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1、吴述伤寒杂病论的特点导读：本文紧承上篇推送文章無門述要进一步阐述吴述伤寒杂病论的特点：医理上“五法合一”，诊病上“病证症有机结合，形气神一体同调”，最终实现“寒温一统、内外一统、古今一统、中西一统”的目标。本章内容分为三部分：1、标本聚类、抓独截断、平脉辨证，五法合一；2、病、证、症有机结合；形、气、神一体同调；3、寒温一统、内外一统、古今一统、中西一统。今天推送第一部分：标本聚类、抓独截断、平脉辨证，五法合一。吴述伤寒杂病论的特点：标本法、聚类法、抓独法、平脉法、截断法五法合一。标本法是讲理的，聚类法是讲法的，平脉法、抓独法、截断法是讲方和药的。这五法是理、法、方、药一气贯通，不厌其繁、大道
2、至简、直取其病、独处藏奸。其中，标本法是不厌其繁；聚类法、平脉法、截断法，是大道至简；抓独法是独处藏奸，六经辨病，先病后证，法当直取其病，随证化裁。同时，我们强调病证症有机结合，形气神一体同调。我们主张以六经气化为基础，融通各家学说，最终实现寒温一统、内外一统、古今一统与中西一统。标本聚类、抓独截断、平脉辨证，五法合一标本法，是讲理的，阐释了六经为病的原因和机理，解释了为什么六经为病会出现这些临床表现。我们搞清机理就知道怎么去治疗，这就是标本法的实质。聚类法是干什么呢？聚类法就告诉我们要首辨阴阳。病是发于阳还是发于阴，再把它定在三阳或三阴的某一经。三阳为腑多实，三阴为脏多虚。如“恶寒发热”是太
3、阳、“寒热往来”是少阳、“但热不寒”是阳明。三阳病的脉是什么呢？太阳脉浮、阳明脉大、少阳脉弦。太阴是手足自温，少阴是手足不温，到厥阴就是四肢逆冷。所以辨病在三阳还是三阴，要先辨阴阳；辨完阴阳，再辨六经，辨病发何经，这样就可以很简单地辨出病在何经；然后再辨病属何证，辨病属何证就更简单了，三阳是在经在腑，三阴是寒化热化，此外三阳有经腑同病，三阴有寒热错杂。比如说：太阳在经是伤寒、中风，太阳在腑是蓄水、蓄血。这个病属何证很好辨的，在经在腑，寒化热化，大不了这个人有体质的异常，存在兼夹证而已。如果还不能确定，结合抓独法，三阳独取少阳，三阴独取少阴。所以聚类法就是首辨阴阳，次辨病发何经，末辨病属何证。平
4、脉法讲的是什么？是以脉定药，以药定方。根据寸关尺的脉象，把两只手的脉立起来，分别对应在人体的九个穴位上，然后把十八个部位的药定下来。见到哪个部位的脉就知道该是哪个药，把药抓出来，药一定下来，方就出来了。比如说左寸细数，药就定在黄连上，这个人是个热化证，如病在少阴经那就是黄连阿胶汤证。这就是我们的脉证学说，由脉定药，由药定方，由方定证，就构成了方药脉证体系。抓独法。这是告诉大家的一些特殊的诊病技巧。我们讲独处藏奸，通过抓独法来直取其病，抓住它，方就出来了。比如说：咳而遗尿就是膀胱咳，因为膀胱不稳定咳而遗尿者，那就是五苓散证，凭这一条就可以把方定在五苓散上，气虚加党参或者人参，即春泽汤。这就是抓独
5、法。截断法。截断法的目的是什么呢？病不传经，经尽而愈。只要让病不往下传，经尽自然就好了。今后我们要详细讲截断法，三阴和三阳的截断技巧不同。比如，黄土汤中为什么要加生地？加了大量的生地可以维持血容量，病人就不会出现休克，不会出现厥热胜复，出血止后，在少阴就治好了，就不会传厥阴了。白虎汤为什么要用知母？可以阻止病从阳明传入少阴。截断法的目的就是使病不传经，经尽而愈，尤其是肿瘤，肿瘤的转移是有规律的，你把它截断了，转移和复发就少了。我们用聚类法虽然是大道至简，但是并没有简化伤寒杂病论，也不存在把理法抛弃、只保留方药的问题。我们最后的目标是什么呢？就是要让大家忘记条文。怎么忘记条文？通过标本法的六经气
6、化规律把处方推导出来；通过聚类法层层递进，把方给锁定；通过平脉法以脉定药，以药定方，确定主方；通过抓独法把处方直接抓出来。除五法之外，还有用药法。我们的用药法是要告诉大家：知道用药的特点，就知道方剂的演变；知道方剂的演变，就知道条文的意义；知道条文的意义，就可以融会贯通，从而忘记条文，这是我们的用药法。例如麻杏石甘汤治疗“汗出而喘，无大热者”，方中有石膏为何说治“无大热”呢？有汗出为什么用麻黄呢？下面我跟大家讲，这个“无大热”是什么意思。要想搞清楚麻杏石甘汤中麻黄和石膏的用意，先要明白麻黄汤和白虎汤。大热，指阳明经证的白虎汤证，白虎汤用知母配石膏，知母可以增强石膏的解热作用。麻黄汤的解热作用依
7、赖于桂枝，要出汗热退。麻黄汤里的麻黄可以增强桂枝的解热镇痛作用，但它不增强石膏的解热镇痛作用，麻杏石甘汤里没有桂枝配伍麻黄，所以没有强烈的解热作用。麻杏石甘汤虽然可以治疗发热，比如小儿发热就可以用它来退热，但是它治疗的发热是“无大热”，热是不严重的，如果严重就加知母，这个处方就要化裁。明白了麻杏石甘汤，就会明白它和越婢汤的条文是一样的，接着你就明白了麻杏石甘汤和大青龙汤的区别：麻杏石甘汤是麻黄汤去掉了桂枝也没用知母，所以治疗汗出无大热，和越婢汤是一个意思。越婢汤把麻杏石甘汤里的杏仁变成了姜枣，它是治风水水肿的，也是汗出无大热，无喘不需要杏仁而用了姜枣。大青龙汤是麻黄汤加石膏，所以治疗无汗发热，
8、你知道了大青龙汤是麻黄汤加石膏之后，就明白它是怎么治疗恶寒发热的；你知道麻黄汤证，就知道了小青龙汤证，不外乎多了个水气，实际上小青龙汤证出现烦躁的症状，就是小青龙加石膏汤证，这与大青龙汤用石膏的机理是一样的。我们可以用一张图，把麻黄法和整个伤寒杂病论中相关的处方全部连起来。短时间内就可以把所有相关条文搞清楚，这样你还背条文干什么呢？还需要以方测证，以证定方吗？所以我们的特点是忘记条文。这就是我们讲的用药法。抓独法和截断法是聚类法、标本法、平脉法的补充。抓独法和抓方证有什么区别？方证是一系列证状和舌脉的组合，而抓独法抓的是特异的证状，甚至可以抛开舌脉。比如说五苓散的咳而遗尿，就可以抛开舌脉，直取
9、特异的证状，把方剂辨认出来。导读：本文紧承上篇推送文章無門述要进一步阐述吴述伤寒杂病论的特点：医理上“五法合一”，诊病上“病证症有机结合，形气神一体同调”，最终实现“寒温一统、内外一统、古今一统、中西一统”的目标。本章内容分为三部分：1、标本聚类、抓独截断、平脉辨证，五法合一；2、病、证、症有机结合；形、气、神一体同调；3、寒温一统、内外一统、古今一统、中西一统。今天推送第二部分：病、证、症有机结合；形、气、神一体同调。病、证、症有机结合；形、气、神一体同调中医传统的治疗方法是辨证论治，随症加减，而我们的治疗是直取其病，随证化裁。比如：口腔溃疡就可用导赤散，阴虚加地黄、丹皮之类；阳虚合桂枝、附
10、子之属；腑实合凉膈、硝黄等。口腔属上焦，加牛膝、车前子之属引之下行，无论寒热皆可。实际上导赤散中的甘草、竹叶、通草（可代替木通），是口腔溃疡专药，随证化裁即可，这就叫跳出辨证，不离辨证。什么叫“病、证、症有机结合”？就是把辨证论治和辨病、对症治疗有机结合。我们特别强调要“有机结合”，因为现在的辨病和辨证的结合多是扭曲的，是不科学的，我们要努力达到化境。什么是化境呢？一个处方写出来，应当做到从辨证论治上看一点问题没有，从辨病论治上看一点问题也没有，从对症治疗上看也一点问题都没有！举个例子：栝蒌瞿麦丸治疗阳虚肾癌。要说辨证，肾阳虚用附片，复其气化，没有问题；要说治肾癌，里面有治肾癌的药，瞿麦和天花
11、粉具有强力的抑制肿瘤作用；要说辨证调气化，里面有附子和茯苓，能够调气化，治疗少阴寒化夹饮证，也是很典型的药物；要说对症治疗，患者小便不利，里面也有利小便的药,瞿麦就可以利尿的，天花粉也是利尿的。大家知道吗？一般人认为天花粉止渴，伤寒论中张仲景用天花粉来利尿，天花粉除了止渴还可利尿。要说对症它有，要说辨证它有，要说辨病它有，但都是无形的，你看不到辨病、辨证、辨症的痕迹，都融为一体了，这才叫做病、证、症有机结合。什么叫“形、气、神一体同调”？还以栝蒌瞿麦丸为例，有调气化的药物，哪些药物？附子和茯苓，一个温煦肾阳，一个蒸腾水液。也有复形质的药物，哪些是复形质的药物？瞿麦和天花粉，都是治肿瘤的。气形同
12、治，所以疗效很好。我们讲了第一条病症证相结合，第二条形气神同调。做到病症证有机结合，形气神一体同调，就可以跳出辨证，不离辨证。导读：本文紧承上篇推送文章無門述要进一步阐述吴述伤寒杂病论的特点：医理上“五法合一”，诊病上“病证症有机结合，形气神一体同调”，最终实现“寒温一统、内外一统、古今一统、中西一统”的目标。本章内容分为三部分，今天推送第三部分： 寒温一统、内外一统、古今一统、中西一统。寒温一统、内外一统、古今一统、中西一统我们的特点是以六经气化为基础，融通各家学说。寒温一统，就是要统一伤寒与温病；内外一统，即统一外感与内伤；古今一统，就是把经方与时方有机统一；中西一统就是汇通中医与西医。综
13、合起来，即我们说的“大一统”。我国是中医、西医、中西医结合三种医学并存。其中的中西医结合有很大的问题。自从我们国家提出中西医结合以来，到今天都没有搞得很明白。国外有整合医学，它是基于循证医学的原理，把传统医学的一些知识结合到现代医学里面。我们认为，中西医结合应该至少包含两方面的内容：一方面可以用中医的理论来诠释一些西医的理论，另一方面也可以用西医的理论来诠释一些中医的理论。首先要做好的是中西医学之间的翻译，就像把英文和中文进行翻译的工作。当然，受文化背景的影响，要很好地相互诠释也是不容易的，这是中西医结合的最基本、也是最初级的层次。中西医结合更高级的层次是什么呢？我们认为不光是诠释，更重要的是
14、融通，从理论到临床上融为一炉，发挥各自的优点，弥补各自的缺点。把中医和西医的东西融为一炉，就是我们讲的中西医互补。第三个层次是中西合璧，就是做大一统，把中医和西医最终统一起来，形成一门新医学。我国在几十年前就提到建立新医学的问题，但是过去的实践是失败的。因为当时实现中西医合璧的各方面条件都不具备，而且真正要做到中西医合璧，对中医和西医都要做到极深的理解，这种人才很难找到。所以我们说中西医结合包含了三个层次，第一个层次是中西互参，相互诠释，用中医诠释西医，用西医诠释中医；第二个层次是中西互补，发挥各自的优点，弥补缺点；第三个层次是中西合璧，把中医西医融合，从而建立一个新医学。既然要做到中西医合璧
15、，那就首先要做到中西医大一统，要把中医和西医统一起来，我们叫中西医一统。要做到中西医一统，首先要做到中医一统，就是先要把中医的知识统一起来。要做到中医知识的一统，应该包括三个方面：第一个是内外一统，也就是伤寒论、金匮要略的一统。这个大家好理解，因为不管是伤寒论，还是金匮要略都是张仲景写的，本身就是一本书。伤寒杂病论分成了两本书，一个偏外感，一个偏内伤。但是外感内伤相互影响，内伤会影响外感疾病的转归，外感最终传入三阴，也会影响机体脏腑功能导致内伤。所以，首先是如何把伤寒论和金匮要略统一起来。大家看我们的讲课，很多内容都是伤寒论和金匮要略不分的，是把它们统一起来讲的。第二个是寒温一统，就是把伤寒杂
16、病论与温病学说有机地统一。如果能够做到寒温一统，那么就把六经辨证与卫气营血、三焦辨证这些辨证方法有机统一起来了。实际上做到寒温一统也是可行的，当你对伤寒和温病都有一定研究的时候，会发现它们在本质上就是相互融通的，温病学其实是基于伤寒杂病论的发挥。我们会专门讲寒温一统，就会涉及到如何把伤寒杂病论与温病学说统一起来的问题。第三个是古今一统，即经方与时方一统。用伤寒杂病论的原理去看待时方，把时方的知识有机地融入伤寒杂病论的理论模型之中。如果我们做到了寒温一统、内外一统和古今一统，那么就能做到中医的大一统。在中医做到大一统的基础上，才有可能做到中西一统，才谈得上一个真正的中西医结合或新医学的问题。那么为什么要在伤寒杂病论的基础上做中医的大一统呢？因为伤寒杂病论的六经辨证是我们最早确立的中医临床模型。中医作为一个完整的学科，是从伤寒杂病论开始的
