、mm 后表面曲率半径 6.8mm 角膜厚度中央部 0.5-0.55mm 角膜厚度周边部 1mm 角膜横径 11.512mm 角膜垂直径 10.511mm,（1）角膜,2020/6/30,7,角膜组织学分层,上皮细胞层 前弹力层 基质层 后弹力层 内皮细胞层,2020/6/30,8,角膜的供养及神经支配,角膜无血管，其营养主要来自角膜缘血管网、房水、及泪液。代谢所需要的氧80%来源于空气、15%源于角膜缘血管网、5%源于房水。 由三叉神经眼支经鼻睫神经分布于角膜各层。,2020/6/30,9,(2)巩膜,质韧，乳白色，由致密的胶原纤维和弹力纤维构成。 厚度各处不一，眼外肌附着出最薄（0.3mm）
3、,视神经周围最厚（1.0mm）。 组织学可分为三层：表层巩膜，巩膜实质层，棕黑板层。,2020/6/30,10,角巩膜缘,角膜和巩膜的移行区，一般认为，角膜缘前界位于连接角膜前弹力层止端与后弹力层止端的平面，后界定于经过房角内的巩膜突或虹膜根部并垂直于眼表的平面，宽约1.52.0mm.,前房角,前房角的前外侧壁为角巩膜缘。从角膜后弹力膜止端(schwalbc线)至巩膜突；后内侧壁为睫状体的前端和虹膜根部。在前房角内依次可见到如下结构：schwalbc线、小梁网和SchlMm管、巩膜突、睫状带和虹膜根部。,2020/6/30,11,中层,为葡萄膜(uvea)又称血管膜、色素膜，富含色素和血管。此
4、层由相互衔接的三部分组成，由前到后为虹膜、睫状体和脉络膜。,2020/6/30,12,（1）虹膜,位于最前面，呈圆板状，放射状皱褶、纹理，中央有一圆孔，称为瞳孔。瞳孔周围及虹膜的基质内由环形排列的瞳孔括约肌，副交感神经支配，使瞳孔收缩。放射状排列的是瞳孔开大肌，交感神经支配，使瞳孔开大。瞳孔可根据光线的强弱而调节其大小，正常为2.54mm。 正常瞳孔的大小与年龄、屈光状态和生理状态均有关系，如1岁以内婴儿瞳孔最小，儿童期和青春期最大，以后又变小。,2020/6/30,13,(2) 睫状体,主要功能: 产生房水，睫状肌舒缩通过晶状体起调节作用。,2020/6/30,14,睫状体,位于中央，前接虹
5、膜，后联脉络膜，侧面是呈三角形，但实际上是环形一圈。 睫状冠位于睫状体前部1/3，较厚，上有70-80个突起，称睫状突，分泌房水 。 睫状体与脉络膜交界处称锯齿缘。 睫状体扁平部位于睫状体后部2/3，较平，也称睫状环。 睫状体内有睫状肌（纵形、环形、放射状），睫状肌对眼的屈光起调节作用。,2020/6/30,15,(3) 脉络膜（choroid）,为葡萄膜的最后部，在视网膜和巩膜之间，是一层富有血管的棕色薄膜，营养视网膜的外层。脉络膜主要由血管组成，其血管来自眼动脉的睫状后短动脉和睫状后长动脉。,2020/6/30,16,3内层 视网膜（retina） 位于脉络膜内侧的透明膜。,视网膜特殊部位
6、的结构： 视盘（视乳头 ） 视杯、杯凹 黄斑 中心小凹黄斑中心凹 锯齿缘 是视网膜本部终止的锯齿性边缘，视觉功能消失。,2020/6/30,17,视网膜分层,外层 视网膜色素上皮层 RPE,2020/6/30,18,内层 视网膜神经感觉层, 视锥、视杆细胞层（光感受器细胞层） 外界膜 外核层 外丛状层 内核层 内丛状层 神经节细胞层 神经纤维层 内界膜,2020/6/30,19,（二） 眼球内容,1. 房水 由睫状突分泌，含量0.250.3ml 作用营养角膜，晶体，玻璃体 维持眼内压 排除途径 睫状突-后房-瞳孔-前房-房角-小梁网-schlemms 管-集合管-房水静脉,2020/6/30,
7、20,2. 晶状体,2020/6/30,21,3. 玻璃体,2020/6/30,22,二、眼眶及附属器,(一) 眼眶 呈稍向内向上倾斜的四边锥形骨腔，由额骨、蝶骨、筛骨、腭骨、泪骨、上颌骨和颧骨构成。深约4.5cm。眶尖朝后，有视神经孔（视神经和眼动脉通过） 视神经孔和视神经管 眶上裂 眶下裂 眶上切迹（或孔）,2020/6/30,23,眼睑： 睑裂（palpebral fissure） 正常平视时，高度约8mm,上睑遮盖角膜上部12mm。 睑缘（palpebral margin） 内眦与外眦,2020/6/30,24,眼睑的组织学分层 1.皮肤层 2 皮下组织层 3 肌层 4 睑板层 5 结
8、膜层,2020/6/30,25,(三) 结膜,1 睑结膜 2 球结膜 3穹窿结膜,2020/6/30,26,(四)泪器,1泪腺 2泪道 (1)泪小点 (2)泪小管 (3)泪囊 (4)鼻泪管,2020/6/30,27,(五) 眼外肌,4条直肌 上直肌 下直肌 内直肌 外直肌 2条斜肌 上斜肌 下斜肌,2020/6/30,28,三、视路,（一）视神经 (1)眼内段 (2)眶内段 (3)管内段 (4)颅内段 （二）视交叉 （三）视束 （四）外侧膝状体 （五）视放射 （六）视皮质,2020/6/30,29,四、眼球的血液循环和神经分布,（一）血液循环 动脉 Artery 视网膜中央血管系统 睫状血管系统,2020/6/30,30,视网膜中央血管系统,2020/6/30,31,2. 睫状血管系统,(1)睫状后短动脉 (2)睫状后长动脉 (3)睫状前动脉,2020/6/30,32,静脉,1. 视网膜中央静脉 2. 涡静脉 3. 睫状前静脉,2020/6/30,33,（二）神经,1睫状神经节：位于外直肌的下方，由三叉神经、动眼神经和交感神经纤维共同组成，支配眼内肌、虹膜、睫状体及角膜，为眼球感觉神经的集中点。临床上球后浸润麻醉就是封闭此神经节，使整个眼球暂时失去感觉。 2鼻睫状神经,2020/6/30,34,2. 视路,光感受器双级细胞神经节细胞视乳头视神经视交叉视束外侧膝状体视放射视皮质,
