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1、中国医院并购进展报告 一 政府鼓励内外资并购医院 1卫生部表态鼓励国有医院改制在全国政协教科文卫体委员会召开的“构建城市医疗服务体系，为全面建设小康社会服务”研讨会上，卫生部医政司司长吴明江介绍了目前我国公立医院体制改革的基本思路。国家退出部分公立医院目前我国医院资源中的90以上集中在公立医院，公立医院是一个非常庞大的体系。吴明江说，在体制改革中，国家将“大踏步”后退，即政府只直接举办部分公立医院，包括区域内最有实力的综合医院（含医学院附属医院）、布局合理的提供基本医疗的医院、妇幼保健院、传染病院、精神病院、血站和急救中心以及部分社区服务中心（站）。政府举办的公立医院要起到什么作用？吴明江说，
2、政府直接投资举办公立医院是国际上所有国家普遍采取的方法。因为，在医疗服务市场上保持一定数量的政府举办的公立医院，可以起到引导私立医院的经营行为，削弱其追求利润最大化的目的，平抑医疗服务市场价格，保护医疗服务需求者的权益；纠正市场失灵，提供私立医院不愿意提供的福利服务，提高医疗服务的公平性（包括面向贫困者和弱势人群的服务，提供应急救援和急救服务等）；打破私立医院可能形成的地区和行业垄断等。所以，世界各国都举办数量不等的公立医院，来达到政府调控医疗服务市场的目的。政府退出的公立医院有几种出路根据市场经济体制需要、国家财力和目前公立医院的实际状况，公立医院体制改革势在必行。顺利推进公立医院体制改革需
3、要解决的主要问题之一，就是公立医院的出路问题。吴明江说，对国家退出的公立医院，目前考虑有这样几种出路：对一部分公立医院实行“资产所有权和经营权的分离”，实行国有民营的改革；另一部分公立医院政府完全退出，使之转制为民办非营利性医院，也可以转制为民办营利性医院，可以实行不包括国有产权的股份制改造。转为股份制医院的，其国有资产最终要以债权形式退出，而不是以股权形式流动。2 北京研究制定优惠扶持政策，吸引资本进入医疗服务行业北京市委副书记、代市长王岐山在19日召开的北京市卫生工作会议上说，北京市将加快医疗机构产权制度改革步伐，实现投资主体多元化。研究制定优惠扶持政策，吸引民间资金、社会资本和外资进入医
4、疗服务行业。北京将选择部分公立医院进行股份制和企业化改造，利用国有企业剥离社会职能的有利时机，推进一批医疗机构率先进行产权制度改革。此外，转变卫生行政部门职能。改变目前卫生部门扮演的医疗机构“老板”和“总院长”的角色。不再承担举办医疗机构和管理医疗机构具体事务的职能。3 青海省政府关于进一步发展民营医院的若干意见青海省政府转发省卫生厅关于进一步发展民营医院的若干意见，鼓励各类社会资本投资举办民营医院，尤其鼓励到医疗资源相对薄弱的农村牧区举办民营医院，参与乡镇卫生院的资产重组或改制；鼓励在城镇举办具有较高水平、较大规模的综合医院和专科医院；鼓励举办中、藏医医院。意见提出，社会资本投资举办民营医院
5、可享受十条优惠政策，具体为：可申请医疗保险定点医院资格；自主确定医疗服务收费价格，财务核算按企业的财务、会计制度执行；提供医疗服务所开具的诊断证明和收费凭证与公立医院具有同等效力；享受相关税收优惠政策；除国家卫生部专项审批许可的大型医用设备外，可自主确定其它大型医用设备的购置；医院及其职工按照国家有关规定参加当地养老、失业、医疗等社会保险；可自主确定人员编制和工资标准及收入分配方式；在人才引进、科研课题招标、人事代理、专业技术职称职务评定、晋升、评优选先、医学院校实习医院资格、开展社区卫生服务等方面享有与公立医院相同的待遇；鼓励城市医疗机构离退休卫生专业技术人员和城市富余医疗卫生技术人员到农村
6、牧区投资设立民营医院；在农村牧区举办的民营医院，自工商登记之日起，享受年的税收优惠政策。4 浙江省关于发展民营医院的若干意见在浙江省经济体制改革工作会议上，由省体改办代拟的关于发展民营医院的若干意见，明确提出要通过引入民间资金，投资民营医院的办法，促进医疗机构之间开展公平有序竞争，形成必要的竞争机制，最终使群众享有质量优良、费用合理的医疗服务。在设立条件、资质审核、审批程序等方面，民营医院有望享有和一般公立医院相同的条件，不再另设门槛；另外，除鼓励社会资本以多种形式投资新建民营医院外，有关方面也鼓励现有公立医院通过改制转为民营医院。新政策将允许营利性民营医院面向全社会提供各种医疗服务，并根据市
7、场需求自主确定医疗服务价格；在获得执业登记后，可享受三年有关税收优惠政策。国家对医疗市场多元化发展的支持态度逐渐明朗，鼓励发展民营医院，吸引民间资本已经被明确提出。除鼓励社会资本以多种形式投资新建民营医院外，有关方面也鼓励现有公立医院改制转为民营医院。 今年期间，众多关于推动我国民营医院发展的议案被公开讨论后，国家卫生部负责人公开表示，各级卫生部门对不同投资渠道、不同所有制、隶属关系的医疗机构要一视同仁，创造公平、开放、有序的竞争环境。在2005年前国有和国有控股企业分离办社会职能工作必须完成，以前隶属于企业的医院将从企业中剥离出来，北京的企业医院剥离的最后期限更是定在2003年。目前，全国企
8、业医院5432家，停止企业资金投入，将使它们陷入资金困境。 卫生部最近已下达文件，各级政府将只保留一两家大型医疗机构，其余医院都将对社会资本开放。这无疑也促使一些经营不佳的政府医院走上寻求外援之路。 5 上海出台措施鼓励社会办医上海市政府发言人焦扬说，上海近期将出台一系列政策促进除政府以外的社会力量兴办医疗卫生机构，特别是要发展民办医疗机构。通过鼓励社会办医来促进上海多元化办医格局的形成。焦扬介绍说，上海将鼓励社会力量参与政府所办公立医疗机构的改制。今后上海各级政府将集中力量办好社区服务中心、区（县）区域医疗中心和市级三级医院，在此主体框架之外的政府所办医疗机构，尤其是资源配置不合理、区域性重
9、复设置的，可通过多种途径和多种形式的改革，平稳有序地改制为社会办公益性或经营性医疗机构。此外，社会力量还可通过医院管理公司等多种形式，参与公立医疗机构的经营管理。同时，上海支持并鼓励社会捐赠资金以及企业、基金、个人、外资等参与兴办医疗机构。社会投资者新办医疗机构或收购兼并已有的医疗机构，需按照公益性和经营性医疗机构的分类原则自主申办。社会资金或外资也可与政府所办的二、三级公益性医疗机构合资合作举办具有独立法人地位和独立场所的经营性医疗机构。政府所办的医疗机构必须坚持原有公益性的基本医疗服务。 6 完善广州市医疗机构准入标准今年广州市卫生局工作重点之一是大力扶持和促进民营医疗机构的健康发展。卫生
10、局将配合卫生部即将颁布的医疗机构管理办法完善广州市医疗机构准入标准。 据介绍，现有医疗机构准入制度比较概括，缺乏细化标准。为此，市卫生局力争在今年出台的广州市医疗机构准入标准中，将社会力量办医疗机构的标准逐一细化，只要所申办医疗机构的场地面积、资金、人员、设备等能达到规定的标准，在医疗资源布局合理的前提下就可以申领开办医疗机构的牌照。在标准出台前已发证的医疗机构，一年内也要达标，否则牌照期限届满将不予换证。在卫生资源相对过剩的地区，也鼓励投资者通过收购、重组现有医疗机构的方式，办民营医疗机构。 7 外商投资上海医院政策明朗 公立医院三成将转制 随着中国医疗体制改革的加速，投资者愈来愈关注医疗业
11、。据悉，上海市将出台一系列政策鼓励政府以外的社会力量办医，外商投资医院的政策明朗化，可操作性提高。上海目前有公立医院多家，据业内人士估计，有三成将实行转制，即约家医院将通过吸引外资、民资、国资投入高端医院的竞争。外资介入办医院可通过多种形式参与公立医疗机构的经营管理，可投资参股新办医院，也可收购兼并已有医疗机构。 上海市政府新闻发言人表示，根据加入世贸组织相关协议，外资办医需要遵循中国卫生部和商务部规定，外资尚不能办独资医院；办中外合资医院，投资总额不低于万元，中方投资比例不低于。业内人士认为，外商投资医院有几大热点，如创办分语种的涉外合资医院，创办会员制医院，与国内资金联手，组建医疗投资管理
12、公司等。 最近两年，中国国内资本对医疗机构的关注度越来越高，准备投向医疗市场的资金保守估计也有亿元以上。行业外的大企业，如华源、德隆、清华紫光、联想、实德、中信等，已表现出强烈的投资欲望。按中国现行医院投资政策，外资还需与内资结合才能运作，因此，寻找投资合作者是外商一项可先行的动作。二 海内外资本并购我国医院的意向1医疗产业前景诱人据统计，目前我国人均医疗消费只有31美元，医疗消费总额占国民生产总值不足4%。而在医疗产业发达的美国，年人均消费达到4090美元，为我国的130倍，医疗消费占国民生产总值的14%，因此我国医疗产业未来发展空间巨大。在美国，一些大型医疗集团通过不断地收购中小医院，形成
13、连锁医疗集团，经过成功运作，可以给投资者带来丰厚和稳定的回报，因此医院上市是件普遍的事情。纽约交易所就有13家上市医院，如在美国排名居前的连锁医院Tenet Health canr（THC），在全美拥有110家医院，年收入超过百亿美元。由于长期以来我国医疗卫生体系主要由国家包办，跟其他行业的国企一样，该领域存在许多弊端：如单一所有制造成的缺乏竞争和活力，资源配置上的短缺与过剩并存，服务质量和效率低下等。而且由于种种原因，医疗卫生体系的改革进程远远落后于其他行业。2000年国家颁布了医疗体制改革的指导方针，规定医疗机构实行分类管理，明确了医疗机构市场化前景，为社会力量进入医疗市场扫清了障碍。出于
14、对该产业前景的看好，近年来民营医院、股份制医院纷纷登场。在国内的证券市场上，一些上市公司或集团也已经涉足医疗产业，如万杰高科、长安信息、三九医药、同仁堂、浙江广厦等。规模较大的万杰高科，旗下已有两家相当规模的肿瘤医院，并已成为公司利润的重要来源。也许在不久的将来，沪深两市有可能出现像美国那样、包括金陵药业在内的医疗产业板块。2 医院转制提速 产业商机令各路资本虎视耽耽“从目前的形势来看，医院转制已经成为新一轮的热点，尤其是以来，医院转制的步伐正在提速，这对有志于进入该行业的人士来说，应该是个好消息。就在不久前，江苏省宿迁市把该市最大的医院“人民医院”拍卖给了南京金陵药业，南京金陵药业以7000
15、万元的价格拥有了该医院70的产权，年底之前转让剩余的30。宿迁市共有11家医院，已经卖掉了九家，只保留了2家，可以说，这是以来，地方政府进行医院转制的最大动作。马鞍山第二人民医院也成功地卖给了深圳的一个民营企业。这些是什么信号？种种迹象表明，非典以来，地方政府明显地放开了手脚，开始了大刀阔斧的整合卫生资源。这几年来，医院转制一直是热门话题，这主要是针对中小型医院来说的，对一大批国有大医院应该何去何从却较少涉及。有业内人士是这样分析的：在此之前，卫生主管部门其实并不认可对国有的大医院进行拍卖，因此政策上也一直不很明朗。此前也一直在谈整合资源，但卫生部门把整合资源更多地理解为增加政府对医疗机构的投
16、入，通过这次传染病的爆发，让政府知道了有限的资金该往哪里投。此前，我们的卫生工作是重视医疗、轻视预防的，但在不久前的全国卫生工作会议上透露出的信息表明，现在卫生工作要全面转向重视预防，重视公共卫生体系建设。但是，在卫生投入不能大幅度增加的情况下，经费从哪里来呢？卖医疗机构。包括一些大型医院，能够让社会去办的，就尽量让社会去办，以此盘活卫生资源，用这笔经费投入到公共卫生体系的建设。对此，宿迁市卫生局局长助理孙玉东告诉本报记者，宿迁市这次卫生改革差不多是一次到位的，不仅把大医院都卖了，而且把乡镇卫生院也都以不同的形式卖了，就是为了盘活卫生资源，政府今后全面转向公共卫生建设。南京金陵药业公司之所以投资医院产业，主要是着眼于其长期增长
