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1、 中山市陈星海医院产科护理质量评价标准 病区： 日期： 评价者： 得分： 检查项目检查内容及要求检查标准存在问题扣分产科专科护理质量100分一、落实责任制助产，保障母婴安全20分1、科室有孕妇就诊流程及接诊指引。2、接诊人员详细询问病史，查看孕期保健档案，全面了解孕妇就诊时的情况（孕周、胎次、妊娠经过、血压、尿蛋白、血/尿糖是否正常，产检次数及有无妊娠合并症、并发症等）。3、评估有妊娠合并症及并发症等异常情况时及时通知医生诊治。对不需住院的孕妇进行再就诊相关知识的指导（如阴道流液、阴道出血、胎动减少、宫缩密度增加等）。4、实行“一对一助产”5、责任助产士全面负责产妇体能管理包括能量摄入及休息（
2、少量多次进食，吃高热量易消化食物，注意水分摄入，必要时静脉补液）、大小便管理，排除可能影响产程进展的不利因素。6、 接产人员持证上岗。7、建立使用“腕带”作为识别标示，不得仅以床号作为识别的依据。8、患者了解自己病情，能准确自数胎动，了解在什么特殊情况要及时通知当班助产士。9、当值助产士掌握待产妇的动态变化及产程进展情况。10、在输液、输血、抽血或给药时，严格执行三查七对制度。11、严格执行交接班制度，严密观察，异常情况随时上报。1、无孕妇就诊及接诊流程扣1分2、患者不了解自己病情，不知道在什么特殊情况要及时通知当班护士，扣1分3、接产人员无证接生者每人次扣2分。4、无执行“腕带”制度扣1分5
3、、没掌握患者动态变化，扣1分6、没执行三查七对制度，扣1分产科专科护理质量(续)2、实施减痛分娩措施，促进自然分娩10分1、指导患者如呼吸放松技巧、分娩球等分娩措施。2、估计胎儿在4h内娩出者慎用药物减痛。按医嘱用药镇痛，使用前须告知产妇该类药物可致头晕，用药前排空膀胱，用药后指导休息，上床栏防坠床。4h 内如下床活动要有专人陪护。3、实施心理减痛方法，在分娩全过程，责任助产士及家属给予安慰、鼓励等心理支持。1、指导患者放松技巧扣1分2、没有告知使用药物减痛后的注意事项扣1分三、实施适宜的助产技术，减少产伤20分1、助产士熟练掌握接生要领，实行层级管理，保证助产安全。2、客观、真实记录产程图，
4、结合宫颈及头盆评分等充分评估产程进展、分娩风险。3、动态评估，如出现可能危及母儿的征兆时，及时告知医生并协助实施钳产、吸引产等阴道助产技术。4、充分评估产妇会阴条件，减少会阴切开术，并采取措施预防会阴深度裂伤，减少母体产伤。5、高危产妇或产程中胎儿出现窘迫等情况，新生儿娩出时须有儿科医生在场。6、如出现娩肩困难，及时启动肩难产团队处理流程，减少新生儿产伤。7、监测阴道分娩母体产伤及新生儿产伤发生率（%），如会阴深度裂伤、足月新生儿重度窒息、新生儿骨折、新生儿臂丛神经损伤，定期分析与改进。1. 接产要领不熟练扣1分2、评估产程进展、分娩风险不准确。3、没有及时发现可能危及母儿的征兆时扣1分4、会
5、阴深度裂伤、足月新生儿重度窒息、新生儿骨折、新生儿臂丛神经损伤没有进行持续质量改进扣2分产科专科护理质量(续)四、落实新生儿安全措施，避免新生儿伤害等不良事件15分1、新生儿抢救设备处于备用状态。2、助产士熟悉新生儿窒息复苏抢救流程，熟练配合进行新生儿窒息复苏抢救。3、正确填写新生儿记录，及时佩戴腕带、脚带和胸卡。4、新生儿须给母亲看清楚性别及外观有无异常，并亲自确认腕带、脚带、胸卡姓名及性别、脚印。5、按要求进行早吸吮、早接触。6、转产后区时，须用婴儿车运送婴儿，与母亲一同回室：需转新生儿科时，用婴儿车运送婴儿，必须有法定监护人在场。1、新生儿抢救设备不在备用状态下扣1分2、不熟悉新生儿窒息
6、复苏抢救流程扣1分3、不规范落实新生儿护理措施扣1分4、未让母亲确认腕带、脚带、胸卡姓名及性别、脚印扣1分五、促进产妇体能恢复，预防产后并发症20分1、胎儿娩出后即于产妇臀下放置聚血盆，产后及时更换会阴垫，采用称重法，评估出血量（敷料、会阴垫、纱布类建议）。2、产后即刻监测生命体征，产后2h内每30min测一次BP、P、R，视病情可持续监测并观察子宫底高度、子宫硬度、膀胱充盈情况及会阴伤口情况，注意产后出血、会阴伤口血肿等。3、产后及时为产妇提供饮食，提供安静、舒适的产后修养环境和心理支持，避免极度疲劳引起排尿困难、子宫收缩乏力等，促进产妇身心、体能的恢复。4、讲解按摩子宫及排空膀胱的重要性，
7、指导正确的方法，产后2小时关注排尿情况，4-6小时协助排尿或采取物理方法帮助排尿，预防产后出血和产后尿潴留。5、向产妇指导健康教育：伤口护理、母乳喂养知识6、开展康复服务项目，如中药擦浴、中药泡脚、乳房按摩、腹部按摩、盆底康复治疗等，促进产妇产后恢复。7、监测产房阴道分娩产后出血发生率（%），定期进行分析与改进。1.对存在问题,没有进行整改,扣2分/项,无整改记录扣1分/项 。2.没有进行追踪和评价，扣2分/项。 产科专科护理质量(续)6、规范药物使用与管理，确保孕产妇用药安全15分1、不存放非常用且非急救的高危药品。产前与产后药物分开存放。2、助产士熟悉产房常用药物的适应症、禁忌症及紧急情况
8、处理等，建立宫缩抑制剂、宫缩促进剂的使用指引，做好用药评估及观察工作。3、使用解痉药“硫酸镁”前先行膝反射检查，用药期间每2h监测呼吸、膝反射、尿量。如呼吸16次/分，尿量17ml/h、膝反射消失，立即停药，并缓慢静脉推注（5-10分钟）10%的葡萄糖酸钙解毒。4、缩宫素用于处理异常分娩时，适用于协调性宫缩乏力、宫口扩张3cm、胎心良好、胎位正常、头盆相称者。有明显产道梗阻或伴瘢痕子宫者不宜使用。用药前行胎心监护及阴道检查，排除禁忌症。原则是以最小浓度获得最佳宫缩。将缩宫素2.5U加入0.9%生理盐水500ml（5%葡萄糖500ml）内，从4滴/分开始，根据宫缩强弱调整，调整间隔为1530分钟，每次增加4滴为宜，最大剂量不超过40滴/分，宫缩间隔23分钟，持续30-40秒。5、 监测使用催产素并发症发生率（%），定期进行分析与改进。1、存放非常用且非急救的高危药品。产前与产后药物没有分开存放扣1分2、使用宫缩抑制剂、宫缩促进剂没有做好用药评估及观察工作扣1分3、不掌握缩宫素使用流程扣1分4、使用催产素出现并发症没有进行持续质量改进扣1分科室整改措施: 护士长签名: 日期:年月 日持续改进效果评价与追踪： 护理部签名: 日期:年月 日5
