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1、侧方入路切除脑干海绵状血管瘤 复旦大学附属华山医院陈亮毛颖 1 临床资料 1999年7月 2008年6月10例男6例 女4例年龄20 58岁 平均35岁桥脑6例 延髓4例 2 症状和体征 均以出血起病颅神经障碍 后组麻痹4例 面部麻木4例 外展麻痹1例 肢体共济失调5例肢体运动或感觉障碍8例NIHSS评分 术前0 15分 平均4 9 3 手术指征和时机 手术指征 病灶到达或突出于脑干表面 可以通过手术安全区域到达的反复出血病例手术时机 在MR能够辨别病灶和血肿的相对位置后早期手术出血2周内手术3例2至6周手术4例出血1年左右手术3例 外院转入 4 病灶定位 术中解剖定位 浅表病灶根据脑干表面明
2、显黄染或暗红色改变直接定位 较深的病灶采用导航定位 术中功能定位 持续SEP BAEP 肌电监测 电刺激定位运动传导束和面神经运动核 术前计划 术前计划系统模拟手术径路 3例 5 手术入路 外侧或腹侧 背侧 神经根腹侧 神经根背侧 枕下乙状窦后 3例 高于三叉 眶颧或颞下 1例 低于三叉 高于舌咽 枕下乙状窦后 4例 或乙状窦前入路 中脑 枕叶下经小脑幕或幕下小脑上 延颈交界 扁桃体间入路 四脑室底 对侧小脑扁桃体 蚓部间隙入路 低于舌咽 髁上入路 更腹 用经髁 2例 或乙状窦前入路 枕下乙状窦后 7例远外侧 2例颞下入路 1例 6 RodolfoJ Recaldeetal Operative
3、Neurosurgery Mar2008 7 8 9 RodolfoJ Recaldeetal OperativeNeurosurgery Mar2008 10 结果 手术切除 均完全切除病灶 4例合并明显VM均保留 临床效果 出院时症状缓解7例 加重1例 无变化2例 NIHSS结果0 5分 平均3 1分 随访 平均随访为41M 症状改善8例 加重或无变化各1例 NIHSS为0 2分 平均1 1分 11 Before1stOperation Before2ndOperation 12 13 14 结论 侧方入路损伤少 对接近脑干侧方 或同时接近脑干侧方和背侧的CM 宜采取侧方入路 术前手术径路的设计和术中电生理监护有助于提高疗效 15 后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用 16 主要经营 网络软件设计 图文设计制作 发布广告等公司秉着以优质的服务对待每一位客户 做到让客户满意 17 致力于数据挖掘 合同简历 论文写作 PPT设计 计划书 策划案 学习课件 各类模板等方方面面 打造全网一站式需求 18 感谢您的观看和下载 Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer orprintthepresentationandmakeitintoafilmtobeusedinawiderfield 19
