社会保险登记服务业务表单

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1、业务表单A.1 社会保险登记申请表见表A.1。社会保险登记申请表编号: 单位名称(盖章): 年 月 日登记类型新参保( )统筹范围内转入( )跨统筹范围转入( )单位分立( )单位合并( )事改企( )其他( )注册地址邮编经营住所(地址)邮编通讯地址邮编单位类型电子邮箱地址隶属关系主管部门或总机构企业或个体工商户工商登记信息经济类型机关事业或社会团体批准成立信息批准单位发照日期批准日期有效期限批准文号行业名称有效期限统一社会信用代码开户银行开户名称银行账号法定代表人或负责人姓名联系电话证件名称证件号码单位经办人姓名所在部门联系电话手机号码登记日期年月日首次参保缴费日期年月日参保单位单位经办人

2、:单位负责人(章):单位(章):本表一式一份,由参保单位填写,社会保险经办机构留存。本表中未办理“五证合一”登记单位的“统一社会信用代码栏”按营业执照(或法人证书)号、组织机构代码和税务登记号分别填写。A.2社会保险参保登记信息表见表A.2。表A.2 社会保险参保登记信息表编号: 单位编号单位名称单位注册地址邮编单位经营地址邮编单位通讯地址邮编隶属关系主管部门或总机构单位类型经济类型行业名称开户银行统一社会信用代码开户名称银行账号法定代表人或负责人姓名单位经办人姓名证件名称所在部门证件号码联系电话联系电话手机号码参保登记情况参保险种参保日期缴费比例基本养老共 %,其中个人缴费比例: %基本医疗

3、共 %,其中个人缴费比例: %失业共 %,其中个人缴费比例: %工伤共 %生育共 %其他共 %社保经办机构社保专管员联系电话单位经办人: 社保经办人: 打印日期:注1: 本表一式二份,由信息管理系统生成,参保单位、社会保险经办机构各留一份。本表中未办理“五证合一”登记的单位“统一社会信用代码栏”按营业执照(或法人证书)号、组织机构代码和税务登记号分别显示。A.3社会保险变更登记申请表见表A.3。表A.3 社会保险变更登记申请表编号: 单位名称(章): 单位编号: 年 月 日变更信息名称变更前基本信息变更后基本信息单位名称参保登记情况参保险种参保时间参保险种参保时间参保险种参保时间参保险种参保时

4、间基本养老工伤基本养老工伤基本医疗生育基本医疗生育失业其他失业其他单位类型经济类型行业名称统一社会信用代码地址邮编开户银行信息法定代表人或负责人姓名证件名称姓名证件名称证件号码联系电话证件号码联系电话单位经办人姓名联系电话姓名联系电话所在部门手机号码所在部门手机号码其他单位经办人: 单位负责人(章):注1: 本表一式一份,由参保单位填写,社会保险经办机构留存。变更时应附市场监管、民政等登记部门准予变更登记等变更事项相关证明材料。本表中未办理“五证合一”登记的单位“统一社会信用代码栏”按营业执照(或法人证书)号、组织机构代码和税务登记号分别填写。A.4社会保险登记信息变更表见表A.4。表A.4

5、社会保险登记信息变更表编号: 单位名称(盖章): 单位编号: 年 月 日变更信息名称变更前基本信息变更后基本信息单位经办人: 社保经办人: 打印日期:注:本表一式二份,由信息管理系统生成,参保单位、社会保险经办机构各留一份。A.5社会保险注销登记申请表见表A.5。表A.5 社会保险注销登记申请表编号: 单位编号申请日期年 月 日单位名称单位地址单位参保情况在职单位缴费情况始欠缴年月年月离退休累计欠款额元注销原因最后一次申报年月年月申请注销登记单位单位经办人:单位负责人(章):单位(章):社保经办机构财务人员(章):社保经办人(章):社保机构负责人(章):备注注1: 本表一式二份,由参保单位填写

6、,参保单位、社会保险经办机构各留一份。注销时应附市场监管、民政等登记部门准予注销登记的文件证明材料。用人单位应与职工解除(终止)劳动合同、缴清社会保险费后再申请办理注销登记。A.6参加社会保险人员(增加减少)花名册见表A.6。表A.6 参加社会保险人员(增加减少)花名册编号: 单位名称(章): 单位编号:序号公民身份证号码个人编号姓名性别民族参加工作时间人员性质参加险种缴费基数增减原因备注五险非五险单位经办人:社保经办人(章):办理时间: 年 月 日注:本表一式两份,由参保单位填写,社会保险经办机构、参保单位各留一份。 社保机构(章)A.7其他类型人员社会保险登记表见表A.7。表A.7 其他类

7、型人员社会保险登记表编号: 姓名公民身份号码联系方式人员性质学龄前 在校学生 未就业 灵活就业 离退休或已领取养老待遇 港澳台居民 外国籍人员户口所在地(省/自治区/直辖市)(地/市/州)(区/县)常住所在地地址(省/自治区/直辖市)(地/市/州)(区/县)(乡镇/街道)(村/社区)(街/路/巷/门牌号)参保变更注销登记类型养老保险城镇职工基本养老保险 城乡居民基本养老保险(含城居保和新农保)被征地农民养老保障 其他养老保障工伤保险非全日制用工 双重劳动关系 其他工伤保障本人声明: 我已知悉本表告知事项,并如实填写本人相关内容。 本人/监护人/指定代理人签字:年 月 日备注:1.登记对象为无独立民事行为能力人时,本表尤其监护人签字确认; 2.由登记对象指定代理人对本表签字确认的,需由登记对象本人或其所在社区、村出具书面委托书或证明; 3.登记对象对本表信息存有疑义或登记信息发生变化的,请及时到户籍所在地的乡镇(街道)社保经办机构办理相关信息核实及维护事宜。经办人签字复核人签字

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