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1、乐至县人民医院急诊科乐至县人民医院急诊科制度、职责、规范目录一、急诊科工作制度 4二、急诊预检分诊制度 6三、急诊科首诊负责制 7四、急诊科查房制度 8五、急诊科疑难病例讨论制度 9六、急诊会诊制度 10七、急诊抢救制度 11八、急诊死亡病例讨论制度12九、门（急）诊病历书写要求13十、急诊科留观病历书写制度14十一、急诊科值班、交接班工作制度15十二、院前急救与急诊科交接制度16十三、急诊护士与“120”急救人员交接制度 17十四、急诊科病人入院护送制度18十五、病人陪检制度19十六、医患沟通制度20十七、危重病人和急诊病人抢救绿色通道制度21十八、急危重症优先处置制度23十九、急诊手术管理
2、制度25二十、急诊科与手术室、ICU、病房转接制度 28二十一、各部门科室间的应急协调制度31二十二、“绿色通道”病情分级管理制度 33二十三、“三无”急诊病人的接诊与处理程序 38二十四、急诊抢救室工作制度 40二十五、急诊清创室工作制度 41二十六、急诊观察室工作制度 42二十七、急诊输液室工作制度 43二十八、急诊注射室制度 44二十九、急诊科医师执业资格准入制度 45三十、科室人员紧急替代制度 46三十一、医嘱制度 47三十二、紧急情况下口头医嘱制度与执行流程 48三十三、急诊科护理工作制度 49三十四、护理人员紧急替代制度 50三十五、护士值班与交接班制度 51三十六、输血管理制度
3、52三十七、差错、事故登记报告处理制度 53三十八、转院、转科制度 55三十九、请示报告制度 56四十、急诊须知 57四十一、急诊观察病人须知 58四十二、腕带标识管理制度 59四十三、患者身份识别制度和程序60四十四、急诊科抢救病历管理制度62四十五、急诊科设施配置及管理制度63四十六、急诊抢救设备管理制度65四十七、急救药品管理制度 67四十八、跌倒、坠床防范制度 68四十九、临床医技科室支持制度 69五十、设备不足时应急方案 70五十一、危重程度评分制度 71五十二、安全保卫制度 72五十三、消毒隔离制度 73五十四、卫生工作制度 75五十五、探视、陪伴制度 76五十六、质控小组工作制度
4、 77五十七、急诊“三无”病人处理制度 78五十八、病情告知目录 79五十九、急诊就诊范围 80六十、急诊抢救程序 81六十一、急诊分诊标准 82六十二、急诊科急诊留观制度 83一、急诊科工作制度1、急诊科全年24小时开诊，随时应诊，节假日照常接诊。工作人员必须明确急救工作的性质、任务，严格执行执行首诊负责制和各项工作制度，掌握急救医学理论和抢救技术，严格履行各级人员职责。2、值班护士不得离开接诊室。急诊患者就诊时，值班护士应立即通知值班医师，同时予以一定处置（如测体温、脉搏、血压等）和登记姓名、性别、年龄、住址、来院准确时间、单位等项目。值班医师在接到急诊通知后，必须在5分钟内接诊病人，进行
5、处理。3、临床科室应选派技术水平较高的医师担任急诊工作，每人任期不得少于6个月。进修医师和进修护士不得单独值急诊班。4、急诊科各类抢救器械、药品齐全完备，随时处于应急状态。并做到专人管理、定位放置、定量贮存、经常检查、及时补充更新、修理和消毒，保证抢救需要。值班人员必须熟悉各种器械、仪器性能及使用方法。一切抢救物品不得外借。5、对急诊病人要有高度的责任心和同情心，及时、正确、敏捷地进行救治，严密观察病情变化做好各项记录。疑难、危、重症病员应在急诊科就地组织抢救，待病情稳定后再护送病房。对需立即进行手术治疗的病人，应及时送手术室施行手术。急诊医师应向病房或手术医师直接交班。任何科室或个人不得以任
6、何理由或借口拒收急、重、危症病人。6、由急诊医师决定急诊患者是否需住院或留观，特殊情况可请示上级医师。急诊患者如收入急诊观察室，由急诊医师书写病历，开好医嘱，急诊护士根据医嘱对急诊患者密切观察病情变化并做好记录，及时有效地采取治疗措施。患者在急诊科留观时间一般不超过72小时。7、遇重大抢救病员需立即报告医务科或总值班有关领导亲临参加指挥。凡涉及法律纠纷的病员，在积极救治的同时，要积极向有关部门报告。8、各相关部门应积极配合急诊工作，检验、影像、药剂、介入等724小时提供服务。二、急诊预检分诊制度1、急诊科预检分诊工作必须由熟悉业务知识、责任心强、临床经验丰富、服务态度好的护士担任。2、预检护士
7、必须坚守岗位，不得擅自离岗，临时因故离开时必须由能力相当的护士替代。3、预检护士应热情接待每一位前来就诊的患者，简要了解病(伤)情，重点观察体征，进行必要的检查（T、P、R、BP），根据病情确定就诊科室，尽量予以合理的分诊。遇到分诊困难时，可请有关医生协助。4、根据病情轻、重、缓、急，优先安排病情危重者诊治，急危病人一般先抢救后挂号。5、对危重患者，一边予以紧急处理，一边及时通知有关医护人员进行抢救。6、掌握急诊就诊范围，做好解释工作，对婴幼儿及老年患者酌情予以照顾。7、遇有严重工伤事故或成批伤病员时，应立即通知科主任、医务科或总值班等组织抢救工作。对涉及刑事、民事纠纷的伤病员，应及时向有关部
8、门报告。8、对患有或疑患传染的病人，均应到隔离室就诊，以预防交叉感染和传染病扩散。9、多发伤的患者或多种（两种以上）疾病共存的患者就诊时，应由病情最危重的科室首先负责诊治，其他科室密切配合。10、预检护士应准确记录患者到达时间、患者送入病区时间。三、急诊科首诊负责制 1、首诊科室是指病人就诊的第一个接诊科室，该诊室的当班接诊医师即为首诊医师。首诊负责制是指首诊医师不得以任何理由拒诊病人，而应热情接待，详细检查，认真书写病历，并提出诊断和处理意见，并对病人进行施救。 2、首诊医师诊察病人后，认为确糸他科疾病，仍应按第一条要求进行必要的紧急处理后，方可提请有关科室会诊或提出转科申请，不得擅自更改分
9、诊科别。若病情复杂、涉及多种疾病，须报告上级医师或科室负责人协助处理或组织会诊。3、凡遇到多发性外伤或诊断不明的病人，首诊科室和首诊医师应先承担诊治责任，及时邀请有关科室会诊，在未确定接收科室之前，首诊科室和首诊医师要对病人全面负责。4、经会诊确定为他科病人后，首诊科室医师应及时完成所在科室的病情记录和交接注意事项的记录，向接受科室医师于床旁交接病人。5、病人如确需住院，须待病情稳定、允许转送时，在上级医师指导下、由首诊医师负责安排并与有关科室联系，落实好接收病室。6、若病人因特殊情况需转外院治疗，首诊医师需先征得上级医师或/和本科室负责医师同意，同时报告医务科和医院总值班室。四、急诊科查房制
10、度1、凡在急诊抢救室、监护室、留观室留观的病人均进行三级查房制度。2、三级查房的各级医师必须履行医院规定的各项职责。3、三级查房的内容必须及时、准备记录在病历上，由各级查房医师及时查阅、修改、更正签名。上级医师要严格把关、严格要求。对查房中发现的问题应及时进行讲评或纠正。4、值班医师在值班期间对一般留观病人至少查房两次，对危重病人应随时巡视，密切观察病情变化，及时处置，必要时可请上级医师或科主任巡视病人，协助处理。5、急诊科护士长应组织护理人员，每周进行一次护理查房，主要检查基础护理质量及规章制度执行情况，研究解决疑难问题。五、急诊科疑难病例讨论制度1、急诊科每月至少进行一次重危、疑难病例讨论
11、，认真做好记录，交医务科备案。2、遇危重及三次诊治不能确诊的病例，应随时会诊，及时讨论，以便总结经验，提高对重危、疑难等病例的诊断正确率和抢救成功率。3、讨论由急诊科各相关人员参加，不得无故缺席。4、重点对病因、病理、病情、诊断、鉴别诊断及救治要点及各科协调配合等进行讨论评价，特别对不足之处应及时整改。5、必要时应随时邀请相关科室人员参加抢救和讨论，被邀请科室不得无故推诿。6、讨论时注重新技术、新方法在急诊、重危、疑难病例诊断和治疗中的应用，并及时总结经验、推广应用。六、急诊会诊制度1、如遇需处理的急、危、重症病人，首诊医务人员不得推诿、应争分夺秒采取最基本的抢救措施，然后告知相应科室参与处理
12、，并作交接班记录，书写抢救记录。2、紧急情况下，急诊科人员可先电话告知要求急会诊，被邀科室医师须在10分钟内到达会诊科室，同时要带上本专科所必须的抢救治疗及检查器械设备。特别是遇到涉及多科的危重病人和多发伤病人的抢救，需及时请多科急会诊，要求尽早赶到配合抢救。待病情有所缓解后在会诊单上补写应邀科室的处理意见。3、不超过24小时的留观病人需会诊时，可在急诊病历上注明“已请xx科急会诊”字样，并有观察室值班护士与会诊科室电话联系，接受会诊科室不得推诿，并及时前来会诊。超过24小时的留观病人需会诊时，除应写留观病历，还应填写急会诊单，由观察值班护士与会诊科室电话联系，被邀会诊科室应尽快确定会诊医师并
13、及时到达急诊科。4、会诊时，急诊医师应为会诊准备好必要的临床资料，并陪同检查、介绍病情，应邀医师认真填写会诊记录。5、会诊后需入院治疗者，接诊或会诊医师开出入院证，值班护士电话联系住院床位，由医生或护士护送入院。6、应邀参加急诊会诊的医师，应在安排好本科室工作后前去参加会诊；如遇特殊原因不能参加急诊会诊时，应及时委派相应专科资质的医师参加。七、急诊抢救制度1、急诊值班人员不得对危重急症以诊断不明，经济问题活其他任何理由延缓抢救。2、急诊值班人员在联系有关科室协同抢救或联系收住入院时，应不放松对病员的抢救。3、对危及生命的严重创伤，经紧急处理后，相关值班医师应安排病员直接送手术室抢救，而不应该强调常规的术前手续或入院手续，以免
