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1、小儿心肺复苏 2017年第一季度三基培训赵庆竺 CPR概念 心肺复苏 cardiopulmonaryresuscitation CPR 是指任何原因引起的心跳呼吸骤停的情况下所采取的一系列急救措施 其目的是使心脏 肺恢复正常功能 使生命得以维持 BLS 定义 徙手 或初步 心肺复苏 即指不用任何设备维持气道通畅 支持呼吸及循环 是心肺复苏最初而关键的方法和阶段 是将人工呼吸和胸外按压这两项技术结合中单独进行 直至给予高级生命支持前 时限 在心跳呼吸停止后四分钟内即开始BLS 可获得较高的复苏成功率 心肺复苏术操作流程 一 评估环境 院外急救 伸开双臂 眼睛环顾四周 看上 下 左 右 无水灾 火
2、灾 雷电 无房屋倒塌等 口述环境安全 二 判断意识 拍打双肩 凑近耳边大声呼唤 喂 你怎么了 如均无反应 则确定为意识丧失 轻拍重喊 三 呼救 意识丧失即为危险状态 故必须立即呼救 院外急救 寻求他人帮忙 拨打急救电话 120 告知事发地点 院内急救 高呼医生抢救患者 来人呐 救命啊 四 触摸颈动脉 判断呼吸 解开衣领 暴露颈部 左手食指和中指触摸颈部前正中线中上1 3处 向己侧下滑2 3cm至颈动脉沟 同时把左侧面贴近患者鼻部 余光看胸部是否有起伏 数1001 1002 1003 1007 约5 10秒 同时口述颈动脉搏动消失 自主呼吸消失 五 体位摆放 把上臂伸展放在身侧 双下肢伸展放平
3、放在平坦地面或硬板床上救护人跪于病人右侧双膝与肩同宽 左膝关节平肩部 重心居中 拉开拉链 完全暴露胸腹部 六 胸外按压 定位 前正中线 双乳头连线的交点即为按压点 胸外按压 胸部按压 用力且快速 用力按压 按压幅度至少1 3前后径 快速按压 按压频率100 120次 分 新生儿120次 分 胸廓按压过程中应尽量减少按压中断 尽可能将中断控制在10秒以内保证每次按压后胸廓回弹至原来位置 使心脏充分充盈按压和松弛时间为1 1 双手环抱按压法 婴儿和新生儿 双拇指重叠或平放于两乳头连线正下方 其余四指环绕婴儿胸部置于后背 双拇指向背部按压胸骨的同时用其他手指挤压胸背部 下压胸廓前后径的1 3约4cm
4、 新生儿双手在乳线水平以下环绕胸廓 两个大拇指按压 下压1 3 1 2 大约4厘米 双指按压法 婴儿 一手放于患儿后背部起支撑作用 另一手示指和中指置于两乳头连线正下方之胸骨上 向患儿脊柱方向按压至少4cm 单掌按压法 幼儿 胸骨平乳水平 单手下压1 3胸廓深度 至少5cm 双手按压方法 8岁以上年长儿 右手叠放左手背 十指相扣 向上提拉 乳头连线水平 双手下压至少5cm 按压通气比 1人进行心肺复苏 30 22人进行小婴儿或儿童心肺复苏 15 2新生儿复苏 3 1要求 快速 有力 连续 尽可能不要间断 七 打开气道 清除口咽分泌物 排泄物 上提下颌法 怀疑有头颈部损伤两手置于下颌两侧 以两个或三个手指固定在下颌角处将下颌向上向前抬起注意 使用该方法开放气道时不宜抬起头部 压额 抬颌法 九 口对口人工呼吸 嘴唇完全包住患者嘴唇 捏闭鼻腔 缓慢吹气 十 再次评估 完成5个循环后判断颈动脉搏动 1001 1002 1003 1007 恢复 可继续完成判断瞳孔 意识 呼吸 口唇 指端色泽 口述颈动脉搏动恢复 自主呼吸恢复 未恢复 立即进行5个循环 再判断直至抢救成功 只要心脏对各种刺激 包括药物 有反应 至少应持续1小时 本次课程结束感谢大家
