《安全常识之近年来我国噪声危害与防治措施研究进展及今后研究方向和工作重点》由会员分享，可在线阅读，更多相关《安全常识之近年来我国噪声危害与防治措施研究进展及今后研究方向和工作重点（8页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、近年来我国噪声危害与防治措施研究进展及今后研究方向和工作重点 自1993年第四届全国劳动卫生职业病学术会议以来，我国在工业噪声危害及防治研究方面继续开展了许多工作。从这几年劳动卫生职业病核心期刊可见，噪声研究的诊文数量仍占物理因素职业危害的首位，表明噪声仍是我国劳动卫生职业病研究的重要之一。在这些论文中，有相当大的一部分工作仍围绕噪声对人体听觉系统危害这一传统的研究重点进行。与此同时，出现了一些新的研究热点和代表学科发展方向的探索性研究，以下将围绕某些比较重要的新进展做一简要介绍。近几年我国的噪声防治工作面临向市场经济转轨出现的暂时困难，也出现了新的有利条件，以下将对新情况做一简要汇报，对今后
2、工业噪声的研究方向和工作重点做一简要评述。 我国工业噪声研究的某些新进展 （一）工业脉冲噪声与听力操作的剂量-反应关系研究 工业脉冲噪声对听力的危害国内外研究多年，但一直未能找到剂量-反应关系，至今国内外尚无工业脉冲噪声的测试规范，也无公认的工业脉冲噪声卫生标准。 1.新的观点用类似评价稳态噪声的方向评价工业脉冲噪声 长期以来，工业脉冲噪声的研究受到军事脉冲噪声研究的深刻影响，尤其是暴露剂量评价的指标基本沿用了脉冲的峰值、上升时间、持续时间、脉冲次数等。国外自60年代就提出用类似评价稳态噪声的方法评价工业脉冲噪声的设想，但人群调查非常少，评价方法还存在一些问题，未能得到学术界的普遍认可。90年
3、代初，我国劳动卫生工作者根据以往的经验教训，认为用类似评价稳态噪声的方法评价工业脉冲噪声是一条新的研究途径，并在评价方法上作出新的改进，得到较好的结果。 2.累积噪声暴露量与听力损伤患病率关系的研究 90年代初，沈阳、鞍山两地进行了工业脉冲噪声的职业流行病学调查（见图1）。在后期资料处理过程中采用L评价工人接触噪声的总剂量，在脉冲噪声组和稳态噪声组都采用同样的评价指标和方法。分析结果表明，两组工人听力损伤患病率与累积噪声暴露量之间都存在明确的剂量-反应曲线左移的现象，提示工业脉冲噪声的生物效应可能大于稳态噪声。 90年代中期，湖北二汽也开展了类似的研究工作（见图2），得到了相似的结果。 1.脉
4、冲噪声高频听损2.稳态噪声高频听损3.脉冲噪声语频听损4.稳态噪声语频听损 图2工业脉冲噪声和稳态噪声暴露剂量（CNE）与工人高频及语频听力损伤（NIHL）的剂量-反应关系的比较（自二汽612名工人调查结果） 经Medline检索，英文文献中没有类似的研究报道，也没有工业脉冲噪声与听力损伤之间观察到剂量-反应关系的流行病学研究结果。在两上不同的人群中用类似的研究方法得到类似的研究结果在职业流行病学研究中具有特殊重要的意义，即证明我们所观察到的现象是可以重复和可信的。 3.今后研究的重点和目标 上述成功的经验使我们看到,新的技术路线有可能解决工业脉冲噪声危害的评价问题，有可能制定出工业脉冲噪声的
5、卫生标准。上述研究还存在一些问题，如研究的样本量尚偏小；工业脉冲噪声多为不稳定噪声，用声级计在现场测试的时间很短，与工人真实暴露噪声的水平可能存在一定的差距；建立同时用于评价工业脉冲噪声和稳定态噪声的归一化模型尚须探索等。完善现有的理论体系，引进新的技术和方法，认真组织实施新的职业流行病学调查，是我们今后需要努力的方向。 （二）噪声与高血压关系的研究 1.基本情况介绍 自70年代末开始，我国开展了一系列噪声作业工人高血压患病的职业流行病学调查。至80年代末，大量的调查结果显示，噪声与高血压的关系非常不稳定，难以在不同人群中重复观察到相似的研究结果。同时，具有良好的剂量-反应关系的研究报道也非常
6、罕见。国外同期的研究结果与我国的情况相似。 2.解决问题的关键多元Logistic回归模型校正混杂因素的干扰和累积噪声暴露量的应用 80年代末，我们与美国的科学家合作，对纺织厂女工高血压调查的资料采用多元Logistic回归模型校正各种可能影响高血压患病率的混杂因素，发现噪声暴露与高血压的剂量-反应关系的联系强度处于以往研究的中间水平。采用累积噪声暴露量将声压级和暴露时间合并后噪声暴露与高血压的联系加强，并较好地解决了工龄与年龄之间互相干扰的问题。最近，对我国7家化肥厂噪声调查的资料用同样的方法分析发现，虽然单因素分析结果与纺织厂调查的结果相差较大，但多因素分析的结果与纺织厂的研究结果十分接近
7、（见表1）。两个研究得到相似结果的事实证明，混杂因素干扰是以往研究结果不一致的主要原因，同时也肯定了噪声确实可以导致高血压患病率升高。这一研究成果已经得到国际学术界的承认，并写入WHO专家委员会起草的环境噪声技术文件（草案）。 表1 纺织厂和化肥厂噪声与高血压关系调查结果的比较项目纺织厂化肥厂观察对象噪声声压级dB（A）累积噪声暴露量dB（A）年龄（岁）噪声作业工龄（年）每日噪声暴露时间调整OR 调整OR女11017510482.2119.135.58.4(22.153.0)16.29.6(5.038.4)8小时1.031,P=0.0471.033,P=0.034男1168,女42553.09
8、6.760.8108.130.27.7(18.158.1)9.56.7(135)30分钟8小时1.019,P=0.2281.035,P=0.035 注：SPL噪声声压级，CNE累积噪声暴露量 3.噪声暴露声压级和时间转换系数的研究 上述研究得到的另一个副产品是噪声暴露声压级和时间转换系数的研究。以往转换系数研究多采用短期人体实验或动物实验的数据，其规律与人体长期接触噪声所引起的危害不完全一致。我们利用多元Logistic回归模型中最大似然值作为评价模型拟合优劣的依据，发现稳态噪声长期暴露导致高血压的最佳转换系数为2.9（见图3），与等能量学说的理论值3非常接近,从而证实其符合等能量学说。 图3
9、 纺织女工累积噪声暴露与高血压患病Logistic回归模型的最大似然值与噪声暴露声压级和时间转换系数的关系 4.存在的问题和今后研究重点 工业脉冲噪声与高血压的关系至今研究甚少，其剂量-反应关系究竟与稳态噪声相似还是不同是今后需要回答的问题。人群中高血压患病率升高的结局是导致冠心病和中风的发病率升高。遗憾的是，全世界至今还没有一个噪声与冠心病（或急性心醒）或与中风关系的前瞻性研究。我国的某些地区有符合该项研究要求的人群，但随着时间的推移，我们将失去占有该研究人群的优势，故应抓住当今尚存的这些机会抓紧开展有关资料的调查收集工作。 （三）噪声作业导致工人神经行为功能改变的研究 1.基本情况介绍 自
10、梁友信教授向国内同行介绍“神经行为功能测试组合（NCTB）”以来，许多单位利用NCTB的方法对噪声作业工人进行了职业流行病学调查，发表了许多论文。检索同期的英文文献，国外尚无类似的研究报道。因此，有必要总结我国在这一领域的研究工作，并加强与国外同行的学术交流。 2.噪声导致工人NCTB改变的主要表现 接触噪声工人的NCTB改变主要有：负性情感得分增高，正性情感得分降低，简单反应时延长，数字译码、视觉记忆和目标追踪得分减少，等。这些结果表明，工人长期接触高噪声可以导致神经系统出现明显的改变。 3.今后研究噪声对神经系统危害的重点和需要注意的问题 现有的研究已经证实长期接触噪声可以引起工人NCTB
11、发生改变，但这些改变究竟是机体的生理代偿还是病理代偿目前还不清楚。已知用于精神卫生研究的量表已有许多种，如果不断引进新的量表用于噪声研究肯定能产生大量的研究论文，但大量进行这类工作究竟能给我们带来多大的收益是令人怀疑的。今后在噪声对神经系统研究中特别要注意能否将研究终点放在对人体损伤严重而明确的疾病上，如精神分裂症、抑郁症甚至老年疾呆症等。这一领域的研究重点应与我国社会发展和变迁的方向联系在一起考虑。例如，如何提高人们的工作质量，如何提高人们的生活质量，如何应付社会的老龄化倾向等。 （四）噪声对女性机能、生殖过程和子代影响的研究 1.基本情况介绍 自80年代中期开始，我国劳动卫生工作者在全国各
12、地开展了一系列噪声对女性机能、生殖过程和子代影响的职业流行病学研究。据不完全统计，已经发表了约40篇论文，作者单位遍布全国20多个省市自治区。经Medline检索，到目前为止，全世界英文医学文献中没有噪声对女性机能和生死过程影响的研究报道，噪声对子代的影响仅有几篇报道，表明我国这一领域的研究处于国际先进水平。 2.噪声对女性月经机能的影响 所有涉及噪声暴露与女性月经机能改变的研究都显示相同的趋势。除少数研究由于样本量较小而尚无显著性外，多数研究结果表明，噪声暴露可以导致女工月经周期紊乱、经期异常、痛经和血量增多，并可以观察到剂量-反应关系。我们采用系统评述的方法将符合一定标准的研究资料合并，可
13、以得出噪声暴露与月经机能紊乱改变的总趋势。 图4 噪声暴露水平与女性月经周期紊乱患病率关系的综合分析 由图4可见，月经周期紊乱患病率随噪声暴露水平升高有上升的趋势（空心圆点），但无法确定明确的剂量-反应关系，也无法确定患病率在噪声达到什么水平时将出现明显的升高。合并分析结果可见明确的剂量-反应关系，可以得到Logistic回归的拟合曲线。当噪声暴露水平低于95dB（A）时月经周期紊乱患病率的水平变化不大，而噪声超过95dB（A）是保护女工月经周期不发生明显改变的安全界值。 3.噪声对生殖过程的影响 调查发现，噪声作业女工在妊娠期间妊娠高血压、妊娠恶阻等的发病率升高，表明噪声对生殖过程产生不利的
14、影响。 4.噪声对子代健康的影响 噪声对子代的影响主要表现为出生体重减轻，子代的智力、听力较差。 5.存在的问题和今后努力方向 这一领域国内现有大量流行病学调查的总体水平一般，多属于重复验证工作，缺乏总体管理和控制，科研资源的利用率不高，有必要对这些资料进行二次加工，以得出明确的结论。已有的研究还存在某些缺陷，如未考虑其他因素的混杂干扰（女工有无被动吸烟、是否倒班工作，丈夫是否从事有毒有害作业、是否吸烟等），一些新技术（如多元分析、个体采样等）未能在研究中应用等。 今后我国噪声防治工作的一些有利条件 我国已经公 布了工业企业噪声卫生标准（草案）和工业企业建筑设计标准，对生产环境中的噪声规定了具
15、体的限制标准，噪声聋也早已列入第一批职业病名单。近年来，我国噪声防治工作方面出现了一些新的有利条件，现介绍如下。 （一）噪声聋诊断标准已经公布 1996年已经批准了我国职业性噪声聋诊断标准。该标准的公布使我们在诊断职业性噪声聋时有了法定的统一依据，这是我们推动噪声防治工作的有力武器之一。 （二）已有了新型有效的防噪声耳塞 耳塞是一种防治效果肯定、同时价格低廉的个体防护用品。我们在过去曾试用耳塞防治噪声的危害，但由于耳塞的舒适性不好，未能在工人中推广应用。近年来，我国引进了一些适合我国人耳的新型防噪声耳塞，其舒适性已有很大的改善，经小范围试用，受到工人的普遍欢迎。这些新型耳塞为我们开展噪声防治工作提供了重要的“硬件”支持。 （三）听力保持计划即将正式批准实施 1.背景情况 劳动部曾在1992年委托劳动部劳动保护科学技术研究所的吴卫彬教授等调研“国内外噪声危害分析及治理技术评价”，并提出我们可能采取的对策。调研发现，以美国为首的工业发达国家20多年来提出并实施了“听力保护计划（Hearing Conservation Program）”，较好地解决了工业噪声对工人健康危害的问题。在收集了大量资料和出国考察的基础上，劳动部劳动保护科学技术计划工业企业（职工）听力保护规定。据了解，劳动部领导已经批阅了这一技术文件，不久即可正式公布实施。 2.工业企业（职工）听力
