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1、第十九章 护理管理一、A11、体现护理质量标准体系结构中环节质量的内容是A.设备质量B.药品质量C.执行医嘱D.差错发生率E.护士学历【正确答案】:C【答案解析】:环节质量是指各种要素通过组织管理形成的工作能力、服务项目、工作程序和工序质量。主要指护理工作活动过程质量。包括管理工作及护理业务技术活动过程。如执行医嘱、观察病情、患者管理、护理文件书写、技术操作、心理护理、健康教育等。2、体现护理质量标准体系结构中要素质量的内容是A.护士编制B.患者管理C.出院满意度D.健康教育E.技术操作【正确答案】:A【答案解析】:要素质量是指提供护理工作的基础条件质量,是构成护理服务的基本要素。内容包括:人
2、员配备如编制人数、职称、学历构成等;可开展业务项目及合格程度的技术质量、仪器设备质量、药品质量、器材配备、环境质量(设施、空间、环境管理)、排班、值班传呼等时限质量、规章制度等基础管理质量。3、体现护理质量标准体系结构中终末质量的条目是A.仪器设备质量B.药品质量C.住院满意度D.健康教育E.技术操作【正确答案】:C【答案解析】:终末质量是指患者所得到的护理效果的质量。如皮肤压疮发生率、差错发生率、一级护理合格率、住院满意度、出院满意度等患者对护理服务的满意度调查结果等。4、对手术室医护人员的手、物品进行定期细菌培养的周期是A.每天B.每周C.每两周D.每月E.每季度【正确答案】:D【答案解析
3、】:手术室有严格的消毒隔离制度并认真贯彻;每月定期进行细菌培养及对手术室空气、医护人员的手、物品进行监测;无过期无菌物品;对感染手术严格执行消毒隔离制度。5、手术室的无菌手术感染率要求小于A.0.1B.0.5C.1.0D.1.5E.2.0【正确答案】:B【答案解析】:手术室灭菌标准,无菌手术感染率小于0.5,三类切口感染有踪登记制度。6、一级护理患者巡视的时间是A.每半小时B.每1小时C.每2小时D.每3小时E.随时【正确答案】:A【答案解析】:根据分级护理制度要求特级护理对病人24h连续监护,一级护理1530min巡视病人1次,二级护理3060min巡视1次,三级护理要求每天至少巡视病人3次
4、。7、无菌物品灭菌合格率是A.100B.99以上C.98以上D.95以上E.90以上【正确答案】:A【答案解析】:无菌物品灭菌合格率是100.记忆即可。8、护理工作的质量监控的自我监控中最重要的层次是A.护理部B.总护士长C.护士长D.护士E.护理员【正确答案】:D【答案解析】:护理质量监控是护理管理的重要环节,最终目的是提高护理质量。自我监控中最重要的层次是护士。9、下列情况常规作为不良事件上报护理部的是A.患者给药错误B.患者治疗延误C.家属不满投诉D.护士夜班脱岗E.患者管路滑脱【正确答案】:E【答案解析】:建立健全护理不良事件上报制度和流程,提倡真实反映临床中存在和发现的各种不良事件和
5、隐患。如皮肤压力伤、跌倒、管理滑脱、坠床等。鼓励不良事件上报。积极发现可能存在的各种隐患,提出可行的改良措施,起到预防为主的有效作用。10、三级医疗事故是指造成患者的不良后果为A.造成死亡B.重度残疾C.中度残疾D.轻度残疾E.人身损害【正确答案】:D【答案解析】:根据对患者人身造成的损害程度,医疗事故分为四级:一级医疗事故:造成患者死亡、重度残疾的;二级医疗事故:造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的;三级医疗事故:造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的;四级医疗事故:造成患者明显人身损害的其他后果的。11、病房护士发生护理差错后,护士长应及时上报护理部,上报的时间不超过
6、A.12小时B.24小时C.36小时D.48小时E.72小时【正确答案】:B【答案解析】:病房护士发生护理差错后,护士长应及时上报护理部,上报的时间不超过24小时。此题为记忆性题目。12、运用PDCA循环的护理管理方法,对护理质量持续改进,其中“D”代表的含义是A.计划B.检查C.处理D.循环E.实施【正确答案】:E【答案解析】:“D”代表实施,即贯彻和实施预定的计划和措施。二、A21、护士小王在上夜小时,有一位患者的家属在熄灯后执意要进入病房探视,小王担心影响患者休息加以阻拦,但患者家属不听劝阻并和小王产生争执,第二天还投诉到护士长。护士长应首先做的工作是A.向家属解释B.向家属道歉C.训斥
7、小王D.了解情况E.告诉医生【正确答案】:D【答案解析】:在没有了解情况的时候,不能妄下结论,护士长首要的工作就是先了解情况。2、小王是刚进临床的护校实习学生,小张是她的带教老师,在提问小王关于医疗垃圾处理问题,小王回答错误的是A.换药敷料放在黄塑料袋中B.针头放在利器盒中C.医用垃圾使用红塑料袋D.医用垃圾专人回收E.垃圾处理时防止针刺伤【正确答案】:C【答案解析】:黑色胶袋装生活垃圾,黄色胶袋装医疗废物(感染性废物),红色胶袋装放射性废物。3、A病区是普通外科。每个病室收治3个患者。小王是刚进临床的护校实习学生.小张是她的带数老师。在见习病房清洁、消毒工作时。护士长发现小王错误的做法是A.
8、氧气瓶用消毒液浸泡B.扫床套“一人一套”C.小桌擦布“一室一巾”D.便器用后消毒E.餐具用后消毒【正确答案】:C【答案解析】:病室各房间应每日定时通风两次,每日晨间护理时用湿布套扫床,一床一套;每日擦小桌,一桌一布,均浸泡消毒后清洗晾干。4、科室护士长每个月都要将护理质量检查结果反馈给护士,并且针对护理差错及护理投诉进行分析和讨论,促进护士们认识和改进。这种做法属于A.前馈控制B.过程控制C.反馈控制D.直接控制E.间接控制【正确答案】:C【答案解析】:反馈控制又称后馈控制、结果质量控制,这类控制作用发生在行动之后。主要将工作结果与控制标准相比较,对出现的偏差进行纠正,防止偏差的继续发展或再度
9、发生。如护理质量控制中的“褥疮发生率”、“基础护理合格率”、“护理差错事故发生次数”等统计指标即属此类控制指标。5、在招收护士的过程中。某三甲医院只招收有护士执业证书并且身体健康的护士作为新员工,以预防在岗护士因无资质或疾病导致的生产力低下和不必要的损失。这种控制手段属于A.前馈控制B.过程控制C.结果控制D.成本控制E.直接控制【正确答案】:A【答案解析】:依据纠正偏差措施的作用环节不同,控制可分为前馈控制、同期控制和反馈控制。(一)前馈控制前馈控制又称预先控制,是面向未来的控制,是计划实施前采取预防措施防止问题的发生,而不是在实施中出现问题后的补救。管理人员常运用获取的最新信息结合上一个控
10、制循环中的经验教训,反复对可能出现的结果进行认真预测,然后与计划要求进行比较,必要时进行调整计划或控制影响因素,以确保目标的实现。前馈控制的工作重点是防止所使用的各种资源在质和量上产生偏差,是通过对人力、物力、财力和资源控制来实现的。在护理管理中称为基础质量控制,如急救物品完好率、常规器械消毒灭菌合格率、护理人员的素质等均属此类控制。(二)同期控制同期控制又称为过程控制、环节质量控制,其纠正措施是在计划执行的过程中。护理管理者通过现场监督检查、指导和控制下属人员的活动,对执行计划的各个环节质量进行控制,当发现不符合标准的偏差时立即采取纠正措施。如每日查对医嘱及时纠正,各班护士在履行每日职责时发
11、现有错误及时纠正等。(三)反馈控制反馈控制又称后馈控制、结果质量控制,这类控制作用发生在行动之后。主要将工作结果与控制标准相比较,对出现的偏差进行纠正,防止偏差的继续发展或再度发生。如护理质量控制中的“褥疮发生率”、“基础护理合格率”、“护理差错事故发生次数”等统计指标即属此类控制指标。6、护士小齐打算为患者输血,发现输血袋有破损,有漏血现象,她立即同血库联系退换事宜。这种情况是护士的自我控制,作为控制类型来说它属于A.预先控制B.现场控制C.结果控制D.直接控制E.生产控制【正确答案】:B【答案解析】:发现血袋有破损,立即退换,可以采用排除法,最适宜的就是现场控制。7、小高在上夜班巡视时,发
12、现一位二级护理的患者倒在床旁,此时夜班值班人员只有她一个人。此时针对患者发生的坠床情况,小高应首先采取的措施是A.向患者解释和道歉B.马上通知医生到病房C.初步检查判定患者伤情D.上报不良事件的发生E.通知护士长【正确答案】:C【答案解析】:患者发生坠床,首先应该初步检查判定患者伤情,如果有情况,立即通知医生。所以采用排除法,选择最佳答案为C。8、由责任护士和其辅助护士负责一定数量患者从入院到出院,以护理计划为内容,包括入院教育、各种治疗、基础护理和专科护理、护理病历书写、观察病情变化、心理护理、健康教育、出院指导。这种形式的护理方式是A.个案护理B.功能制护理C.责任制护理D.小组护理E.临
13、床路径【正确答案】:C【答案解析】:责任制护理是由责任护士和相应辅助护士对患者进行有计划有目的的整体护理,要求患者从入院到出院,由责任护士和其辅助护士负责。每个护理人员负责一定数量的患者,以患者为中心,以护理计划为内容,对患者实施有计划的、系统的、全面的整体护理。护士的工作内容包括进行入院教育、完成各种治疗、基础护理和专科护理、护理病历二千;写、制订护理计划、观察病情变化、进行心理护理、健康教育、出院指导与评价等。9、小张、小王、小刘、小李均是医院综合内科的护士,小张是处理医嘱的主班护士,小王是治疗护士,小李是药疗护士,小刘是生活护理护士。她们每隔一段时间就会由护士长安排进行调换岗位。这种工作
14、方式被称为A.个案护理B.功能制护理C.责任制护理D.小组护理E.临床路径【正确答案】:B【答案解析】:功能制护理是以工作中心为主的护理方式,将工作的特点和内容划分几个部分,以岗位分工,如处理医嘱的主班护士、治疗护士、药疗护士、生活护理护士等。护理人员按照分配做不同类型的工作内容,是一种流水作业式的工作方式。10、护士小张和小王在同一个病房工作,病房护理人员分为两组,每组3人,她们分别为组长。带领护士为患者提供服务,护士们互相配合完成工作。这种工作模式是A.个案护理B.功能制护理C.责任制护理D.小组护理E.临床路径【正确答案】:D【答案解析】:小组护理是将护理人员和患者分成若干小组,一个或一
15、组护士负责一组患者的护理方式。小组成员由不同级别的护理人员组成,小组组长负责制订护理计划和措施,指导小组成员共同参与和完成护理任务。11、患者男性,因高血压,在路上行走突然晕倒,经CT检查发现为高血压脑出血,急诊行开颅手术,术后送人神经外科病房,神志不清,脏器功能紊乱,给予监护。这样的患者采取的最佳护理方式是A.个案护理B.功能制护理C.责任制护理D.小组护理E.临床路径【正确答案】:A【答案解析】:(一)个案护理(case nursing )由专人负责实施个体化护理,一名护士护理一位病人。适用于抢救病人或某些特殊病例。(二)功能制护理(functional nursing )以完成各项医嘱和常规的基础护理为主要工作内容,工作分配以日常工作任务为中心。分工明确,易于组织管理,节省人力。