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1、北京协和医院2012-8,传承发展协和传统 加强医疗质量安全建设,1951年解放后军委卫生部接管 1956年划归国家卫生部 中国医学科学院北京协和医院 北京协和医学院临床学院,1921年 美国洛克菲勒基金会创办,党和政府关怀 医院巨大发展,集医教研于一体 三级甲等综合性医院 国家疑难重症诊治指导中心,开 放 床 位 1865张 临 床 科 室 53个 职 能 处 室 18个 教育部重点学科 14个 卫生部重点专科 21个 卫生部质控中心 4个 北京市质控中心 4个,基 本 概 况,内科学 麻醉学 外科学（胸心外、骨科） 妇产科学 皮肤病与性病学 影像医学与核医学 病理学与病理生理学,病理科 妇
2、科 骨科 检验科 重症医学科 麻醉科 消化内科 血液科 耳鼻喉科 心内科 内分泌科 中医科 产科 护理,全国百佳医院 全国卫生系统先进集体 全国民族团结进步模范集体 全国卫生援藏工作先进集体 全国创先争优先进基层党组织 ,近五年国家科技进步奖 4项 省部级科研奖 37项 2011年获国家/省部级科研课题97项 核心期刊1518篇 SCI学术论文249篇,两院院士： 6位 突贡专家：11位 政府特贴：25位 千万工程： 5位 ,荣 誉 奖 项,高 级 人 才,北京 协和医院 近况,在职员工 4036人 副高以上 625人,临 床 科 研,党和政府高度重视大力支持 几代协和人拼搏努力,医 疗 工
3、作,综合门诊量：248万人次 住院手术量：3.1万余例次 出院病人数：6.8万余人次 平均住院日：9.5天,刘士豪 罗宗贤 许英魁 曾宪九 张庆松 黄家驷,聂毓禅 吴英恺 李洪迥 胡正详 钟惠澜 ,张 孝 骞,林 巧 稚,大 师 摇 篮,协和精神,协和三宝,三基三严,严 谨 求 精 勤 奋 奉 献,专 家 病 案 图书馆,基础理论 基本知识 基本技能 严格要求 严密方法 严肃态度,优良传统 治学行医,夯 实,并 进,协 作,传承发展协和医疗传统,医疗质量基础建设 建立病人安全文化,三方面 工作,坚持多科协作 诊治疑难重症,医疗科研并进 不断提高医疗技术水平,夯实质量基础建设 建立医疗安全文化,
4、严格管理,创新发展,持续改进,品管循环,秉承发展传统管理特点,坚持12项医疗核心制度 进行病历内涵质量控制 涵盖医疗流程的满意度调查 高风险手术上报管理 医疗安全事件专家评估反馈 医疗质量考核数据公示 ,秉承传统严格管理,主管医生、科主任、院专家组 三级检查病历制度 病历内涵质控专家从7人增至22人,病历内涵质控检查,62.2,76.14,13.94%,2.2,0.2,2%,修订病历内涵质量检查标准 2011年抽查2653份 点评288份 7次公示,现场调查 收表9257份 电话回访 调查532例,患者满意度调查 涵盖医疗流程,调查内容包含医疗核心流程，体现人文关怀 每季度结果公示，及时反馈问
5、题，协助科室改进质量和服务,住院病人全覆盖 统计、反馈、公示,门诊/住院患者满意度不断提高,绩效考核结果：全院展板 质控数据公示：全院周会,全面绩效考核 数据公示管理,数据公示内容,门诊/住院患者投诉,病历内涵质控结果,医师出/停诊管理,抗菌药物使用情况,不良事件和安全隐患上报情况,门诊医保拒付,处方点评,病人满意度调查结果,体现客观公平 激励自我改进,2005-2006,2007,2010,2008,2011,2009,2012,开展质量万里行活动,建立非惩罚性学习型的 不良事件和安全隐患报告制度,加大合理用血管理力度 医疗设备PM管理,ISO9001质量认证 实行全面绩效考核方案,医疗缺陷
6、 立项管理,实行全面绩效考核方案,开展三甲创优 推行手术风险评估分级管理,秉承传统 创新发展,医院质量安全建设 扎实推进 形成常态,每年主题活动,建立和完善五大体系/497个质量文件 51万字、80个科处室工作手册,47个临床科室建立 医疗核心制度564项 约50余万字,ISO9001质量管理体系认证,2008年启动 历时两年 全员学习参与,2010年11月正式通过评审 获得认证证书,2011年12月 通过第一次复核评审 医疗质量标准化/系统化 可持续发展,传承发展传统品管循环,总体思路 PDCA品管循环,年初总结医疗缺陷 确立质量改进项目,实现质控项目目标 提升管理水平 切实保障医疗安全,2
7、011年质控立项15个 2012年质控立项25个 实行目标管理 建立70多个管理制度,PDCA 品 管 循 环,防范医疗安全风险项目2011年系列举措,高风险诊疗项目开展前评估 上报22例 无1例投诉 重大医疗安全事件专家评估和科室整改制度 重大安全事件告诫谈话制度 预警联动 法务会诊 安全案例 警示培训等,PDCA 品 管 循 环,给药差错/管路滑脱/皮肤压伤/跌倒 流程分析 环节改进 多措并举 发生率分别下降9%/57%/18%/23% 提高护理质量 避免了患者损伤,护理质控项目,持续改进 延续性 系统性,延续性不良事件和安全隐患报告,2007年提出概念 鼓励上报 从医疗隐患差错中学习 每
8、年平均上报500例 今年起 设专人管理 分层解决问题 注重实质反馈 及时改进落实 建设营造自我改进的安全文化氛围,2009年WHO报告 手术安全是全球医疗第二大挑战,手术安全的五个事实,结合国内外先进经验和本科室特点 体现手术风险分级 审慎医疗流程 规范诊疗路径 明确责任授权,系统性手术风险评估分级管理,医疗委员会通过管理原则 试点先行 逐步推开,持续改进 延续性 系统性,手术风险评估分级管理血管外科,手术风险评估分级管理方案,依据,分级,手术难度分级 麻醉ASA分级 患者承受能力,手术风险：低/中/高/极高,看版管理 简便易行,分期,跟进,择期/限期/急诊,医疗流程 诊疗项目 责任授权,试
9、点 先 行 逐 步 推 开,手术风险评估分级管理血管外科,2012年2-7月 手术412例患者 高风险和极高风险手术189例 占46% 总并发症对比去年同期下降51% 严重并发症下降86.36%,疾病特点：常累及全身血管和重要脏器 伴随疾病多 器官功能储备差 手术风险高、难度大 易出现手术并发症,手术风险评估分级管理耳鼻喉科,多科协作诊治疑难重症 保证医疗质量安全,病 种 结 构,外地病人住院率达57.91%,北京市DRGs数据显示 我院病例总体技术难度指数1.0527 位居北京市15家三甲综合医院前列,疑难和危重患者率占住院病人的73%,三级以上手术例数24322,总手术例数31924,三级
10、以上手术的例数占76.19%,显著提高肾脏病妊娠成功率，降低产妇围产期急性肾损伤的病死率， 20多年多科合作成功经验（9个科室 ） 多科协作诊治和成功救治NMDA受体脑炎（5个科室 ） 嗜铬细胞瘤多科协作 20年诊治经验（11个科室 ） 安全开展腹膜后腹腔镜手术6000例（5个科室 ） 妇科肿瘤手术的改进与发展（9个科室 ）,老协和医疗模式传承至今 医疗成果奖设立21年 一、二等奖98%是多科合作诊治疑难重症的项目,多科协作诊治疑难重症,各临床专科用不断发展的专业技术精诚合作 组成多科协作组 攻克众多疑难重症,70年代曾宪九教授倡导带领 基外/消化/放射/病理多学科 成立胰腺疾病诊治协作组 每
11、周联合会诊疑难病例 建立胰腺专业病房/实验室,几代学科带头人带领 诊治胰腺癌4000余例 胰腺内分泌肿瘤1000余例 其中胰岛素瘤500余例 国际单中心报道最大一组病例 在难治性胰岛素瘤诊治方面 填补了我国多项空白,传承协和传统 坚持协作模式,胰腺疑难疾病的诊治是我院多科协作诊疗 不断临床创新的典范,多科,胰腺疑难病诊治会诊中心,严谨求精的职业素养 协作奉献的医者胸怀 救死扶伤 为患者造福,2010年4月 10个科参加 成立胰腺疑难病门诊会诊中心 至今为来自全国的200余位患者 解决了诊断治疗问题 缓解了患者挂号难 缩短了患者候诊时间 降低了患者就医费用,医疗科研并进 提高诊疗水平,医院一贯强
12、调 临床科研 要围绕病人需求 从临床问题入手,牢固学科基础 保持领先地位,以诊疗问题为导向,不断技术创新 诊治疑难重症,协和传统临床科研并重,临床科研并重,2000年起 郎景和教授领导的子宫内膜异位症研究组 开展内异症的临床和基础研究,服务人民 重要贡献,良好社会效益,年门诊量超过10万人次 年手术量达1500例以上,手术有效率：95% （文献：87-96%） 复发率：单纯型 5.6% 穹窿型 5.7% 直肠型 7.1% （文献：10-15%） 并发症率：1.7% （文献：5-10% ）,诊治规范作为卫生部临床学科重点项目、“西部之光”援助项目在全国范围内推广 为新疆西藏贵州等9省区医生授课办
13、班，培训腹腔镜手术技能达1万多人次,为解除内异症妇女的痛苦 做出重要贡献,治疗效果居国际先进水平,临床疗效显著,2010.9.16 成立协和转化医学中心,为全面提升医疗诊治水平 插上腾飞翅膀,生物医学标本库 深入开展转化医学 风湿免疫 心脑血管病 恶性肿瘤 代谢性疾病,回顾总结 体会分享,科室副主任和联络员是落实工作的骨干力量 医政管理部门是执行和推动工作的中坚力量 医疗委员会和院长办公会是决策层,每年召开职代会/工作会 征集与会300多位代表对医疗工作的建议和智慧 制定工作方案,质量理念：“如临深渊、如履薄冰” “病人安全高于一切” 老一辈的治学格言 后辈人的工作准则,完善组织结构 重要保证
14、,质量建设举措临床认可,协和文化积淀 持久动力,严谨严格 后辈楷模,1965年，68岁高龄的内科学家一级教授张孝骞为一位肝病患者组织会诊后，亲笔书写的门诊会诊记录,病案展,用制度和管理传承发展协和传统 用学术和文化维护建设协和辉煌,严谨 求精 勤奋 奉献,新时期 办院理念,医疗各项指标逐年增长,在班子的坚强领导下 全院员工共同努力 在保证质量安全的前提下 努力提高效益,患者满意度 明显提升,门 诊,60,70,80,90,100,2010,2011,2011-4,2011-11,92.1%,85.8%,95.92%,91.73%,6.3%,4.19%,住 院,中长期总体目标,基本建成世界一流
15、现代化大型综合性医院,20112021年协和百年,具有完善成熟的医疗质量安全管理体系 拥有高度自觉改进质量安全的医护队伍 重要临床操作流程零缺陷 可预防的重大安全事件零发生,医疗质量安全管理发展目标,在当前国家医改攻坚克难的历史时期 面对党和政府的关怀支持，人民群众的信 任厚爱，协和人一定奋发努力，加强质量 安全管理体系建设，不断改进工作，为广 大人民群众提供优质医疗服务，让患者就 医放心满意,感谢聆听 请指正！,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析,主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求,感谢您的观看和下载,The user can demonstrate on a projector or computer, or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field,
