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1、会阴部护理 靖煤总院妇产科 郭月梅 一 何为会阴 会阴 英文名 perineum 有狭义和广义之分 狭义的会阴仅指肛门和外生殖器之间的软组织 广义的会阴是指盆膈以下封闭骨盆下口的全部软组织 二 会阴护理的目的 保持会阴及肛门部清洁 促进患者舒适和会阴伤口愈合 防止生殖系统 泌尿系统的逆行感染 常用于长期卧床 生活不能自理患者 产后或术后留置导尿管者 会阴有伤口或患有急慢性外阴炎者 三 擦洗溶液 0 1 活力碘溶液0 5 84消毒液1 5000高锰酸钾溶液0 1 苯扎溴铵 0 1 新洁尔灭 四 护士仪表 着装整洁 头发不过肩 仪表大方 举止端庄 五 用物 棉垫或橡胶单或一次性会阴垫一块会阴擦洗盘
2、1个 盘内盛下列物品 消毒弯盘1个 卵圆钳1把 长镊子1把 浸有擦洗溶液的棉球若干个 无菌纱布2块 干棉球若干个 清洁卫生巾一块 护理评估 1会阴部有无异味 瘙痒 有无分泌物2会阴部有无破损 炎症 肿胀 触痛等3有无大小便失禁 留置导尿管 泌尿生殖系统手术 六 操作步骤 向患者做好解释指导 以取得配合操作前请病房内其他人员 特别是异性 暂时回避 或以屏风遮挡 以减轻患者心理压力嘱患者排空膀胱患者取屈膝仰卧位 将会阴擦洗盘放于床边 暴露外阴 注意为患者保暖 遮挡 患者臀下垫好棉垫 橡胶单或一次性会阴垫 共擦洗3遍 第1遍用长镊子夹取浸有消毒液的棉球 用卵圆钳擦洗 擦净外阴血迹 分泌物 其顺序是自
3、上而下 由外向内 第2遍以伤口 阴道口为中心 逐渐向外 以防伤口 阴道口 尿道口被污染 其顺序是自内向外 擦洗时 应注意最后擦洗肛周和肛门 第3遍顺序同第2遍 可据患者情况增加擦洗次数 直至擦净 最后用干纱布擦干 擦洗完毕 为患者换上清洁卫生巾 并整理好床单位 男病人的会阴部护理 1 2 3 4 5 同女病人的操作方法戴上手套一手提起阴茎 一手取浸有消毒液的棉球擦洗阴茎头部 下部和阴囊 肛门 每擦洗一处均应更换棉球一次 整理用物 穿好衣裤同女病人 七 评价 态度和蔼 关心患者 患者配合 局部伤口愈合良好 操作熟练 展示性强 时间不超过10分钟 八 注意事项 擦洗时应注意观察会阴及会阴伤口周围情
4、况 有无红肿 分泌物及伤口愈合情况 发现异常及时记录并向医师汇报 凡留置导尿管者 要将尿道口周围反复擦洗干净 并注意尿管是否通畅或脱落 护理人员每完成一次擦洗后均应清洁双手 然后再护理下一位患者 并注意将有感染者安排在最后擦洗 以免交叉感染 产后会阴部护理 产后会阴部可能在分娩时先露的压迫 助产地操作 局部会发生水肿 充血 或有会阴部的裂伤及侧切伤口 而会阴部因其解剖特点很容易受尿液 大便 恶露的污染 日常如不注意清洁卫生 易引起产褥感染 影响产妇的身体健康 所以产妇会阴部的护理非常重要 方法 1会阴部有缝线者 应每天检查伤口周围有无红肿 硬块及分泌物 一般于产后3 5天拆线 若有伤口感染 应及早拆线 创面每天换药 并用红外线局部照射 尽量暴露伤口 以保持表面干燥 促进愈合2产后用0 1 碘伏溶液每天擦洗2次 亦可于大小便后增加一次 尽量保持会阴部清洁干燥 方法 3会阴部肿胀者 可用50 硫酸镁湿热敷 或用75 酒精湿敷 卧位宜选择伤口的对侧卧位 使伤口内的积血容易流出 并避免恶露流向伤口 增加感染的机会 伤口完全愈合约需要1 2周时间 产后要用消毒后的卫生巾 内衣内裤要勤换 洗后要在阳光下暴晒 以达到消毒目的 4产妇发生便秘时 嘱其不可用力 避免下蹲动作 以免撕裂伤口 可用开塞露 谢谢
