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1、名词解释1.Electric mark:电流斑 电流通过皮肤时产生热能，在皮肤上造成的具有诊断价值的特殊性损伤称电流斑。典型电流斑呈圆形或椭圆形，直径6-8mm；中央凹陷，周围隆起，边缘钝圆，形似火山口，高度1-3mm；病变区呈白色、灰色或褐色，与周围组织分界清楚，质坚硬。中央凹陷部的形状与导体接触面的形状相似，若皮肤与导线纵轴接触，则形成条状或沟状电流斑；与电线末端接触，则形成小圆形电流斑。故有时可根据电流斑的形状，推断导体的形状和接触方式。2whiplash injuries:挥鞭样损伤 指头部急剧加速或减速运动致颈椎过度伸屈而造成的损伤。驾驶员或乘客在车辆行驶中突然加速或减速时易发生这种
2、损伤。伤者表现为颈椎脱位，椎体前缘及横突骨折，韧带和关节囊撕裂、出血，颈髓震荡和挫伤。颈部的挥鞭样损伤在全部致命性车祸中约占1/3。3.mechanical injury：机械性损伤 机械力作用于机体导致的组织结构破坏或生理功能障碍统称为机械性损伤。约占暴力性死亡的70%以上。4.sudden death syndrome：猝死综合症 指貌似健康的人因潜在性疾病（器质性或非器质性）而发生急速的、意外的死亡。青壮年猝死综合症（sudden manhood death syndrome, SMDS） 是一种主要发生于青壮年的不明原因的猝死，又称睡眠中猝死。5.abrasion 擦伤 为表面粗糙的致
3、伤物与体表摩擦造成的以表皮剥脱为主要改变的损伤。6.hanging 缢死 用条索状物体缠绕颈部，以自身全部或部分体重，使其压迫颈部而引起的死亡称为缢死7.自溶 人死亡后，组织细胞因受细胞内固有的各种酶的作用而发生细胞结构的破坏和溶解，因而使各器官软化和液化，这种现象称为自溶（autolysis)8.皮革样化 人体死亡之后，水分从尸体皮肤较薄的部位和有表皮剥脱处迅速蒸发，局部干燥，呈蜡黄色、黄褐色或深褐色，质地变硬，称为皮革样化（parchment-like transformation）。9.尸体腐败 死亡后腐败细菌在尸体内大量生长繁殖，使蛋白质、 脂肪和碳水化合物分解为简单有机物、无机物和腐
4、败气体，使尸体软组织逐渐分解和消失的过程，称为尸体腐败（putrefaction，decomposition）10.死后分娩 孕妇尸体子宫内的胎儿，因腐败气体而被排出体外，称为死后分娩(postmortem delivery)或棺内分娩。11.根本死因 是指引起死亡的原发性自然性疾病或暴力性损伤。12.擦拭轮(abrasion collar) 也称污垢轮(grease ring)，是指弹头在旋转进人皮肤组织时， 附着在弹头上的金属碎屑、铁渍、 油污或尘埃等粘附于创口边缘皮肤所形成的围绕射入口皮 肤缺损边缘的一圈污秽黑褐色的轮状带。13.组织间桥（tissue bridge) 钝器所致创在两创壁
5、之间有时可见未完全断裂的血管和结缔组织，称组织间桥14.挥鞭样损伤 头部急剧加速或减速运动致颈椎过度伸屈而造成脑干和颈髓交界处的脊椎、脊髓的损伤。15.挫裂创 钝性致伤物撞击、砸压、撕裂组织所造成的破裂损伤。16创伤性休克 当机体受到暴力损伤时，体表或内脏的外周传入神经受到强大的机械性刺激，引起交感或副交感神经反射机能异常，导致生命重要器官微循环障碍。17.挤压综合症 是遭受挤压伤的人在挤压解除以后，全身微循环障碍，肾小球滤过率降低，肾小管受阻塞，变性、坏死，出现肌红蛋白尿和急性肾功能衰竭为主要特征的临床症侯群。18.伸展创 皮肤组织受极大的牵拉，当牵拉力超过皮肤的抗拉极限时，皮肤沿皮纹裂开形
6、成浅小的撕裂创。19.对冲性脑挫伤（contrecoup contusion） ：头部受外力作用时，着力点的对侧部位的脑组织发生损伤，称为对冲性脑挫伤。20.生活反应(vital reaction) 暴力作用于生活机体时损伤局部及全身所出现的一定的防卫反应。是诊断生前伤的基础。21.玫瑰齿：窒息过程中缺氧所致的牙龈粘膜毛细血管出血而浸染牙齿，在牙颈表面可见玫瑰色或淡棕红色，经过酒精浸泡后色泽更加鲜艳。22.Tardieus spots 机械性窒息死者除在眼球睑结膜及颈部受压部位以上的皮肤出现瘀点性出血外，在肺表面，包括肺叶间浆膜下、心膈面及主动脉起始部外膜下、甲状腺、颌下腺等处，口腔、咽喉、气
7、管、胃肠、肾盂、膀胱、子宫外口等处的粘膜均可见出血点，这种现象是由19 世纪法国警察外科医师 A.Tardieu发现的，故称为Tardieuspots。23.蕈状泡沫 溺液进入呼吸道，由于冷水刺激呼吸道粘膜分泌大量粘液，粘液、 溺液及空气三者经剧烈的呼吸运动而相互混合搅拌， 产生了大量细小均匀的白色泡沫，这种泡沫因富含粘液而极为稳定，不易破灭消失，抹去后可再溢出。压迫尸体胸腹部或翻动尸体，泡沫溢出更多。这些泡沫涌出并附着在口、鼻孔部和其周围，故也称蕈样泡沫或蟹样泡沫。24.溺死手（足）套 由于尸体长期浸泡在水中，加之自溶腐败作用，尸体手足皮肤的表皮与真皮脱离，指（趾）甲脱落，形成手套或足套样脱
8、皮。25.拳斗姿势 全身被烧时，肌肉遇高热而凝固收缩，由于曲肌较伸肌发达，曲肌收缩较伸肌强，所以四肢常呈屈曲状，类似拳击手在拳击中的防守状态。假裂创 高温使皮肤组织中水分蒸发，干燥变脆，皮肤凝固收缩，发生顺皮纹的裂开，形成梭形创口，酷似切创，故称假裂创。可发生于任何部位，但四肢多见。外眼角皱褶 在火场中因烟雾刺激受害人往往反射性紧闭双目，死后可在外眼角形成未被烟雾炭末熏黑的“鹅爪状”改变，称为外眼角皱褶。26.热作用呼吸道综合征 烧死尸体呼吸道粘膜表面可见烟灰、碳末沉积；上呼吸道粘膜充血水肿、出血、坏死；形成由纤维蛋白、坏死粘膜、黏液及以中性粒细胞为主的炎性细胞组成的假膜等改变。后期可并发支气
9、管肺炎、肺出血性肺水肿、肺不张、肺血管可有纤维蛋白性微血栓、脂肪性栓塞。是说明火烧时受害人尚有生活能力，是生前烧死的最确切的证据，中毒死亡者可不出现此综合征。硬脑膜外热血肿 头部受火焰高温作用，脑及脑膜受热，凝固收缩，与颅骨内板分离，形成间隙，由于硬脑膜血管及颅骨板障的血管破裂，流出的血液聚集于该间隙形成血肿。27.肺浮扬试验：未呼吸的肺，比重为1.0451.056，投入冷水中即下沉；已呼吸的肺含有空气，比重小于1，投入冷水中不下沉。应用这一原理判定有无呼吸，称肺浮扬试验。28.羊水栓塞（amniotic fluid embolism）是指在分娩过程中羊水进入母体血循环后引起的肺栓塞、休克、弥
10、散性血管内凝血等一系列严重的病理过程，是极其严重的分娩并发症。29Sudden manhood death syndrome（SMDS）：由于机体潜在性疾病或重要器官急性功能障碍导致的意外的突然性死亡，因为多发生在青壮年，因此又称为青壮年猝死综合症。30.不完全性缢颈 根据缢颈者体位不同，将双足离地的悬位缢颈者称为完全性缢颈，其它体位缢颈者称为不完全性缢颈。即使不完全性缢颈，身体部分重力已足够压闭血管引起死亡。31.医疗纠纷 指患方因对诊疗护理过程中发生的不良医疗后果及其产生的原因与医方认识不一致而发生纠纷。32.皮肤金属化：或称金属异物沉积，电极金属在高温下熔化或气化后，金属微粒沉积于受损皮
11、肤表面或深部皮下组织的现象，是证明电击伤和电流入口较特殊的征象。33猝死：又称急死，是指外表似乎健康的人，因内在疾病而发生急速、意外的死亡。34组织间桥：创壁之间未完全断裂的神经、血管和结缔组织，它有助于判定是钝器还是锐器所伤。35“竹打真空”：指棍棒打击躯体、肢体等皮下组织较厚的部位，常形成中间苍白，两边平行的条状镶边形挫伤。它是由于打击着力区皮肤血管突然压闭，血液向两边分流造成血管破裂出血所致。36缢死：是以缢索状物套绕在颈项部，利用自身全部或部分体重的下垂作用，使绳索压迫颈（项）部而收起窒息死亡。37.反常脱衣现象 冻死者经常衣着单薄，尸体呈卷曲状。但有冻死前反而脱去衣服，全身裸露，或将
12、衣服翻起，暴露胸部，或仅穿内衣裤，称为反常脱衣现象。可能是由于低温作用下体温调节中枢麻痹，有幻觉热感。应注意与抢劫或强奸杀人案相鉴别。38. 维希涅夫斯基斑 冻死者胃粘膜糜烂，胃粘膜下有弥漫性斑点状出血，沿血管排列，颜色暗红、红褐或深褐。形成原因为：低温下腹腔神经丛使血管通透性发生变化，出现小血管或毛细血管应激性出血，这种胃粘膜下出血斑由苏联学者维希涅夫斯基报道，故称维希涅夫斯基斑。是生前冻死尸体较有价值的征象。39.核流 电击伤处特别是损伤中心基底层细胞及细胞核染色加深，纵向伸长或扭曲变形，排列紧密呈栅栏状，旋涡状，螺旋状或圆圈状，或伸长似钉样插入真皮中，有人喻之为流水样结构或核流。39.电
13、击纹 高压电击时，由于皮下血管麻痹，扩张充血或出血，皮肤表面可出现树枝状花纹称电击纹。40、骨珍珠 高压电击时，骨骼遭受电流热效应产生的焦耳热而发生坏死，胶原破坏和无机物熔化的特殊产物。由磷酸钙融合形成，其状如珍珠，灰白色内有空腔，多在受损骨的表面。41、雷击综合征 雷电通过的皮肤上遗留下红色或蔷薇色树枝状或燕尾状斑纹，称雷击纹，或称树枝状纹，由于强大电流通过时局部轻度皮肤烧伤，及皮下血管麻痹扩张所致，有时可伴有血液渗出。42去大脑皮质症43.体位性窒息，44.鸡脂样凝血块， 45.胎头血肿 当胎头经过产道受到强力压迫，或因抬头负压吸引和产钳手术等致颅骨外的软组织与骨膜剥离，骨膜下的小血管破裂
14、，血液淤积在骨膜下形成血肿。触之粘土样，死产不发生，切开胶冻样，有波动感，与周围届不清，不局限一块颅骨，骨膜下点状出血。46.创47.创伤性休克。48.挤压综合征。49伸展创。50.致伤物推断。51.抑制死。52.瞬间空腔效应。二、问答题1、窒息尸体的外表征象。 颜面肿胀，发绀：死后不久，以勒死、扼死明显瘀点性出血：眼睑结膜近穹隆部，球结膜的内外眦部和颜面部，针尖至大头针样大小，多出现在颈部受压部位以上的皮肤。尸斑显著，出现早：窒息血液多不凝固，呈流动状态尸冷缓慢牙齿出血（玫瑰齿）：在牙颈部常有大小便失禁或精液排出，或有口涎和鼻涕流出，眼球突出，舌骨骨折。2、勒死的死亡机制。 A压迫呼吸道：气
15、管受压，但常常不能完全被压闭，其窒息随之延长。B压迫对干部血管：不能完全压闭动脉，窒息过程长，死亡迟缓。C压迫颈部神经：刺激迷走神经及其分支喉上神经引起呼吸抑制，或刺激颈动脉窦引起反射性心跳停止而迅速死亡，或因血压下降引起休克致死。3、溺死的尸表征象。A尸斑浅淡：体位相对不固定，水温较低，氧合血红蛋白不易分解，而且水中易形成氧合血红蛋白。B口鼻部泡沫：蕈形泡沫C鸡皮样皮肤：冷水刺激使竖毛肌收缩，死后不久抛尸入水也可见此现象。D手中抓有异物：确认溺死的指征之一E皮肤膨胀，皱缩，脱落：并非溺死者的特有征象。F尸体浮沉和腐败：男尸多呈俯卧，女性多呈仰卧4.简述溺死的尸体征象是什么。 P196答： A.尸体外表征象溺死征象：蕈状泡沫，发绀，手中握物，“鸡皮样”皮肤及局部收缩，眼部出血，尸斑浅淡且出现迟缓水中浸泡征象：“漂妇样变”，尸体腐败，其它改变如尸蜡现象或藻类淤泥覆盖等尸体上的损伤B.尸体内部征象及肺组织学改变呼吸道内异物水性肺气肿胃肠道内有溺液及其他异物其它改变如右心及静脉淤血明显5.简述枪弹创射入口的形态特征。P93答：1、创口中心部位组织缺损2、挫伤轮3、擦拭轮4、射击残留物5、烟晕枪口印痕7、火药斑纹6.如何进行高度怀疑心源性猝死
