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1、PDCA改进案例抽血气分析后动脉瘤形成 心内科刘晓红 1 警训事件 2009年5月11日科内一患者行动脉血气检查 第二天采血处出现4 6CM瘀斑 未于重视 5月13日瘀斑未消退 给予硫酸镁湿敷 5月14日情况未改善 查B超提示局部假性动脉瘤形成 予加压包扎等处理 24小时后复查无假性动脉瘤形成 给病人造成痛苦 形成警训事件 2 事件发生后反应 运用PDCA法 分析该事件产生原因 及整改办法 3 一 计划分析原因 原有抽动脉血过程中主要操作 进针 护士选动脉 桡动脉 消毒 抽到动脉血后拔针 指导家属按压 用棉签 P 4 环境 机器 方法 结果 人 材料 因果图 P 病人未意识到延长按压重要性N
2、医务人员意识淡薄X 家属按压时间不够X 未在事件发生后及时查B超N 没统一抽动脉血操作规范X 动脉血难抽N 科内从未发生过次类事件N 无棉球X 工作忙N 宣教不到位X 巡视病房不积极X 没有此类相关事件的正规处理文件N 棉签太小C 按压方法不确定X C 常量X 可控N 噪音 抽动脉血后未动态观察抽血部位X 病人在用抗凝药C 按压部位不准确X 5 找到主要原因 X1没统一抽动脉血操作规范X2按压方法不确定X3宣教不到位X4家属按压时间不够X5医务人员意识淡薄X6巡视病房不积极X7按压部位不准确X8抽动脉血后未动态观察抽血部位X9无棉球 P P 6 二 执行根据主要原因制定整改计划 X1没统一抽动
3、脉血操作规范X2按压方法不确定X3宣教不到位 X1成立规范抽血气分析质量管理小组 拟定心内科抽动脉血操作规范X2找资料确定最好按压方法X3明确需向病人及家属交待要点 并确定其执行 D 7 关于按压方法 A按压方法抛弃原来用棉签的方法 因为病人用棉签的话他可能会手拿在棉签的杆上 没有对穿刺点直接用力 而且棉签小 对皮肤接触单位小 所以我们用敷贴B大拇指个头最大 力量最大 所以我们要求用大拇指按压 确保穿刺点在按压范围之内C按压的时间 根据文献 我们定为10分钟 D 8 对病人及家属的宣教 向病人及家属讲明动脉血与静脉血的区别 用抗凝药付作用 不长时间按压后果 特别交待两句话 1请用大拇指按 2请
4、一定要按10分钟以上 D 9 动脉血标本采集法评分标准 D 10 D 11 三 检查 1科内抽动脉血操作正规2有效控制抽动脉血后穿刺部位出血3病人遵医行为提高4护士观念改变 C 12 四 处理 确保科内每个护士按正规方法操作对轮转 实习同学的培训 A 13 后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用 14 主要经营 网络软件设计 图文设计制作 发布广告等公司秉着以优质的服务对待每一位客户 做到让客户满意 15 致力于数据挖掘 合同简历 论文写作 PPT设计 计划书 策划案 学习课件 各类模板等方方面面 打造全网一站式需求 16 感谢您的观看和下载 Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer orprintthepresentationandmakeitintoafilmtobeusedinawiderfield 17
