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1、 1 第7章心理治疗与方法 7 1心理治疗概述7 2几种主要的心理治疗方法7 3变态心理7 4人格障碍 精神病的一种 7 5躁狂抑郁症 精神病的一种 7 6神经 官能 症 较轻的人格碍障 2 什么是咨询和心理咨询 咨询 指通过咨询者与来访者之间的共同商谈 探索研究问题 使来访者能决定自己该做什么 如何去做 心理咨询 心理咨询师运用心理学的理论与方法 通过与来访者晤谈和讨论 与来访者建立良好人际关系 借助各种符号系统 语词的 非语词的 帮助当事人认识自我 发展自我 重建人格达到自强自立的过程 3 7 1心理治疗概述 7 1 1什么是心理治疗心理治疗 psychotherapy 一般指在特定的心理
2、学理论指导下通过语言和非语言手段改变人的不正确的认知和异常行为的专门技术 一般认为弗洛伊德的精神分析是第一个专业性心理治疗 心理治疗至今只有100年左右的历史 但心理治疗的思想和技巧是渊远流长的 古埃及和古希腊时代就已经运用暗示疗法来治疗疾病 4 7 1心理治疗概述 7 1 1什么是心理治疗近百年来 随着心理学的发展 原有的心理治疗方法不断改进和完善 并涌现出许多新的心理疗法 尤其是50年代以后行为疗法 询者中心疗法等相继出现 不仅丰富了心理治疗方法 而且大大扩展了心理治疗的服务范围 1980年美国出版的 心理治疗手册 收集的心理疗法就有250种之多 5 7 1心理治疗概述 7 1 2心理治疗
3、与心理帮助心理帮助 在日常生活中广泛存在的同情 劝解 安慰 指导等行为 心理治疗 需要经过专门职业训练的人员实施 治疗过程要有相应的心理学理论 并按照这一理论设计的方法和技巧来实施 6 7 1心理治疗概述 7 1 3心理治疗与心理咨询1 不同之处 主要表现在历史渊源不同 心理治疗主要从治疗神经症等开始 带有明显的医学色彩 医学模式 重点解决心理障碍 行为异常等 心理咨询起源于职业指导 心理卫生运动等 它强调教育与发展模式 具有极为广阔的服务范围 表现出更强的哲学和社会学倾向 7 7 1心理治疗概述 7 1 3心理治疗与心理咨询2相同之处 表现在其目的 过程 指导理论和技术手段等方面 甚至是服务
4、内容方面 两者之间的共性 A都是运用心理学的理论和方法 B都是由受过专业训练的专业人员 治疗师或咨询师 实施 8 7 1心理治疗概述 7 1 3心理治疗与心理咨询2 相同之处C服务对象都是需要给予心理帮助的人 患者或来访者 D都要在良好的人际关系下进行 E目的都是为了改变不良认识和行为 增强身心健康等 9 7 1心理治疗概述 7 1 4心理治疗的原则1和谐性2针对性3计划性4综合性5保密性6灵活性7中立性8回避性 10 7 1心理治疗概述 7 1 5心理治疗的分类1根据治疗对象数量 个别心理治疗和集体心理治疗 2按主要治疗方法 言语心理疗法 非语言心理疗法和行为疗法 3按照治疗场所 门诊治疗
5、家庭治疗和社会治疗 4按照理论深度和技巧的复杂程度 一般性心理治疗和专业性心理治疗等 11 7 2几种主要的心理治疗方法 7 2 1一般性心理治疗一般性心理治疗又称支持性心理治疗 supportivepsychotherapy 最早由Thorne于1950年提出 一般性心理治疗在理论深度和方法以及程序等方面不一定非常严格 它运用于心理咨询 医学临床和心理卫生等服务中 从各种心理问题 心理障碍到心理疾患等广泛的范围 12 7 2几种主要的心理治疗方法 7 2 1一般性心理治疗一般性心理疗法是心理咨询和专业性心理治疗的基础 虽然在形式上看来比较简单 但心理医生必须同样具备广阔的心理学知识 技巧和经
6、验 一般性心理治疗可根据其主要方法进一步分为解释性心理治疗 知识性心理治疗 疏导性心理治疗 安慰性心理治疗等 在具体实施中 可以灵活选用或综合运用 13 7 2几种主要的心理治疗方法 7 2 2暗示疗法暗示疗法 suggestivetherapy 指用暗示对心理施加影响以达到治疗目的过程 暗示疗法是一种古老的心理治疗方法 一些原始的占卜 求神治病活动中就明显存在着暗示作用 凡是医生特别是那些影响大的名医 都有意或无意地对病人产生过暗示性治疗作用 14 7 2几种主要的心理治疗方法 7 2 2暗示疗法 分类1直接暗示 医生以技巧的言语或表情 给病人以诱导和暗示 2间接暗示 通过某种媒介进行暗示
7、例如 通过对病人的躯体检查操作 或使用某一些仪器或注射某些药物 或使病人处在某些特定的环境之中 再结合医生的言语态度进行暗示 例如 用静脉注射10 的葡萄糖酸钙的方法 结合言语暗示治疗癔症性失语等 15 7 2几种主要的心理治疗方法 7 2 2暗示疗法 分类3自我暗示 以病人自己把某一观念暗示给自己 例如 因过分激动 紧张而失眠者 选择一些能使人放松 安静的语词进行自我暗示 但不良的暗示却可造成或加重疾病的症状 失眠自我暗示 A B哪个有效 A 我一定要快点睡着 反复默念 B随着呼吸反复放松默念 呼 吸 不再胡思乱想 16 7 2几种主要的心理治疗方法 7 2 3催眠疗法催眠方法源于18世纪末
8、叶麦斯麦 MesmerFA 1733 1815 的磁铁催眠术 以后发展成为现代催眠疗法 催眠 hypnosis 是以人为诱导 如放松 单调刺激 集中注意 想象等 引起的一种特殊的类似睡眠又非睡眠的意识恍惚心理状态 其特点是被催眠者自主判断 自主意愿行动减弱或丧失 感觉 知觉发生歪曲或丧失 17 7 2几种主要的心理治疗方法 7 2 3催眠疗法当我们被某些连续 反复的刺激 尤其是语言的引导时 我们就从平常的意识状态转移到另一种意识状态 似睡非睡 而在这种状态下 会比平常更容易接受暗示 我们把这个过程称为催眠 弗洛伊德认为 催眠是通往无意识的捷径 但不是所有的人都对催眠的暗示反应敏感 18 7 2
9、几种主要的心理治疗方法 7 2 3催眠疗法用言语或其它心理手段 使人进入催眠状态的过程称为催眠术 使用催眠术使病人进入催眠状态 通过暗示和疏泄等手段治疗疾病的过程称为催眠疗法 hypnotherapy 催眠疗法实际上是在催眠状态下的暗示疗法 故也称为催眠暗示疗法 hypnoticsuggestion 19 7 2几种主要的心理治疗方法 7 2 3催眠疗法催眠疗法应用范围很广 如在催眠状态下可使病人重新经历和体验过去曾经发生的东西 从而使病人恢复已遗忘了的记忆 催眠疗法主要用于各种神经症 心身疾病和其它某些心理行为障碍 包括癔病 焦虑和恐惧 神经性呕吐 厌食 顽固呃逆 性功能障碍第病例 20 7
10、 2几种主要的心理治疗方法 7 2 3催眠疗法 自我催眠自我催眠 能提高体力和脑力劳动的效率 25 通常采取仰卧或坐位 使身体各部均处于舒适放松的姿势下练习 先把注意集中于自己的身体感觉 内视自己 进行自我催眠和暗示 首先不断地利用 信心 勇气和满足 等积极性情感和美好的意象 驱除 烦闷 不安和悲伤 等各种消极性情感 进而有针对性地对自己进行自我规划 自我强化 提高自我控制能力 以达到预期的效果 21 7 2几种主要的心理治疗方法 7 2 4精神分析法精神分析法 psychoanalytictherapy 又称心理分析 是建立在弗洛伊德所创立的心理动力学理论基础上的治疗方法 精神分析理论认为
11、很多疾病都与人的潜意识中的矛盾冲突有关 如果把压抑在潜意识中的矛盾冲突 早年的心理创伤和焦虑体验用内省法挖掘出来 使之成为意识的东西加以认识和疏导 就达到了治疗目的 22 7 2几种主要的心理治疗方法 7 2 4精神分析法 具体方法有1自由联想 freeassociation 2抗拒 resistance 或阻抗分析3移情 transference 4渲泄 abreaction 又称发泄 患者主动宣泄 5释梦 dreamanalysis 6阐释 interpretation 和疏泄 catharsis 导泄 23 7 2几种主要的心理治疗方法 7 2 5行为疗法行为疗法 behaviorthe
12、rapy 也称为学习疗法或行为矫正疗法 行为学习理论认为 异常行为和正常行为一样都是通过学习获得的 因而也可以通过学习来消除 行为疗法还注意发展有效的 适应性的新行为 它所依据的学习理论主要是经典条件反射理论 操作性条件反射理论和社会学习理论等 24 7 2几种主要的心理治疗方法 7 2 5行为疗法 主要方法1系统脱敏法 systematicdesensitization 亦称交互抑制法或暴露疗法 2厌恶疗法 亦称厌恶制约法或惩罚法 3条件操作法 又称奖励法 4自我调整疗法 包括松驰疗法 气功 坐禅 瑜珈 站桩等 5模仿法 又称示范法 25 7 2几种主要的心理治疗方法 7 2 6咨者 来访者
13、 中心疗法询者中心治疗 client centeredpsychotherapy 又称为 非指示性治疗 nondirectivetherapy 是美国心理学家罗杰斯 CarlRogers1902 1978 所创建的一种心理疗法 是人本主义疗法的代表 治疗者不是以专家 权威自居 而是一位有专业知识的朋友 与病人建立融洽的医患关系 给病人带来温暖与信任感 26 7 2几种主要的心理治疗方法 7 2 6咨者 来访者 中心疗法治疗时不下指令 也不进行调查分析 主要集中于病人的思维与情感 给求询者提供一个有利的 特定的心理氛围 耐心倾听诉说 表示同情与理解 让病人在充分表达与暴露自己时 体验至自身情感与
14、自我概念的不协调 从而改变自己 取得进步 27 7 2几种主要的心理治疗方法 7 2 6咨者 来访者 中心疗法 治疗特点1以患者为中心 2心理治疗是一个转变过程 3非指令性治疗的技巧 28 7 2几种主要的心理治疗方法 7 2 6咨者 来访者 中心疗法 治疗技术A认识患者表达的感情与态度 B提出交谈的话题 但是让病人展开 C确认病人谈话的中心 D提出封闭式问题 答案仅限于回答 是 或 否 或提供具体情况 E解释 讨论或提供与问题或治疗有关的情况 F以病人对治疗的反应来解释交谈的情况 29 7 2几种主要的心理治疗方法 7 2 7认知治疗认知治疗 cognitivetherapy 随着认知心理学
15、的兴趣 发展而形成的一种心理治疗方法 它的基本观点 人在生活中总是以自己独特的认知方式来感受 理解 评价和预测周围事物和自身 同时 作出相对固定的行为反应方式 如果个人的认知评价中存在不合理因素 就可以产生不适应行为和不良情绪 进而造成或加重心身症状 30 7 2几种主要的心理治疗方法 7 2 7认知治疗 治疗对策既然不适应行为和不良情绪是由个人认知评价中存在的不合理因素导致的 因此 认知治疗就是帮助患者改变认知曲解成分 调整其不合理的思维 想象 信念 摆脱消极观念 接受新的 正确的思想 消除不适应情绪反应 31 7 2几种主要的心理治疗方法 7 2 7认知治疗 常见方法A艾里斯 EllisA
16、 的理性情绪疗法 rational emotivetherapy RET 基于ABC理论的疗法 B贝克 BeckAT 的认知疗法 cognitivetherapy CT 重视认知加工及歪曲或错误的思维对行为的影响 C迈肯鲍姆 MeichenbaumD 1977 的自我指导训练 self instructionaltraining 或称 认知行为矫正疗法 重视内部语言对行为的影响作用 32 7 2几种主要的心理治疗方法 7 2 7认知治疗 常见方法D戈弗雷特 Goldfried 1971 的应对技巧训练 copingskilltraining E德苏内拉 D zurilla 的解决问题的技术 problem solving 等等 这些疗法都强调改正不适当的认知型态及想法是矫正情绪困扰或心理疾病的关键 但在治疗程度 概念及治疗的重点上有所差别 33 7 3变态心理 变态心理 只是一个统计学概念 泛指低于心理健康水平的各种心理和行为表现 包括各种程度的心理失调和异常 34 心理咨询 健康 和心理治疗的对象 正常人处于困惑中正常人有障碍的人 健康 障碍 心理咨询 心理治疗 发展心理咨询 35
