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1、 急救车药品知识 急救药学 急救车的药品的管理原则 急救物品做到五固定两及时 定物 定量 定位 定专人保管 定时检查 完好率100 及时检查维修 及时请领报销 急救药品放入药品袋 盒 内 按作用机理分类放置 如 呼吸兴奋剂 循环三联 镇静剂 脱水剂 等 所有药物应标注有效期 急救药物分类 急救药物较多 在临床上 常用的急救药物可归为六类 第一类为心肺复苏药物包括 肾上腺素 去甲肾上腺素 多巴胺 多巴酚丁胺 洋地黄制剂 硝普钠 碳酸氢钠 利尿剂 阿拉明 阿托品 肾上腺皮质激素等 第二类为脑复苏药纳络酮 第三类为呼吸兴奋剂尼可刹米 可拉明 洛贝林 山梗菜碱 第四类为镇痛剂哌替定 杜冷丁 吗啡等 第
2、五类为镇静剂安定 第六类为止血剂6 氨基己酸 止血三联 止血芳酸 止血敏 K1 凝血酶 抢救药品一览表及抢救物品平面图 盐酸肾上腺素注射液 副肾素 副肾碱 1ml 1mg 适应症 抢救过敏性休克 如青霉素等引起的过敏性休克 本品具有兴奋心肌 升高血压 松驰支气管等作用 故可缓解过敏性休克的心跳微弱 血压下降 呼吸困难等症状 抢救心脏骤停 可用于麻醉和手术中的意外 药物中毒或心脏传导阻滞等原因引起的心脏骤停 静脉或心内注射 同时进行人工呼吸 纠正酸中毒 对电击引起的心脏骤停 亦可用本品配合电除颤仪或利多卡因等进行抢救 盐酸肾上腺素注射液 副肾素 副肾碱 1ml 1mg 注意事项 1 高血压 器质
3、性心脏病 冠状动脉疾病 糖尿病 甲状腺功能亢进 洋地黄中毒 外伤性及出血性休克 心源性哮喘等患者禁用 2 运动员慎用 3 与其他药品的配伍禁忌 盐酸异丙肾上腺素注射液2ml 1mg 适应症 治疗心源性或感染性休克 治疗完全性房室传导阻滞 心搏骤停 注意事项1 心律失常并伴有心动过速 心血管疾患 包括心绞痛 冠状动脉供血不足 糖尿病 高血压 甲状腺功能亢进 洋地黄中毒所致的心动过速慎用 2 遇有胸痛及心律失常应及早重视 3 交叉过敏 病人对其他肾上腺能激动药过敏者 对本品也常过敏 去甲肾上腺素注射液1ml 2mg 适应症 治疗急性心肌梗死 体外循环等引起的低血压 对血容量不足所致的休克 本品作为
4、急救时补充血容量的辅助治疗 以使血压回升 暂时维持脑与冠状动脉灌注 直到补充血容量治疗发生作用 注意事项 1 缺氧 高血压 动脉硬化 甲状腺功能亢进症 糖尿病 闭塞性血管炎 血栓病患者慎用 2 用药过程中必须监测动脉压 中心静脉压 尿量 心电图 3 出血性休克禁用 纳洛酮1ml 0 4mg 适应症 本品为阿片类受体拮抗药 用于阿片类药物复合麻醉药术后 拮抗该类药物所致的呼吸抑制 促使病人苏醒 用于阿片类药物过量 完全或部分逆转阿片类药物引起的呼吸抑制 解救急性乙醇中毒 用于急性阿片类药物过量的诊断 注意事项 在术后突然逆转阿片类抑制可能引起恶心 呕吐 出汗 发抖 心悸亢进 血压升高 癫痫发作
5、室性心动过速和纤颤 肺水肿以及心脏停搏 严重的可导致死亡 有心血管疾病史 或接受其它有严重的心血管不良反应的患者应慎重用本品 纳洛酮拮抗大剂量麻醉镇痛药后 由于痛觉恢复 可产生高度兴奋 表现为血压升高 心率增快 心律失常 甚至肺水肿和心室颤动 由于此药作用持续时间短 用药起作用后 一旦其作用消失 可使患者再度陷入昏睡和呼吸抑制 用药需注意维持药效 伴有肝脏疾病 肾功能不全 衰竭患者使用纳洛酮的安全性和有效性尚未确立 应慎用本品 盐酸多巴胺注射液2ml 20mg 适应症 适用于心肌梗死 创伤 内毒素败血症 心脏手术 肾功能衰竭 充血性心力衰竭等引起的休克综合征 补充血容量后休克仍不能纠正者 尤其
6、有少尿及周围血管阻力正常或较低的休克 由于本品可增加心排血量 也用于洋地黄和利尿剂无效的心功能不全 多巴胺对于伴有心肌收缩力减弱 尿量减少而血容量已为补足的休克患者尤为适用 盐酸多巴胺注射液2ml 20mg 注意事项 只能静脉给药 不能与碱性液使用一条通道 嗜铬细胞瘤患者不宜使用 闭塞性血管病 或有既往史者 包括动脉栓塞 动脉粥样硬化 血栓闭塞性脉管炎 冻伤 如冻疮 糖尿病性动脉内膜炎 雷诺氏病等慎用 对肢端循环不良的病人 须严密监测 注意坏死及坏疽的可能性 频繁的室性心律失常时应用本品也须谨慎 在滴注本品时须进行血压 心排血量 心电图及尿量的监测 盐酸多巴胺注射液2ml 20mg 给药说明
7、应用多巴胺治疗前必须先纠正低血容量 在滴注前必须稀释 稀释液的浓度取决于剂量及个体需要的液量 若不需要扩容 可用0 8 ml溶液 如有液体潴留 可用1 6 3 2 ml溶液 中 小剂量对周围血管阻力无作用 用于处理低心排血量引起的低血压 较大剂量则用于提高周围血管阻力以纠正低血压 选用粗大的静脉作静注或静滴 以防药液外溢 及产生组织坏死 如确已发生液体外溢 可用5 10 酚妥拉明稀释溶液在注射部位作浸润 盐酸多巴胺注射液2ml 20mg 静滴时应控制每分钟滴速 滴注的速度和时间需根据血压 心率 尿量 外周血管灌流情况 异位搏动出现与否等而定 可能时应做心排血量测定 休克纠正时即减慢滴速 遇有血
8、管过度收缩引起舒张压不成比例升高和脉压减小 尿量减少 心率增快或出现心律失常 滴速必须减慢或暂停滴注 如在滴注多巴胺时血压继续下降或经调整剂量仍持续低血压 应停用多巴胺 改用更强的血管收缩药 突然停药可产生严重低血压 故停用时应逐渐递减 间羟胺注射液1ml 10mg 适应症 适用于各种休克及手术时低血压 在一般用量下不致于引起心律失常 因而也可用于心肌梗塞性休克 注重事项 1 不可与环丙烷 氟烷等药品同时使用 因易引起心律失常 2 对甲状腺功能亢进 高血压 充血性心力衰竭及糖尿病病人慎用 3 有蓄积作用 如用药后血压上升不明显 必须观察 分钟以上 才决定是否增加剂量 以免贸然增量致使血压上升过
9、高 4 连用可引起快速耐受性 5 不宜与碱性药物共同滴注 因可引起分解 去乙酰毛花苷注射液 西地兰 2ml 0 4mg 适应症 1 主要用于心力衰竭 由于其作用较快 适用于急性心功能不全或慢性心功能不全急性加重的患者 2 亦可用于控制伴快速心室率的心房颤动 心房扑动患者的心室率 3 终止空上性心动过速起效慢 已少用 去乙酰毛花苷注射液 西地兰 2ml 0 4mg 注意事项 1 以下情况慎用 2 用药期间应注意随访检查 低钾血症 血压 心率及心律 不完全性房室传导阻滞 心电图 高钙血症 心功能监测 甲状腺功能低下 缺血性心脏病 急性心肌梗死早期 AMI 心肌炎活动期 肾功能损害 尼可刹米注射液1
10、 5ml 0 375g 适应症 用于中枢性呼吸抑制及各种原因引起的呼吸抑制 本品选择性兴奋延髓呼吸中枢 也可作用于颈动脉体和主动脉体化学感受器反射性地兴奋呼吸中枢 并提高呼吸中枢对二氧化碳的敏感性 使呼吸加深加快 对血管运动中枢有微弱兴奋作用 剂量过大可引起惊厥 尼可刹米注射液1 5ml 0 375g 注意事项 1 作用时间短暂 应视病情间隔给药 2 运动员慎用 与其他中枢兴奋药合用 有协同作用 可引起惊厥 药物过量 中毒症状 兴奋不安 精神错乱 恶心 呕吐 头痛 出汗 抽搐 呼吸急促 同时可出现血压升高 心悸 心律失常 呼吸麻痹而死亡 处理 1 出现惊厥时 可注射苯二氮类或小剂量硫喷妥钠或苯
11、巴比妥钠等控制 2 静脉滴注10 葡萄糖注射液 促进排泄 3 给予对症治疗和支持疗法 盐酸洛贝林注射液1ml 3mg 适应症 本品主要用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制 临床上常用于新生儿窒息 一氧化碳 阿片中毒等 可刺激颈动脉窦和主动脉体化学感受器 均为N1受体 反射性地兴奋呼吸中枢而使呼吸加快 但对呼吸中枢并无直接兴奋作用 对迷走神经中枢和血管运动中枢也同时有反射性的兴奋作用 对植物神经节先兴奋而后阻断 注意事项 剂量较大时能引起心动过速 传导阻滞 呼吸抑制甚至惊厥 硫酸阿托品注射液1ml 0 5mg 1ml 5mg 适应症 临床用于胆碱功能药物综合症 用于肠胃 胆 肾等绞痛 胃及十二指肠溃
12、疡 抢救感染性休克 用于有机磷农药中毒 用于麻醉前给药以减少支气管粘液分泌 眼科散瞳及治疗角膜炎 虹膜炎 本品亦可用于再生障碍性贫血 咯血 哮喘持续状态 锑剂中毒致心源性脑缺氧综合征 本品为颠茄类植物的生物碱 是典型的M胆碱受体阻断剂 作用广泛 能解除平滑肌痉挛 抑制腺体分泌 扩大瞳孔 升高眼压 调节麻痹 解除迷走神经对心脏的抑制 使心率加快 大剂量时能作用于小血管平滑肌 接触微血管痉挛 改善微循环 可对抗体内乙酰胆碱过多 如有机磷农药中毒 时的M样症状 硫酸阿托品注射液1ml 0 5mg 1ml 5mg 注意事项 本品作用广泛 选择性差 副作用多 常见有心悸 口干 排尿困难 视力模糊 大剂量
13、可致中枢兴奋 5 10mg可致中毒 80 130mg可致死亡 滴眼时应压迫内眦 以防药液流入鼻腔被吸收中毒 前列腺肥大 青光眼 幽门梗阻等患者禁用 盐酸异丙嗪注射液2ml 50mg 适应症皮肤粘膜的过敏 适用于长期的 季节性的过敏性鼻炎 血管运动性鼻炎 过敏性结膜炎 荨麻疹 血管神经性水肿 对血液或血浆制品的过敏反应 防治晕车 晕船 晕飞机 用于麻醉和手术前后的辅助治疗 包括镇静 催眠 镇痛 止吐 用于防治放射病性或药源性恶心 呕吐 盐酸异丙嗪注射液2ml 50mg 注意事项 已知对吩噻嗪类药高度过敏的人 也对本品过敏 下列情况应慎用 急性哮喘 膀胱颈部梗阻 骨髓抑制 心血管疾病 昏迷 闭角型
14、青光眼 肝功能不全 高血压 胃溃疡 前列腺肥大症状明显者 幽门或十二指肠梗阻 呼吸系统疾病 尤其是儿童 服用本品后痰液粘稠 影响排痰 并可抑制咳嗽反射 癫痫患者 注射给药时可增加抽搐的严重程度 黄疸 各种肝病以及肾功能衰竭 应用异丙嗪时 应特别注意有无肠梗阻 或药物的逾量 中毒等问题 因其症状体征可被异丙嗪的镇吐作用所掩盖 氨茶碱注射液2ml 0 25g 适应症 适用于支气管哮喘 喘息型支气管炎 阻塞性肺气肿等缓解喘息症状 也可用于急性心功能不全和心源性哮喘 可以解除多种原因引起的支气管痉挛 在解痉的同时还可减轻支气管的充血和水肿 并有舒张冠状动脉 外周血管和胆管平滑肌作用 增加心肌收缩力和轻
15、微的利尿作用 氨茶碱注射液2ml 0 25g 注意事项1 对诊断的干扰 本品可使血清尿酸及尿中儿茶酚胺的测定值增高 2 下列情况应慎用 并注意监测血清茶碱浓度 酒精中毒 心律失常 严重心脏病 充血性心力衰竭 肺源性心脏病 肝脏疾患 高血压 甲状腺功能亢进 严重低氧血症 急性心肌损害 活动性消化道溃疡或有溃疡病史者 肾脏疾患 年龄超过55岁 特别是男性和伴发慢性肺部疾病的患者 持续发热患者 3 静脉用药时 应避免与维生素C 促皮质激素 去甲肾上腺素 四环素类盐酸盐配伍 4 用于心功能不全的患者时应注意计算氯化钠的摄入量 盐酸利多卡因注射液5ml 0 1g 适应症 本品为局麻药及抗心律失常药 主要
16、用于浸润麻醉 硬膜外麻醉 表面麻醉 包括在胸腔镜检查或腹腔手术时作黏膜麻醉用 及神经传导阻滞 本品也可用于急性心肌梗死后室性早搏和室性心动过速 亦可用于洋地黄类中毒 心脏外科手术及心导管引起的室性心律失常 本品对室上性心律失常通常无效 盐酸利多卡因注射液5ml 0 1g 注意事项 1 防止误入血管 注意局麻药中毒症状的诊治 2 肝肾功能障碍 肝血流量减低 充血性心力衰竭 严重心肌受损 低血容量及休克等患者慎用 3 对其他局麻药过敏者 可能对本品也过敏 但利多卡因与普鲁卡因胺 奎尼汀间尚无交叉过敏反应的报道 4 本品严格掌握浓度和用药总量 超量可引起惊厥及心跳骤停 5 其体内代谢较普鲁卡因慢 有蓄积作用 可引起中毒而发生惊厥 6 用药期间应注意检查血压 监测心电图 并备有抢救设备 心电图P R间期延长或QRS波增宽 出现其他心律失常或原有心律失常加重者应立即停药 盐酸普罗帕酮注射液 心律平 10ml 35mg 适应证 用于阵发性室性心动过速 阵发性室上性心动过速及预激综合征伴室上性心动过速 心房扑动或心房颤动的预防 也可用于各种早搏的治疗 注意事项 1 心肌严重损害者慎用 2 严重的心动
