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1、6/21/2020,.,手术室 护理个案,福建医科大学 刘道裕 邵晓萍,6/21/2020,.,主要内容,病人信息,术前访视,术中配合,术后访视,2,3,4,5,1,6/21/2020,.,姓名：曾普法 性别：女 年龄：59 病案号：494710 科别：骨科 病室：z04 手术时间：2013-12-31 诊断：左后天性拇外翻 麻醉方式：硬膜外麻醉 手术名称：左拇外翻矫形复位内固定术,病因,6/21/2020,.,术前访视日期：2013-11-30 查阅病历：HBsAg阴性 其他传染病：无 既往病史：无 手术史：20年前做过“十二指肠脂肪瘤切除术”，2013-05-14于中山医院做过阑尾切除术。
2、 过敏史：未发现,术前访视,6/21/2020,.,术前评估：生命征：体温36.5 脉搏76 呼吸 18 血压118/64 体型：适中 心理状态：正常 病人沟通状况：好 肢体运动障碍：无 血管状态：充盈 术前宣教：1、自我介绍，环境介绍 2、术前需精神放松、密切配合 3、术前禁食、水，去掉饰物、眼镜、假牙等。4、介绍手术需配合事项如麻醉体位的配合 特殊问题及注意事项：无 访视者：邵小平,6/21/2020,.,巡回护士 1，物品准备：电源安全、吸引装置等设备安全有效，手术物品包括普通不累，骨科器械，电刀1，电烧片1，吸引器管1，二寸纱1,骨科纱1，刀片2，缝线3把，灭菌盐水帕1，中型敷贴，3-
3、0VR，圆针1，角针1,7号手套2副，6号半手套2副。,术中配合,6/21/2020,.,2，核对病人 接到病人，根据手术通知单核对信息（姓名：曾普法 性别：女 年龄：59岁 住院号：494710 科别：骨科 病室：z04 手术时间：2013-12-31 手术部位：左脚拇指 麻醉方式：硬膜外麻醉 手术名称：左拇外翻矫形复位内固定术），点收病人带至手术室的病历，检查病人术前皮肤准备情况，饰物等已取下。,6/21/2020,.,3，安置体位，建立静脉通路 根据麻醉方式及手术部位，病人采取仰卧位，左手手背建立留置针静脉通路，（手术前给予头孢林挫钠1.0g+0.9%NS100ml预防感染，手术前后给予
4、万汶500ml，代斯500ml），同时置电极板于右小腿处，一边电刀的正确使用，给病人相关解释，消除恐惧、紧张心理。 4，协助手术准备 帮助手术人员穿手术衣，暴露病人手术区，协助手术者消毒，调整好照明光源，接好电刀、吸引器等。,6/21/2020,.,5，清点核对 详细清点登记手术台上的器械、敷料等数目，于术前、术中关闭体腔前及切口缝合前，与器械护士共同清点、核对。 6，手术中配合 根据手术进展情况，随时调整灯光，供应术中所需物品（碘伏、针线等），密切观察病情变化，保证输液通畅，监督手术人员严格执行无菌技术操作。,6/21/2020,.,7，术毕护送病人和整理手术间 手术完毕，协助手术者包扎伤口
5、，注意病人的保暖，通知护送人员，并向其清点病人携带的物品（病例在内），整理手术间，物归原处，日常清扫，准备下一台手术。,6/21/2020,.,洗手护士,1，术前准备 术前20min洗手、穿无菌手术衣、戴无菌手套，做好无菌桌的整理和准备工作，与巡回护士清点器械，纱布和缝针等数目，检查各种器械和敷料等物品是否齐全完好，根据手术步奏及使用先后，将各种物品分类，顺序摆放。 2，协助医师做手术区皮肤消毒和铺手术单。,6/21/2020,.,3，与巡回护士连接吸引器、电刀电源并固定手术区便于医师手术需要。 4，正确传递用物。术中按常规及术中情况向手术医生正确及时传递器械、纱布、缝针等用物。 5，保持器械
6、和用物的清洁 保持手术野、器械托盘及器械桌的整洁、干燥和无菌物品的无菌状态，器械用毕后及时收回擦净，做好“快递，快收”，随时整理器械及用物，排放整齐，随时清理缝线残端，暂时不用的器械放在器械台的一角，相对不洁的器械分开放置。,6/21/2020,.,5，医师切取的标本妥善放置于器械台角上。 6，术毕协助医师处理、包扎伤口，清点，处理手术器械，用物并整理手术间，准备下一台手术。,6/21/2020,.,术后访视日期：2013-01-01 术后第1天 精神：可 疼痛：有 体温：正常 伤口愈合：良好 皮肤破损灼伤:无 术后访视日期：2013-01-02 术后第2天 精神：好 疼痛：有 体温：正常 伤口愈合：良好 皮肤破损灼伤:无,术后访视,6/21/2020,.,术后访视日期：2013-01-03 术后第3天 精神：可 疼痛：无 体温：正常 伤口愈合：良好 皮肤破损灼伤:无 患者、家属对手术室工作评价：满意 患者|家属对访视所持态度：欢迎 特殊意见：无 回访者：刘道裕,6/21/2020,.,谢谢！,
