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1、处理与急救 意外伤害 1 意外伤害的概念 意外伤害是指突然发生和意料不到的对人体的伤害 如交通事故 食物中毒等 2 意外伤害急救原则 1 遇到意外伤害发生时 不要惊慌失措 要保持镇静 并设法维持好现场的秩序 2 在周围环境不危及生命条件下 一般不要轻易随便搬动伤员 3 意外伤害急救原则 3 暂不要给伤病员喝任何饮料和进食 4 如发生意外 而现场无人时 应向周围大声呼救 请求来人帮助或设法联系有关部门 不要单独留下伤病员无人照管 5 遇到严重事故 灾害或中毒时 除急救呼叫外 还应立即向有关政府 卫生 防疫 公安 新闻媒介等部门报告 现场在什么地方 病伤员有多少 伤情如何 都做过什么处理等 4 意
2、外伤害急救原则 6 根据伤情对病员边分类边抢救 处理的原则是先重后轻 先急后缓 先近后远 7 对呼吸困难 窒息和心跳停止的伤病员 从速置头于后仰位 托起下颌 使呼吸道畅通 同时施行人工呼吸 胸外心脏按压等复苏操作 原地抢救 8 对伤情稳定 估计转运途中不会加重伤情的伤病员 迅速组织人力 利用各种交通工具分别转运到附近的医疗单位急救 9 现场抢救一切行动必须服从有关领导的统一指挥 不可各自为政 5 急救现场处理 急救现场处理概念急救现场处理 也叫现场抢救或入院前急救 它是指一些意外伤害 急重病人在未至达医院前得到及时有效的急救措施 目的是挽救生命 减少伤残和痛苦 为了一步救治奠定基础 6 急救现
3、场处理的主要任务 急救现场处理的主要任务是抢救生命 减少伤员痛苦 减少和预防加重伤情和并发症 正确而迅速地把伤病员转送到医院 镇定有序的指挥 一旦灾祸突然降临 不要惊慌失措 如果现场人员较多 要一面马上分派人员迅速呼叫医务人员前来现场一面对伤病员进行必要的处理 7 急救现场处理的主要任务 迅速排除致命和致伤因素 如搬开压在身上的重物 撤离中毒现场 如果是触电意外 应立即切断电源 清除伤病员口鼻内的泥砂 呕吐物 血块或其他异物 保持呼吸道通畅等 检查伤员的生命体征 检查伤病员呼吸 心跳 脉搏情况 如有呼吸心跳停止 应就地立刻进行心脏按摩和人工呼吸 8 急救现场处理的主要任务 止血 有创伤出血者
4、应迅速包扎止血 材料就地取材 可用加压包扎 上止血带或指压止血等 同时尽快送往医院 如有腹腔脏器脱出或颅脑组织膨出 可用干净毛巾 软布料或搪瓷碗等加以保护 有骨折者用木板等临时固定 9 急救现场处理的主要任务 神志昏迷者 未明了病因前 注意心跳 呼吸 两侧瞳孔大小 有舌后坠者 应将舌头拉出或用别针穿刺固定在口外 防止窒息 迅速而正确地转运 按不同的伤情和病情 按轻重缓急选择适当的工具进行转运 运送途中随时注意伤病员病情变化 总之 就地抢救就是保证维持伤病员生命的前提下 应抓主要矛盾 分清主次 有条不紊的进行 切忌忙乱 以免延误时间丧失有利时机 10 遇到意外伤害要学会的常用方法 如何拨打120
5、急救电话拨打 120 急救电话最佳人选为患者亲属或现场知情者 患者姓名 性别 工作单位 拟去医院 联系电话为一般询问内容 接车地点是确保尽快到达患者身边的必要措施为询问的重点 如遇灾害事件 报警人要回答灾害性质 涉及范围 伤亡人数 目前救援状况 11 对意外伤害的态度 中国的父母普遍反对孩子探险 一旦发生意外伤害 则常常把学校告上法庭 日本的父母则普遍支持孩子探险 发生意外自己负责 对中国起诉学校的现象不可理解 中日两国国民对待孩子及教育的态度的差异 或许才是两个民族的真正差异 一个让孩子置于死地而后生 一个让孩子置于蜜罐而后苦 日本国民不惧怕风险与代价 给教育一个宽松的环境 放手让孩子磨练
6、全中国的父母没在一起开过会 却几乎都会说一句话 孩子 只要你把学习搞好了 别的什么都不用你管 12 触电 13 概念 又称电损伤 包括雷击 指超过一定数量的电流或电能量 静电 通过人体 致使机体损伤或组织功能障碍 甚至死亡 人体直接接触24V左右 就有电源通过身体 40V以上即有损伤 在高压电 1000V以上 超高压电的电场下 虽未有接触电源 也有电源通过人体引起触电 电击伤造成的伤害是电休克和局部电灼伤 14 现场处理 触电急救程序图 15 一 触电急救 触电急救最主要的是要动作迅速 快速 正确地使触电者脱离电源 第一步 使触电者脱离带电体 对于低压触电事故 应立即切断电源或用有绝缘性能的木
7、棍棒挑开和隔绝电流 如果触电者的衣服干燥 又没有紧缠住身上 可以用一只手抓住他的衣服 拉离带电体 但救护人不得接触触电者的皮肤 也不能抓他的鞋 16 对高压触电者 应立即通知有关部门停电 不能及时停电的 也可抛掷裸金属线 使线路短路接地 迫使保护装置动作 断开电源 注意抛掷金属线前 应将金属线的一端可靠接地 然后抛掷另一端 17 第二步 应根据触电者的具体情况 迅速对症救护 一般人触电后 会出现神经麻痹 呼吸中断 心脏停止跳动等征象 外表上呈现昏迷不醒的状态 但这不是死亡 触电急救现场应用的主要救护方法是人工呼吸法和胸外心脏挤压法 18 1 人工呼吸法施行人工呼吸法以口对口人工呼吸法效果最好
8、捏紧触电者鼻孔 深吸一口气后紧贴触电者的口向口内吹气 时间越为2秒钟 吹气完毕后 立即离开触电者的口 并松开触电者的鼻孔 让他自行呼气 时间约3秒钟 如此以每分钟约12次的速度进行 2 胸外心脏挤压法救护者跪在触电者一侧或骑跪在其腰部两侧 两手相迭 手掌根部放在伤者心窝上方 胸骨下 掌根用力垂直向下挤压 压出心脏里面的血液 挤压后迅速松开 胸部自动复原 血液充满心脏 以每分钟60次速度进行 19 一旦呼吸和心脏跳动都停止了 应当同时进行口对口人工呼吸和胸外挤压 如现场仅一人抢救 可以两种方法交替使用 每吹气2 3次 再挤压10 15次 抢救要坚持不断 切不可轻率终止 运送途中也不能终止抢救 2
9、0 心肺复苏1 人工呼吸肺位于富有一定弹性的胸廓内 当胸廓扩大时 肺也随着扩张 于是肺的容积增大 外界空气进入肺内 即为吸气 当胸廓缩小时 肺也随之回缩 肺内气体排出体外 即为呼气 对呼吸停止的人 可根据以上原理用人工被动扩张与缩小胸廓的方法 使空气重新进出肺脏 以实现气体交换 称为人工呼吸法 人工呼吸方法较多 最有效的是口对口吹气法 21 1 口对口吹气法 伤员仰卧 头部置于极度后仰位 打开口腔并盖上一层纱布 救护者一手托起患者下颌 掌根部轻压环状软骨 使其间接压迫食道 以防吹入的空气进入胃内 另一手捏住患者鼻孔 深吸一口气后 对准患者口部吹入 吹气完后 立即松开捏住鼻孔的手 如此反复进行
10、每分钟吹气16 18次 22 2 注意事项 施行人工呼吸前 应迅速消除患者口腔 鼻腔内的假牙 分泼物或呕吐物 松开衣领 裤带和胸腹部衣服 开始时 吹气的气量和压力宜稍大些 吹气10 20次后应逐渐减少 以维持上胸部轻度升起为度 牙关紧闭者 可采用口对鼻吹气法 救护者一手闭住患者口部 以口对鼻进行吹气 其他操作与口对口吹气法相同 3 有效的表现 1 吹气时胸廓扩张上抬 2 在吹气过程中听到肺泡呼吸音 23 2 胸外心脏挤压法心脏位于胸腔纵隔的前下部 前邻胸骨下半段 后为脊柱 其左右移动受到限制 胸廓具有一定的弹性 挤压胸骨体下半段 可间接压迫心脏 使心脏内的血液排出 放松挤压时 胸廓恢复原状 胸
11、内压下降 静脉血则回流至心脏 因此 反复挤压和放松胸骨 即可恢复血液循环 24 25 1 操作方法 病人仰卧在木板或平地上 救护者双手手掌重叠 以掌根部放在病人胸骨体的下半段 肘关节伸直 借助于自身体重和肩臂肌的力量 适度用力下压 使胸骨体下半段和相连的助软骨下陷3 4cm 随后立即将手放松 掌根不离开病人皮肤 如此反复进行 成人每分钟挤压60 80次 小儿用单手掌根挤压 每分钟挤压100次左右 26 2 注意事项 救护者只能用掌根压迫病人胸骨体下半段 不可将手平放 手指要向上稍翘起与肋骨离开一定距离 挤压方向应垂直对准脊柱 挤压时应带有一定的冲击力 用力不可太轻或太大 太轻不能起到间接压迫心
12、脏的作用 太猛会引起肋骨骨折 在就地进行抢救的同时 要迅速请医生来处理 27 有效指标 1 按压时在颈 股动脉处应摸到博动 听到收缩压在60毫米汞柱以上 2 面色 口唇 指甲床及皮肤等色泽转红 3 扩大的瞳孔再度缩小 4 呼吸改善或出现自主呼吸 只要有前1 2项有效指标出现 心脏按压就应坚持下去 无论是呼吸骤停或心跳骤停 或呼吸与心跳均骤停 在进行现场急救的同时 都应迅速派人请医生来处理 28 心肺复苏的适应症 呼吸停止原发呼吸停止后 几分钟内心脏可继续将氧合血液送到脑和其它生命器官 此时患者通常可有脉搏 呼吸停止的原因 溺水 脑血管意外 气道异物梗阻 烟雾吸入 喉头水肿 药物过量 触电 窒息
13、 损伤 心肌梗死 雷或电击伤 任何原因的昏迷等 当呼吸停止或异常时 建立可靠的气道呼吸支持 复苏者仅采用人工呼吸方法就可救治这类病人 而且 早期的人工呼吸可避免发生心脏停搏 29 心肺复苏的适应症 心搏骤停心搏骤停是指各种原因引起的心跳突然停止 同时伴随呼吸停止 原发心搏骤停使血液循环停止和生命器官缺氧 心脏停搏早期可有无效的喘息样呼吸 心跳突然停止为意外性 非预期猝死 如果心肺脑复苏措施及时 有效 其存活率高达70 80 30 心搏骤停 心搏骤停的原因1 心脏疾患 如冠心病 急性心肌梗死 2 手术麻醉意外 3 电解质紊乱或药物过敏 中毒 4 创伤 电击 溺水及窒息等 31 心搏骤停 心搏骤停
14、的标志主要标志1 突然意识丧失 2 颈动脉搏动不能触知 3 呼吸停止 瞳孔散大 4 皮肤粘膜呈灰色或发绀 临床上只要具备两项主要标志即可判定为心搏骤停 应立即进行抢救 32 心搏骤停 判定两项主要标志的方法1 轻拍或轻摇并呼叫病人 如无反应即可判定为意识丧失 2 救护者以手指确定病人喉结后 手指滑向一侧 在喉结与胸锁乳突肌前缘之间触诊有无颈动脉搏动 如果意识丧失 同时颈动脉搏动消失 即可判定为心搏骤停 33 心搏骤停 心搏骤停缺氧对脑的损害人体重要脏器对缺氧敏感的顺序为脑 心 肾 肝 复苏的成败 在很大程度上与中枢神经系统功能能否恢复有密切关系 脑组织的代谢特点是 耗氧量高 脑的重量占体重的2
15、 血液供给占静止心排出量的15 而耗氧量占全身的20 25 在幼儿约占50 无氧代谢能力有限 其放出之能力只占有氧代谢的1 20 脑组织对缺氧很敏感 在正常体温下 心脏停搏3 4分钟 即可造成 不可逆转 的脑损伤 34 基础生命支持阶段 呼吸停止原发呼吸停止后 几分钟内心脏可继续将氧合血液送到脑和其它生命器官 此时患者通常可有脉搏 呼吸停止的原因 溺水 脑血管意外 气道异物梗阻 烟雾吸入 喉头水肿 药物过量 触电 窒息 损伤 心肌梗死 雷或电击伤 任何原因的昏迷等 当呼吸停止或异常时 建立可靠的气道呼吸支持 复苏者仅采用人工呼吸方法就可救治这类病人 而且 早期的人工呼吸可避免发生心脏停搏 35
16、 溺水急救 1 游泳时自救 正仰泳 头向后 口鼻露出水面 呼气宜浅 吸气要深 慢游至岸 2 他救 救护人员下水要从溺水者背后救 或扔下救生圈等浮力大的物品 3 伤者上岸要迅速清除口鼻内污泥 杂草 呕吐物 保持呼吸通畅 4 采取头低脚高体位 使溺水者体内水从口 鼻流出 但不要为此耽误太长时间 5 如呼吸 心跳停止 立即同时做口对口人工呼吸和胸外心脏挤压术 6 拨打急救电话送医 36 食物中毒 食物中毒是旅游常见的意外伤害 急救措施如下 食入不洁食物一小时内发病的患者可催吐排毒 先喝水再用手指抠嗓子 促使自己呕吐 排出胃内容物 如此反复进行 口服黄连素2到5片或氟哌酸1至2片 每日3次 腹痛者可服颠茄片1到2片 避免进食难消化的食物 可多饮水 最好是糖盐水 症状严重时应及时拨打120 next 37 一氧化碳 煤气 中毒 38 遇到毒气泄露时 应该立即报告有关部门 因为对于毒气泄露的处理是有特殊要求的 作为一般人员 我们也要了解一些毒气泄露处理的常识 毒气泄漏场所 1 若在毒气泄露现场 应立即穿戴防护服装 并检查防毒面具等有没有什么漏洞 能否起到防护作用 如果没有佩戴防护服装或防毒面具时
