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深圳市民办社会福利机构申请表机 构 名 称： 申办单位（人）签章： 申 请 日 期： 深 圳 市 民 政 局 印 制说 明一、 申办人应如实填写各项内容。表内填写不下的内容可另加A4纸附上。二、 本表一律使用蓝黑墨水填写，字迹要清晰、工整。三、 本表一式三份，申办单位（人）、审批机关和市民政局各执一份。四、 本表不得翻印。基 本 情 况福利机构名称地 址邮政编码服 务 对 象占地面积（平方米）建筑面积（平方米）空地面积（平方米）设计床位（张）总投资（万元）资金来源开户银行帐号申 办 报 告 内容包括：申办宗旨、办院规模、投资方式、服务对象和服务方式及其他有关事项。申 办 单 位 情 况单位名称负责人姓 名单位合法证明编号地 址电 话申 办 人 情 况姓名性别照片出生年月学历身份证号码家庭住址邮政编码电 话个人简历何年何月 至 何年何月何地 任何职务审 批 情 况申办单位（人）提交文件（一）主管部门统一印制的申请表（一式三份）（二）申办人合法身份证明（三）验资证明文件（四）可行性报告（五）建设规划和图纸（六）章程（七）土地使用合法文件（八）境外申办人应提交外事部门签署的有关证明文件民政部门意见主管科室审查意见 年 月 日领导审批意见 （签章） 年 月 日
