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1、附件2吉林省乡村污水治理实用技术申报书技术名称：申报单位（盖章）：推荐单位填报日期： 年 月 日吉林省生态环境厅编制一、 基 本 情 况（一）申报单位基本情况申报单位法人代表单位地址邮 编电 话（含区号）传 真（含区号）联系人联系人手机QQ邮 箱单位性质年产值万元/年注册时间注册资金万元职工总数工程技术人员数量申报单位实施推广能力及方式（包括承担设计、组织实施、技术配套、售后服务等）（二）技术情况1、技术的基本情况技术名称技术来源（1） 国务院有关部委项目；（2） 省级有关部门项目；（3）其它技术水平（1）国内领先；（2）国内先进；（3）省内领先；（4）省内先进;（5）行业实用研制起止时间 年
2、 月至 年 月技术应用时间 年 月适用领域(依据已有工程情况填写，包括行业、工艺等，还应说明技术应用时对环境、规模的特殊要求，限100字)技术原理(基本原理指技术所利用的物理、化学、物化、化工或生化理论原理)工艺路线(该技术的工艺路线、工艺流程，说明各环节具体做法及效果)控制的主要污染物污染治理效果(列出针对某对象，在某条件下，应用该技术清理前后的污染物排放情况)二次污染及其控制(列出技术应用中的二次污染种类、数量及危害性，控制技术及效果，各主要污染物项目的浓度指标与证明材料中的检测报告应一致)主要工艺运行及控制参数(列出主要工艺运行及控制参数名称及取值范围)技术可达到的相关标准(列出应用该技
3、术可以达到的污染物排放标准和限值)2、技术的经济性应用典型规模单位投资成本（万元）基础设施建设及设备投资成本等单位运行成本可细化为消耗水、电、药剂、人员、设备等单位污染物处理成本细化为消耗水、电、药剂、人员、设备等直接经济净效益(万元/年)(指采用该技术后，应用单位增长增收、节约资源能源及综合利用回收的实际收入)投资回收年限（年）其它经济效益说明3、技术的先进性技术的国内外现状及发展趋势解决的关键问题技术的特点及创新点与国内外类似技术比较优势(包括技术、经济、环境、管理等方面)还需进一步完善的问题知识产权情况(填写知识产权归属情况、授权使用情况、专利获取及应用情况（包括专利申请号、申请日期；授
4、权号、专利属性等）)查新情况(查新单位、查新时间、查新结论)鉴定情况(填写鉴定单位、鉴定时间、鉴定结论)获奖情况(填写获奖时间、奖励名称、等级及授奖部门)（三）技术的成熟度及应用推广情况技术（工程）应用情况(重点选取在寒冷地区应用案例，说明技术在国内工程应用总体情况)技术（工程）应用名录(填写国内应用案例数，列举在寒冷地区有代表性的案例名称、规模验收时间和现状)推广应用前景分析推广应用中存在的问题二、 推 荐 意 见申报单位承诺我单位承诺本次申报所填写的各项内容均真实、有效，且提供的相关文件、资料和证明材料均真实、可靠。若发生与上述承诺相违背的事实，我单位愿意承担全部法律责任。同意公开本案例表
5、内容。单位名称（盖章）： 年 月 日推荐部门审查意见联系人：联系方式：（应对技术的先进性、工程的质量、运行的可靠性和示范的价值提出意见，并盖公章。“推荐部门”为地方生态环境部门及各有关行业组织，如企业自行申报此项内容不需填报。）单位名称（盖章）： 年 月 日注：若申报技术入选，技术简介中内容将公开发布，请认真审核准确性。应 用 实 例 表技术名称应用单位项目名称申报单位填报日期应用单位地址应用单位联系人联系电话设计单位主体设备制造单位施工单位项目简介（主要介绍工程规模、处理对象、工艺流程、技术特点、工程运行情况、主要排放污染因子排放及达标情况。）工艺流程主要工艺及设备参数设计处理能力实际处理能
6、力投入运行时间正常生产运行时间（年）削减主要污染物污染物名称单位应用前含量应用后含量去除率（%）应用效果（用文字和数据说明应用该技术后达到的效果，列出污染控制标准及资源化利用产品标准，所有数据应提供检测报告作为支撑）总投资（万元）其中设备投资（万元）运行费用（分列出物耗、能耗、人员费用、设备折旧、维修管理等费用）直接经济净效益（万元/年）年平均运行时间（天）维修工作量（工作日/年）是否达到污水治理等要求1. 是 2. 否自动化要求1. 自动化 2. 半自动化 3. 手动二次污染防治情况（文字说明，同时提供检测报告作支撑）能源、资源节约和综合利用情况应用案例照片：需提供建成后全局、工艺流程、主要设备 、污染效果对比照片各一张，要求图片清晰。本项技术存在的主要问题及有待改进的地方：用户对本项技术综合评价意见： 应用单位(盖章):- 21 -
